Unser 6-jähriger Sohn klagt nur beim Schulbesuch über Bauchschmerzen - und will nicht hin

Unser 6-jähriger Sohn weint fast jeden Tag, wenn wir versuchen, ihn in der Schule zu lassen. Er fängt an zu weinen und klagt über Bauchschmerzen. Diese Bauchschmerzen zeigen sich nur morgens kurz vor dem Schulweg oder auf dem Schulweg. Er hat keine Bauchschmerzen zu Hause, nach der Schule oder am Wochenende.

Um sicher zu gehen, waren wir bei den Ärzten, um ihn untersuchen zu lassen. Sie konnten nichts finden. Er hat eine Glutenunverträglichkeit und letztes Jahr hatte er eine Periode, in der er über Bauchschmerzen geklagt hat, aber das war nicht „nur beim Schulbesuch“.

Er ist sehr sozial und hatte im Allgemeinen eine leichte Zeit, Freunde zu finden und sich an neue Umgebungen anzupassen. Wir sind vor 1,5 Jahren in ein neues Land gezogen, und in der ersten Woche hat er geweint, als wir ihn im Kindergarten zurückgelassen haben - aber er hat die neue Sprache gelernt und Freunde gefunden, und es hat ungefähr einen Monat gedauert, und er war wirklich glücklich, in den Kindergarten zu gehen. Dieses Jahr freute er sich darauf, an einer neuen Schule anzufangen.

Die ersten Wochen verliefen gut. Leider gab es drei (vielleicht vier) Zwischenfälle zwischen ihm und einigen älteren Kindern auf dem Spielplatz, wo er von ihnen geschlagen worden war. All diese Vorfälle ereigneten sich zu der Zeit, als mehrere Klassenstufen darauf warteten, die Kantine zu betreten. Wir haben das natürlich mit der Schule und dem Direktor besprochen. Wir glauben, dass dies behoben wurde und seitdem keine weiteren Vorfälle mehr aufgetreten sind. Er isst jetzt zu Hause statt in der Schule (wie viele andere Kinder auch).

Wir haben uns mit seinem Lehrer getroffen und ihn während einer Pause in der Schule gesehen. Ich vertraue seinem Lehrer und er scheint sich gut mit seinen Klassenkameraden zu verstehen. Auf dem Schulweg und nach Hause wollen ihn mehrere Kinder ansprechen - sozial scheint er gut zu sein. Die Lehrerin sagt, dass sie die Morgen sieht, wenn er geweint hat, aber dass er im Unterricht glücklich ist und in der Schule gut ist.

Allerdings weint er und klagt morgens über Bauchschmerzen, oft genau dann, wenn man sagt „Okay, jetzt ist es Zeit, die Schuhe anzuziehen und zu gehen“. Wir haben um ein Gespräch mit der Schulpsychologin gebeten.

Wir wissen nicht genau, wie wir damit umgehen sollen. Als wir uns zunächst nicht sicher waren, was los war, ließen wir ihn zu Hause bleiben, anstatt zur Schule zu gehen. Er würde zu Hause wie gewohnt mit seinen Spielsachen spielen (aber keine Bildschirmzeit!).

Als klar war, dass es sich nicht um ein körperliches Gesundheitsproblem handelte, und nach einem Treffen mit dem Lehrer und dem Gefühl, dass die Schule sicher sein sollte, sagten wir, dass er zur Schule gehen muss, auch wenn er das Gefühl hat, Bauchschmerzen zu haben.

Wir haben versucht, ihn nach seinen Bauchschmerzen zu fragen, aber ich bin mir nicht sicher, ob er selbst weiß, was genau er fühlt oder warum er das Gefühl hat, Schmerzen zu haben.

Er hat sich darüber beschwert, dass sich die Schule lang anfühlt. Er könnte sich langweilen. Es ist vielleicht nicht so, wie er es sich in der Schule vorgestellt hat (es ist anders als im Kindergarten). Möglicherweise fühlt er sich aufgrund der Vorfälle auch (noch) nicht sicher.

