Erhöht sicheres Bett-Sharing das SIDS-Risiko?

Leider ist es nicht empfehlenswert , irgendwo zu schlafen – Bett, Sofa, Boden – mit dem Kleinkind in der Nähe .

Von der CDC-Website:

Lassen Sie das Baby Ihr Zimmer teilen, nicht Ihr Bett. Ihr Baby sollte nicht allein, mit Ihnen oder mit jemand anderem in einem Bett für Erwachsene, auf einer Couch oder auf einem Stuhl schlafen.

Aus der AAP:

Der AAP empfiehlt die Einrichtung von Room-Sharing ohne Bett-Sharing oder das Schlafen des Säuglings im Elternzimmer, aber auf einer separaten Schlaffläche (Kinderbett oder ähnliches) in der Nähe des Elternbettes.

Es gibt Hinweise darauf, dass das Teilen eines Zimmers ohne gemeinsames Bett das SIDS-Risiko um bis zu 50 % verringert und sicherer ist als das Teilen eines Betts oder das alleinige Schlafen (in einem separaten Raum). Außerdem verhindert diese Anordnung höchstwahrscheinlich ein Ersticken usw., das auftreten kann, wenn das Kleinkind im Erwachsenenbett schläft. Room-Sharing ohne Bed-Sharing gibt den Eltern die Nähe, was das Füttern, Trösten und Beobachten des Säuglings erleichtert.

In einer Studie aus Schottland, die sich auf das Teilen von Schlafoberflächen konzentrierte, war bei 123 Säuglingen, die zwischen Mai 1996 und Januar 2000 an SIDS starben, das höchste Risiko mit dem Teilen der Couch und dann mit dem Teilen des Bettes verbunden. Die letzte Empfehlung war gegen das Bett-Sharing für Kleinkinder < 11 Wochen, und es sollte in jedem Alter dringend davon abgeraten werden, sich eine Couch zum Schlafen zu teilen.

In diesem Artikel zur Förderung eines sicheren Bettlebens impliziert die Autorin, dass das Bettwohnen SIDS verringert, da das Stillen SIDS reduziert und das Wohnbett das Stillen fördert. Tatsache ist, dass Eltern besser schlafen, wenn sie zum Stillen nicht aufstehen müssen, was das Stillen fördert. Der Vorteil des Stillens bei der Reduzierung von SIDS ist unabhängig von Schlafoberflächen.

Ich würde gerne sagen, dass es schön und gut ist, ein Bett zu teilen. Aber ich kann nicht, noch nicht. Ich habe meine Kinder erfolgreich ohne gemeinsames Bett gestillt, also weiß ich, dass es möglich ist.

_{SIDS und andere schlafbedingte Todesfälle bei Säuglingen: Erweiterung der Empfehlungen für eine sichere Schlafumgebung für Säuglinge: Task Force zum plötzlichen Kindstod
Bedsharing, Roomsharing und plötzlicher Kindstod in Schottland: eine Fall-Kontroll-Studie}

Die kurze Antwort ist ja, es gibt Studien, die ein erhöhtes Risiko für SIDS zeigen, selbst wenn einige der bekannten Risikofaktoren aus der Gleichung entfernt werden :

Tischler et al. (2013) „Betten teilen, wenn Eltern nicht rauchen: Gibt es ein Risiko für SIDS? Eine Analyse auf individueller Ebene von fünf großen Fall-Kontroll-Studien“ Hauptergebnisse:

Wenn das Baby gestillt wird und jünger als 3 Monate ist, erhöht sich das SIDS-Risiko um das Fünffache, wenn das Bett mit nicht rauchenden Eltern geteilt wird und die Mutter keinen Alkohol oder Drogen genommen hat.

Rauchen, Alkohol und Drogen erhöhen das Risiko, das mit dem Bett teilen verbunden ist, erheblich.

Eine erhebliche Reduzierung der SIDS-Raten könnte erreicht werden, wenn die Eltern das gemeinsame Bett vermeiden würden.

Mit anderen Worten, sie fanden heraus, dass das Teilen des Bettes mit einem erhöhten SIDS-Risiko verbunden war, selbst wenn die Eltern nicht rauchten oder Drogen nahmen und das Kind gestillt wurde. Die Autoren räumen jedoch ein, dass sie nicht alles kontrollieren konnten und einigen der von ihnen verwendeten Daten Schlüsselfragen fehlten (z. B. fragten einige der eingeschlossenen Studien die Mütter nicht danach, ob sie Drogen rauchten oder konsumierten).

