Iontophorese: Hat diese Methode einen echten wissenschaftlichen Hintergrund?

Meinem Hund wurde Procain (hier in der Ukraine Novocain genannt) per Iontophorese als Teil der Therapie einer Bandscheibenerkrankung verabreicht, aber ich habe ernsthafte Zweifel an dieser Methode.

Es wurde in sowjetischen Polikliniken häufig für Menschen verwendet und ist es immer noch, da sich viele dieser Polikliniken nicht wirklich geändert haben, aber AFAIK hat es niemandem geholfen. Es scheint eine nutzlose alternative Medizin des sowjetischen Erbes zu sein, die hauptsächlich hypochondrischen Babuschkas als Placebo verabreicht wird.

Oder irre ich mich? Gibt es Beweise für die Wirksamkeit?

Ist es wirklich in der Lage, die Moleküle des Medikaments tiefer einzudringen, verglichen mit dem einfachen Auftragen des Medikaments auf die Haut ohne Strom? Ist es wirklich in der Lage, „das Gewebe mit Procain gesättigt zu halten“? Haben Forscher tatsächlich gemessen, wie stark es gesättigt wird? Bitte helfen Sie mir dann, ihre Ergebnisse zu finden.

Andererseits möchte ich mit dem Tierarzt nicht streiten, weil er ein Chirurg mit einem guten Ruf ist. Höchstwahrscheinlich wird er es sein, der die Operation durchführt, wenn es nötig wird. Ich bin wirklich verwirrt.

Ich befolge den Rest seiner Anweisungen: Pillen (Coxibe) geben. Aber diese Iontophorese-Sache ist mir wirklich fremd. Der Tierarzt sagte, er solle jeden Tag in die Klinik kommen, um diese Prozedur durchzuführen, die Geld kostet, und das Taxi kostet Geld. Und es wird jeden Tag viel Zeit in Anspruch nehmen, während die Wirksamkeit der Methode sehr zweifelhaft ist. Andere örtliche Tierärzte möchte ich nicht fragen, weil die Ukrainer seit ihrer Kindheit an die Iontophorese gewöhnt sind und sie aus diesem Grund wahrscheinlich nie wirklich hinterfragen.

Ich hätte wirklich gerne etwas mehr Klarheit in dieser blöden Situation. Auch wenn Sie einfach einen besseren Ort im Internet kennen, um diese Frage zu stellen, würde ich mich über einen Kommentar von Ihnen freuen.

Nur zur Sicherheit: Ist die Stelle, an der die Iontophorese durchgeführt wird, haarfrei rasiert?
@Elmy Nichts ist rasiert. Zwei flache quadratische Elektroden, die in ein feuchtes Tuch (Procain + Wasser) gewickelt sind, werden auf den Teil des Rückens des Hundes gedrückt, wo sich der Vorsprung befindet, die Wirbelsäule befindet sich zwischen ihnen.

Antworten (1)

Definition

Iontophorese ist ein medizinisches Verfahren, um ein flüssiges Medikament ohne Verwendung einer Spritze in die Haut und tieferes Gewebe zu verabreichen. Das Medikament wird über einen elektrischen Strom durch die Haut transportiert. Die Verabreichung von Procain in Gelenke ist eines der häufigsten Szenarien, in denen Iontophorese verwendet wird.

Wirksamkeit

Iontophorese scheint weit verbreitet zur Behandlung von rheumatischen, Zahn- und Gelenkschmerzen eingesetzt zu werden und wird in vielen Studien als Behandlung von Patienten aufgeführt. Aber ich konnte nicht viele Studien finden, die die Wirksamkeit der Iontophorese selbst untersuchten.

In dieser Studie „ Clinical Evaluation and Treatment Options for Herniated Lumbar Disc “ heißt es:

Die Verwendung von entweder Ultraschall (Phonophorese) oder Elektrizität (Iontophorese) über dem injizierten Bereich kann zusätzliche Erleichterung bringen, obwohl die Vorteile dieser Methoden nicht bewiesen sind.

Während „ Ausgewählte Arzneimittel, die in der Iontophorese verwendet werden “ besagt:

Die Iontophorese ermöglicht die Abgabe von etwa 10- bis 2000-mal mehr polaren hydrophilen therapeutischen Molekülen als die typische Anwendung eines Arzneimittels auf der Hautoberfläche.
[...]
Es wurde festgestellt, dass 2% Lidocain mit Epinephrin bis zu 5 mm unter die Hautoberfläche abgegeben werden können.
[...]
Dexamethason/Dexamethasonphosphat kann bis zu einer Tiefe von 12 mm eingebracht werden.