Erschwerend kommt hinzu, dass die Schule an unserem Wohnort (Barcelona) auf Katalanisch ist, während die meisten sozialen Interaktionen auf Spielplätzen usw. auf Spanisch stattfinden. Im Kindergarten war es entspannter (Lehrer sprachen Englisch/Spanisch und Katalanisch), während in der Schule der gesamte Unterricht auf Katalanisch ist (obwohl es seinem Lehrer gut geht, wenn er in jeder gewünschten Sprache antwortet). Und der Lehrer glaubt, dass er jetzt keine Unterstützung in Katalanisch braucht - (er hat weniger Wortschatz als manch andere Kinder, aber es gibt auch viele Kinder wie ihn, die nur Spanisch können. Unser Sohn spricht auch gut Englisch und Italienisch).

Wie können wir ihm dabei helfen?

Sollen wir ihn zur Schule bringen, auch wenn er zusammenbricht und unterwegs anfängt zu weinen und über Bauchschmerzen klagt?

Ich bin mir nicht sicher, aber ich denke, sein Schmerzgefühl ist real, aber ich denke, es kann an vielen Faktoren liegen, die er selbst nicht wahrnimmt. Ich glaube, er ist sich seiner Gefühle nicht so bewusst wie sie. Ich denke, einer der Faktoren ist, dass ihm die Schule einfach keinen Spaß macht und er lieber zu Hause ist – aber ich denke auch, dass dies nicht der einzige Faktor ist.

Heute brachte ihn meine Frau zur Schule und es endete damit, dass er sich auf die Straße legte und sich weigerte zu gehen. Also nahm sie ihn mit nach Hause. Ich habe mit ihm gesprochen und ihm gesagt, dass er zur Schule gehen muss - auch wenn er etwas Bauchschmerzen hat -, dass es ihm gut gehen wird und dass die Schule wichtig ist. Ich sagte schließlich, dass er zur Schule gehen wird, auch wenn das bedeutet, dass ich ihn zur Schule tragen werde. Und das tat ich, ich trug ihn zur Schule. Er weinte die meiste Zeit, aber als er es akzeptiert hatte, hörte er auf zu weinen. Gerade als er ihn in der Schule verließ, wollte er viel umarmen und war traurig, aber er ging in sein Klassenzimmer.

Ich glaube, ich habe das Richtige getan, aber ich bin mir nicht sicher. Gedanken und Vorschläge sind sehr willkommen.

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Antworten (3)

Ich glaube, ich habe das Richtige getan, aber ich bin mir nicht sicher.

Ich glaube, hier gibt es nur eine sichere Antwort (es sei denn, der Benutzer ist ein Kinderpsychologe, was ich nicht bin): Ich weiß es auch nicht.

Bedenken Sie jedoch, dass Kinder mit nichtorganisch wiederkehrenden Bauchschmerzen oft bis ins Erwachsenenalter Probleme haben:

Das langfristige Ergebnis dieser Erkrankung wurde nicht bestimmt, aber vorläufige Daten deuten darauf hin, dass junge Erwachsene mit einer Vorgeschichte von wiederkehrenden Bauchschmerzen, die in der Kindheit begannen und von einem Subspezialisten behandelt werden, signifikant wahrscheinlicher sind als Gleichaltrige ohne wiederkehrende Bauchschmerzen lebenslange psychiatrische Probleme und Migränekopfschmerzen.

Dies könnte bedeuten, dass der behandelnde Subspezialist Schaden verursacht (als Arzt mache ich hier zwar einen Scherz, aber nicht ganz). getan.

Unter Punkt 7 ( Was ist die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie? ) gibt es Hinweise darauf, dass der Besuch eines Therapeuten hilfreich sein kann:

...die behandelte Gruppe besserte sich schneller, die Wirkungen verallgemeinerten sich auf das Schulumfeld, und ein größerer Anteil der Probanden war nach 3-monatiger Nachbeobachtung vollständig schmerzfrei. In der zweiten Studie hatten die Kinder und Mütter, denen Bewältigungsfähigkeiten beigebracht wurden, eine höhere Rate an vollständiger Schmerzbeseitigung, geringere Rückfallraten nach 6 und 12 Monaten Nachbeobachtung und geringere Beeinträchtigung ihrer Aktivitäten als Folge von Schmerzen , und die Eltern berichteten von einer höheren Zufriedenheit mit der Behandlung.