Ein paar Dinge, die Sie beachten sollten:

• Die Forschung zu diesem Thema ist schwierig, da SIDS nicht sehr verbreitet ist. Wenn Sie beginnen, sehr genaue Angaben zu den Umständen zu machen (Säuglingsattribute wie Frühgeborene vs. Vollgeborene, Elternattribute wie Rauchen oder Drogen- und Alkoholkonsumgewohnheiten, Stillen, Bettanordnung, Raumtemperatur usw.), gibt es möglicherweise nur eine Handvoll der Fälle von Säuglingen, die an SIDS gestorben sind – nicht genug, um statistisch sagen zu können, ob das Risiko für jede subtile Änderung der Umstände erhöht ist oder nicht.
• Offizielle Richtlinien sind keine Beweise – sie sind Empfehlungen . Aufgrund der begrenzten Evidenz sind die Empfehlungen für Eltern im Allgemeinen eher konservativ. Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Bettgemeinschaften und erhöhtem SIDS-Risiko, und es ist nicht klar, ob dies nur auf „falsche“ Bettgemeinschaftspraktiken zurückzuführen ist, daher lauten die offiziellen Empfehlungen, überhaupt nicht auf Bettgemeinschaften zu verzichten. Das bedeutet nicht, dass es kategorisch unsicher ist, ein Bett mit Ihrem Kind zu teilen, nur dass die Experten nicht das Gefühl haben, dass sie genügend Beweise haben, um Ihnen zu sagen, dass es sicher ist .
• In vielen Studien zu diesem Thema geht es darum, Risikofaktoren für SIDS zu identifizieren, wie z. B. das Rauchen der Eltern, weiche Bettwaren wie Kissen oder Decken, das Schlafen auf einer Couch oder einem Sessel usw. Es gibt gut etablierte Zusammenhänge zwischen jedem dieser Faktoren und ein erhöhtes SIDS-Risiko. Das bedeutet nicht, dass die vollständige Vermeidung dieser Faktoren das SIDS-Risiko verringert – SIDS ist immer noch nicht gut verstanden, und es gibt sicherlich Risikofaktoren, die noch nicht identifiziert wurden . Achten Sie sorgfältig auf die Formulierungen in den Quellen, die Sie lesen – niemand kann eine Art des Schlafens versprechen, die die Chance eines Kindes auf SIDS auf 0 % reduziert. Das Vermeiden bekannter Risikofaktoren kann das Teilen eines Bettes sicherer machen, ist aber nicht unbedingt sicher.
• SIDS ist nicht das einzige Risiko für ansonsten gesunde Säuglinge . Erstickung ist ein zusätzliches Risiko des Bedsharing. Viele der Empfehlungen, wie man ein Bett richtig mit einem Säugling teilt (oder Empfehlungen, überhaupt kein Bett zu teilen), beziehen sich auf die Verringerung des Risikos eines nächtlichen Risikos im Allgemeinen, nicht auf SIDS an sich. Einige der Studien zu diesem Thema werfen alle Ursachen des schlafbedingten Kindstods in einen Topf, zu denen im Allgemeinen SIDS sowie Ersticken und Strangulieren gehören, was es schwieriger macht, zu sagen, was genau das Risiko für jeden erhöht. Wenn Sie eine praktische Zusammenfassung von Beweisen zu einer Vielzahl von schlafbezogenen Risikofaktoren für den Kindstod wünschen, sehen Sie sich die Beweise an, die in den Richtlinien für sicheren Schlaf der American Academy of Pediatrics aufgeführt sind .
• Bedsharing ist außerhalb des modernen US-amerikanischen Kontextes weit verbreitet . Das bedeutet nicht unbedingt, dass es sicher ist, aber es bietet einen wertvollen Kontext für US-Eltern, die sich von der hitzigen Rhetorik auf beiden Seiten der Debatte hier überwältigt fühlen.

Zunächst ist eine Unterscheidung zu treffen. Co-Sleeping ist eigentlich die Praxis, mit dem Baby im selben Raum zu schlafen. Bed-Sharing ist, wenn das Baby neben oder zwischen den Eltern im Bett schläft.

Soweit Studien gehen, können sie anscheinend nicht zwischen schlafbedingten Todesfällen oder Erstickungen und SIDS/SUID unterscheiden. Meiner Meinung nach ist das Krankenhaus voll davon. Diese Seite gibt die folgenden Gründe an, kein Bett zu teilen

Zu den Faktoren, die dieses Risiko erhöhen können, gehören:

• ein Baby, das allein oder mit einem Elternteil auf einer Couch schläft
• ein Baby, das zwischen zwei Eltern schläft
• eine Mutter, die raucht
• Eltern, die sehr müde sind
• ein Elternteil, der kürzlich Alkohol oder Drogen konsumiert hat
• gemeinsames Bett mit Kopfkissen oder Bettdecken

Die meisten davon führen auf die eine oder andere Weise zum Ersticken.