Das bedeutet im Grunde, dass es effektiver ist, als eine Creme auf die Haut zu reiben. ABER 5 mm sind nicht sehr tief und je nach Größe Ihres Hundes möglicherweise nicht tief genug, um die durch eine Bandscheibe verursachten Schmerzen zu betäuben. (Um hier absolut technisch korrekt zu sein, sei gesagt, dass Lidocain eine andere Substanz als Procain ist und möglicherweise anders reagiert, aber selbst 12 mm sind nicht sehr tief, wenn Sie das Rückenmark erreichen möchten.)

Die Tatsache, dass die Iontophorese häufig in der Schmerztherapie eingesetzt wird, legt nahe, dass sie tatsächlich funktioniert. Es gibt sogar eine Studie, die untersucht, wie effektiv die Iontophorese für den Transport von Lokalanästhetika ist, obwohl ich nicht weiß, was das Ergebnis tatsächlich für Ihren speziellen Fall bedeutet ...

Unsere Ergebnisse legen nahe, dass von den untersuchten Eigenschaften die besten Prädiktoren für den iontophoretischen Transport von Lokalanästhetika die Ionenmobilität (oder pKa) und die Molekülgröße sind.

Vorteile

Es gibt kein Medikament ohne Nebenwirkungen. Ihr Hund könnte eine Schmerztablette schlucken, aber im Gegensatz zu einer Pille transportiert die Iontophorese das Medikament dorthin, wo es wirken soll, anstatt es im ganzen Körper zu verteilen. Sie brauchen weniger Medikamente, um die gleiche Wirkung zu erzielen.

Alle Schmerzmittel wirken eher aggressiv auf Magen und/oder Leber und können bei längerer Einnahme schwere organische Schäden verursachen. Coxib ist bekanntermaßen weniger aggressiv im Magen als die meisten Pillen, aber nicht signifikant. Die Iontophorese hat keine negativen Auswirkungen auf den Magen und ist viel besser für die Leber, da die Menge der verabreichten Medikamente viel geringer ist.

Und es sind keine Nadeln im Spiel. Sie könnten das Medikament in die schmerzende Stelle spritzen, aber in diesem Fall befinden sich sehr empfindliche und zerbrechliche Strukturen wie das Rückenmark direkt daneben. Wenn sich der Hund während der Injektion bewegt, könnte er sich verletzen.

Nachteile

Die Iontophorese ist eine Methode zur Verabreichung eines Lokalanästhetikums, die jedoch die Bandscheibenerkrankung nicht heilt.

Ich bin mir nicht sicher, wie gut die Therapie funktioniert, wenn das Fell dort, wo die Elektroden platziert werden, nicht rasiert wird. Wenn die Elektroden nicht feucht genug sind, um das Fell bis auf die Haut zu durchnässen, kann es überhaupt nicht funktionieren. Wenn der Therapeut eine Sauerei gemacht hat und ein nasser Fleck die beiden Elektroden verbindet, fließt der Strom über die Hautoberfläche statt durch sie hindurch und das Medikament wird überhaupt nicht aufgenommen.

Die eine Studie, in der gemessen wurde, wie tief ein Procain-ähnliches Anästhetikum in das Gewebe eingebracht werden kann, ergab eine maximale Tiefe von 5 mm. Dies ist möglicherweise nicht tief genug, um die durch eine Bandscheibe verursachten Schmerzen zu betäuben.

Alternativen?

Soweit ich weiß, bekommt Ihr Hund 2 Arten von Schmerzmitteln:

  • Procain als Lokalanästhetikum zur Schmerzbetäubung
  • Coxib als entzündungshemmendes und gut verträgliches Schmerzmittel

Liegt dem jetzigen Zustand eine Entzündung zugrunde, ist diese hoffentlich in wenigen Wochen ausgeheilt und Sie können die Behandlung abbrechen. Liegt es aber an einem Bandscheibenvorfall, braucht Ihr Hund über lange Zeit Schmerzmittel.

Du kannst:

  • Beenden Sie die Iontophorese-Behandlung und beobachten Sie, ob Ihr Hund mehr Anzeichen von Schmerzen zeigt
  • Fragen Sie Ihren Tierarzt nach einem anderen oralen Langzeitmedikament wie Opiattropfen
  • Ziehe eine Operation in Betracht
Was für eine tolle Antwort. Dieses Pay-to-Read-Papier kann tatsächlich im Open Access gefunden werden . Vielen Dank!
Vielen Dank, dass Sie das gefunden haben. Ich habe meine Antwort entsprechend bearbeitet. Beim Lesen des Kapitels über Lokalanästhetika bin ich über die Aussage gestolpert: "Es wurde festgestellt, dass 2% Lidocain mit Epinephrin bis zu 5 mm unter die Hautoberfläche abgegeben werden können". Das ist vielleicht nicht tief genug, um den Schmerz zu betäuben, der durch eine Bandscheibe verursacht wird.