Ich habe keine Ahnung, wie ich damit umgehen soll, außer zu empfehlen, mit Ihrem Kinderarzt (nicht organische / funktionelle Bauchschmerzen sind ein relativ häufiges Problem, das sie sehen) oder einem guten Therapeuten darüber zu sprechen. Es klingt extrem genug, um ein Eingreifen zu rechtfertigen.

Bearbeitet, um hinzuzufügen:

Ich bin nicht wirklich auf deine Frage eingegangen, tut mir leid. Ich denke, du hast wahrscheinlich das Richtige getan.

Wie Sie es bereits getan haben, würde ich erklären, dass ein Kind, während es nach einer Möglichkeit sucht, es zu behandeln, trotzdem zur Schule gehen muss (es sei denn, es gab Mobbing oder eine andere spezifische Quelle von Angst, die eine Schulverweigerung rechtfertigen würde).

Allerdings sind funktionelle Bauchschmerzen schmerzhaft.

Du sagst,

Wir haben versucht, ihn nach seinen Bauchschmerzen zu fragen, aber ich bin mir nicht sicher, ob er selbst weiß, was genau er fühlt oder warum er das Gefühl hat, Schmerzen zu haben.

Ich erwähnte, dass ich Arzt bin und wahrscheinlich jeden zweiten Tag, an dem ich Patienten sah, jemand mit Bauchschmerzen war. Ich kann Ihnen aus Erfahrung sagen, dass Kinder in seinem Alter ihre Schmerzen im Allgemeinen nicht beschreiben können, geschweige denn warum. Erstens ist ihr Verständnis begrenzt. Vielleicht noch wichtiger ist, dass ihr Wortschatz begrenzt ist. Sie denken nicht in Begriffen wie „scharf“/„stumpf“/„konstant“/„krampfig“/etc. Es tut nur manchmal weh.

Um über seine Gefühle in Bezug auf die Schule zu sprechen, braucht er ein reichhaltiges emotionales Vokabular . Ich würde anfangen, einen zu bauen, während ich darauf warte, einen Therapeuten zu sehen, der mir hilft.


Quelle: Chronic Abdominal Pain In Children: A Technical Report of the American Academy of Pediatrics and the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition: AAP Subcommittee and NASPGHAN Committee on Chronic Abdominal Pain, Pediatrics 2005

Das klingt nach einer sehr schwierigen Situation. Ich stimme zu, dass es so aussieht, als würde der Schmerz wahrscheinlich von Angst und nicht von einer körperlichen Quelle kommen, obwohl es immer etwas Spezifisches an Ihren Morgenroutinen geben könnte, das zu anderen Zeiten wie den Wochenenden nicht ausgelöst wird.

Ich bin mir nicht sicher, was Sie versucht haben, um die Ursache einzugrenzen, aber wenn Sie es noch nicht getan haben, wäre es wahrscheinlich einen Versuch wert, Ihre genaue Schulmorgenroutine an einem Tag einzuhalten, an dem er nicht zur Schule gehen muss . Sie könnten dies an einem Wochenendtag tun, indem Sie einen Ausflug in einen Zoo/Kino/Strand/etc. planen. das würde erfordern, früh aufzustehen und sich auf die gleiche Weise fertig zu machen. Du könntest auch versuchen, ihn an einem Schultag aufzustehen, mit der Morgenroutine zu beginnen und ihm zu sagen, dass er an diesem Tag nicht zur Schule gehen muss und du stattdessen einen „Ausflug“ an einen aufregenderen Ort machst. Natürlich sollten Sie mit seinem Lehrer sprechen und sicherstellen, dass Sie alle Arbeiten bekommen, die er vermissen würde. Wenn der Schmerz auch in diesem Fall noch auftaucht, dann wäre das aufschlussreich.