Dieser Artikel , verfasst von James McKenna und unterstützt von Meredith Small in ihrem Buch, enthält zahlreiche Untersuchungen zu den Vorteilen von Bett-Sharing und Co-Sleeping. (weitere Erläuterungen zu den Links folgen)

Meine Erfahrung

Wir haben beide Taktiken für unsere beiden Kinder angewendet. Wir haben einen sogenannten Co-Sleeper, der auf Betthöhe sitzt, damit Mama das Kind zum Stillen zu sich ins Bett ziehen und das Kind dann wieder in den Co-Sleeper legen kann, um zu schlafen ... alles, damit sie es nicht tun muss komm aus dem Bett.

Nach einigem Lesen scheint diese Praxis in Bezug auf sichere Schlafgewohnheiten und SIDS "akzeptabel" zu sein.

Es gibt einen wichtigen Datenpunkt aus Japan, einem Industrieland, in dem Cosleeping sehr verbreitet ist. Ein Artikel mit dem Titel Infant Suffocation Incidents Related to Co-Sleeping or Breastfeeding in the Side-Liying Position in Japan untersucht dieses Thema, indem er zunächst eine Umfrage unter Müttern von Säuglingen verteilt:

Der Prozentsatz der Säuglinge, die das Bettzeug mit den Eltern teilen, nahm mit zunehmendem Alter deutlich zu: 44,9 % nach 1 Monat; 56,3 % nach 4 Monaten; und 76,2 % nach 10 Monaten. Auf die Frage, ob das Beischlafen oder Stillen in der Seitenlage regelmäßig praktiziert werde, antworteten 15,7 % der Mütter mit nichts von beidem, 28,3 % nur beim Beischlafen und 56,0 % mit Stillen in der Seitenlage . Betrachtet man die Daten zum Säuglingsalter, stillten 71,3 % der Mütter von 10 Monate alten Säuglingen in Seitenlage, was signifikant mehr war als Mütter von 1 und 4 Monate alten Säuglingen.

So schlafen rund 45 % der japanischen Mütter mit Babys im Alter von nur 1 Monat, was bis zum Alter von 10 Monaten auf 76 % ansteigt, was laut CDC genau der gefährlichen Altersspanne entspricht. Als nächstes besprechen sie ASSB, das ein Subtyp von SIDS ist:

Die Inzidenz von Säuglings-ASSB in Japan betrug 2016 2,5 pro 100.000 Geburten (Ministry of Internal Affairs and Communications Statistics Bureau 2016). Die Raten in anderen Ländern, wie z. B. 23,0 in den Vereinigten Staaten im Jahr 2015 (Lambert et al. 2018) und 29,0 in Neuseeland (The New Zealand Motality Review Group 2016), waren höher als die Rate in Japan, während die Rate in Kanada 1,9 betrug (Gilbert et al. 2012) war ähnlich wie in Japan. Die Inzidenz von ASSB ist in Japan geringer als in anderen Ländern, obwohl Co-Sleeping weit verbreitet ist. Wir glauben, dass dies auf die Verwendung von breiten und relativ harten Betten (Futon) in Japan zurückzuführen ist. Bei traditioneller japanischer Bettwäsche legen sich Mütter selten über Säuglinge, während Co-Sleeping in anderen Ländern oft auf einem Sofa oder in weichem Bettzeug stattfindet (Tackett et al. 2010).

Es scheint also, als könnte das gemeinsame Schlafen sehr sicher sein, wenn Sie die richtige Schlafoberfläche wählen. Die in Ihrer Frage genannten Kriterien beziehen sich ebenfalls darauf, dass harte Oberflächen sicherer sind. Sofas gelten als besonders unsicher, wahrscheinlich weil sie sowohl weich als auch schmal sind, was das Gegenteil von japanischen Futons ist, die breit und hart sind.

Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass Japan eine der niedrigsten Kindersterblichkeitsraten der Welt hat, also kann dies nicht darauf zurückgeführt werden, dass sie die SIDS-Todesfälle falsch zählen. Denken Sie schließlich daran, dass vermeidbarer SIDS von vornherein nicht besonders häufig ist: CDC-Statistiken zeigen, dass er aufgrund verschiedener SIDS-Präventionskampagnen über 30 Jahre von 154/100.000 auf 90/100.000 zurückgegangen ist. Dies stellt einen Übergang von einer Wahrscheinlichkeit von 0,154 %, dass ein Baby an SIDS stirbt, zu einer Wahrscheinlichkeit von 0,09 % dar, mit einem Delta von 0,06 %. Ich überlasse es jedem Elternteil zu entscheiden, ob ihm eine Senkung der Sterblichkeit um 0,06 % wichtig ist.