Was macht einen Rotatorenmanschettenriss beim Menschen symptomatisch?

Die Mehrheit der Rotatorenmanschettenrisse ist asymptomatisch {1}. Was macht einen Rotatorenmanschettenriss beim Menschen symptomatisch oder asymptomatisch?

Verweise:

  • {1} Minagawa, Hiroshi, Nobuyuki Yamamoto, Hidekazu Abe, Masashi Fukuda, Nobutoshi Seki, Kazuma Kikuchi, Hiroaki Kijima und Eiji Itoi. "Prävalenz von symptomatischen und asymptomatischen Rotatorenmanschettenrissen in der Allgemeinbevölkerung: aus Massenuntersuchungen in einem Dorf." Zeitschrift für Orthopädie 10, No. 1 (2013): 8-12. https://scholar.google.com/scholar?cluster=6848408356619886538&hl=de&as_sdt=0,22 ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3768248/

    Zusammenfassend zeigte unsere Umfrage unter 664 Einwohnern in einem Dorf, dass die Prävalenz des Rotatorenmanschettenrisses in der Allgemeinbevölkerung 22,1 % betrug und mit zunehmendem Alter zunahm. Asymptomatischer Riss war doppelt so häufig wie symptomatischer Riss.

    […]

    In dieser Studie wurde „asymptomatisch“ als Schmerzen oder andere Symptome im Zusammenhang mit der Schulter definiert, als die Umfrage durchgeführt wurde, einschließlich der Vorgeschichte von Schulterschmerzen, während „symptomatisch“ als Schmerzen oder andere Symptome im Zusammenhang mit der Schulter definiert wurde Schulter, als die Umfrage durchgeführt wurde.

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    Bildunterschrift: Prävalenz von symptomatischen und asymptomatischen Tränen. Asymptomatische Tränen machten in den 50er Jahren 50 % aller Tränen aus. In den 60er Jahren und darüber hinaus war der Prozentsatz asymptomatischer Risse jedoch signifikant größer als der symptomatische Riss.

Antworten (1)

Der zugrunde liegende Grund ist der Unterschied in der Feuerungsrate von zerrissenem und intaktem Muskel bei der Bewegung des Schultergelenks.

Asymptomatische Patienten hatten minimale Schmerzen (<3 auf der visuellen Analogskala und kein Verlust des aktiven Bewegungsbereichs im Vergleich zur kontralateralen Seite); symptomatische Patienten hatten Schmerzen von mehr als 3 auf der visuellen Analogskala und einen verringerten Bewegungsumfang im Vergleich zur kontralateralen Seite (> 10 Grad Bewegungsverlust). Elektromyographische Aktivität von 12 Muskeln und kinematische Daten wurden gleichzeitig während 10 funktioneller Aufgaben gesammelt. Sowohl symptomatische als auch asymptomatische Manschettenprobanden zeigten im Vergleich zu normalen Probanden einen Trend zu einer erhöhten Muskelaktivierung bei allen Aufgaben. Während der Aufgaben der Innenrotation hatten asymptomatische Patienten eine signifikant größere (P < 0,05) Subscapularis-Aktivität als symptomatische Patienten (65 % maximale freiwillige Kontraktion [MVC] vs. 42 % MVC). Während der Trageaufgabe asymptomatische Patienten zeigten signifikant weniger (P < 0,03) Aktivierung des oberen Trapeziusmuskels als symptomatische Patienten (16 % MVC vs. 50 % MVC). Bei Schulterhebeaufgaben hatten symptomatische Patienten einen signifikant größeren Supraspinatus (52 % MVC vs. 28 % MVC, P < 0,03), Infraspinatus (32 % MVC vs 20 % MVC, P < 0,04) Muskelaktivierung im Vergleich zu asymptomatischen Patienten. Bei starker Anhebung (8 lb) zeigten asymptomatische Patienten im Vergleich zu symptomatischen Patienten (34 % MVC vs. 21 % MVC) einen Trend zu einer erhöhten Aktivierung (P < 0,06) des Subscapularis. Unterschiedliche Feuerungsmuster der Schultermuskulatur bei Patienten mit Rotatorenmanschettenpathologie können eine Rolle bei der Anwesenheit oder Abwesenheit von Symptomen spielen. Asymptomatische Probanden zeigten vermehrtes Feuern des intakten Subscapularis,

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Quelle: Kelly, Bryan T., Riley J. Williams, Frank A. Cordasco, Sherry I. Backus, James C. Otis, Daniel E. Weiland, David W. Altchek, Edward V. Craig, Thomas L. Wickiewicz und Russell F.Warren. "Unterschiedliche Muster der Muskelaktivierung bei Patienten mit symptomatischen und asymptomatischen Rotatorenmanschettenrissen." Journal of Shoulder and Ellenbogenchirurgie 14, No. 2 (2005): 165-171. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15789010

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