Geht man aber davon aus, dass die Ursachen überwiegend psychologischer Natur zu sein scheinen, halte ich einen Besuch beim Schulpsychologen für eine sehr gute Idee. Sie können sogar versuchen, einen separaten Kinderpsychologen zu finden, mit dem er sich regelmäßig treffen kann.

Er ist jung, also haben Sie vielleicht nicht viel Glück damit, aber ich bin immer der Meinung, dass Kindern die Wahrheit gesagt werden sollte. Sprechen Sie mit ihm über verschiedene Arten von Magenschmerzen (Übelkeit, Sodbrennen, Stechen oder Pochen, Platzierung usw.) und was diese verursachen können. Stellen Sie sicher, dass Emotionen wie Traurigkeit oder Angst manchmal Ihren Körper und Ihr Gehirn verletzen können. Du kannst als weiteres Beispiel über das schmerzhafte Gefühl sprechen, das in deiner Kehle auftritt, bevor du anfängst zu weinen. Bitten Sie ihn, seinen Schmerz zu beschreiben, wenn er ihn spürt (dazu eignen sich a- oder b-Fragen: „Ist es hoch, hier oben?“ Berühren Sie leicht seinen Oberbauch, „oder tief, hier unten?“ und seinen Unterbauch. „Ist in der Mitte? oder auf einer Seite?") und helfen Sie ihm, Ihren Denkprozess zu möglichen Ursachen zu erklären. Wenn er die Idee versteht, dass emotionaler Schmerz körperliche Schmerzen verursachen kann, fragen Sie ihn, ob er glaubt, dass dies ein Teil davon sein könnte. Fragen Sie ihn, ob er Angst hat oder traurig ist, zur Schule zu gehen, und warum. Sie können darüber sprechen, warum Sie es emotional finden, dass es nur an Schultagen passiert, kurz bevor Sie das Haus verlassen usw. und warum, wenn das stimmt, es wichtig ist, trotzdem zu gehen. Denn nicht hinzugehen wird es auf Dauer nur noch schlimmer machen.

Viel Glück!

Dies ist eine gute Antwort auf ein sehr schwieriges Problem. Beim letzten Absatz bin ich mir allerdings unsicher. Meine Kinder hatten nie funktionelle Bauchschmerzen, an die ich mich erinnern kann, also weiß ich, dass ich das nicht durchmachen musste. Aber ich bin mir nicht sicher, ob es sinnvoll ist, einem Kind, das wirklich Schmerzen hat, zu sagen, dass er/sie die Ursache dafür ist (ich weiß, das ist nicht Ihre Formulierung, aber es ist eine Botschaft, die man mit nach Hause nehmen kann). Ich denke, dass Beratung in ist Bestellen Sie hier, wie Sie in Ihrem dritten Absatz sagen.
Ich stimme zu, dass dies eine gute Antwort ist, aber ich bin mir beim letzten Absatz nicht sicher. Ich würde nicht vorschlagen, mit einem so kleinen Kind zu viel über spezifische Schmerzursachen zu sprechen; es könnte sie überfordern. Aber derselbe Absatz hat ein Juwel: „Frag ihn, ob er Angst hat oder traurig ist, zur Schule zu gehen, und warum.“ Ich denke, das ist der Schlüssel!

Meine anfänglichen Gedanken neigen zu einem Angstproblem, aber in Anbetracht all der Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt, die in den letzten zehn Jahren oder so identifiziert wurden, kann der Schmerz real sein. Mein Vorschlag ist also, dass Sie sich ein Kompositions- (oder Tagebuch-) Buch besorgen und damit beginnen, sein tägliches "Leben" aufzuzeichnen. Dinge, die wichtig wären, um zu verfolgen:

was er isst (Frühstück, Mittagessen, Abendessen, Snacks)
wie er sich fühlt (wenn er aufwacht, nachmittags, vor dem Schlafengehen)
Aktivitäten (Spielen im Freien, ruhiges Spielen, allein, mit Freunden)
allgemeine Einstellung Emojis (glücklich, weinerlich, unkooperativ , hilfreich)
Außergewöhnlich (Sonderveranstaltungen, Exkursionen, Spieltermine)

Zugegeben, das Führen eines Tagebuchs voller Notizen wird Ihren Tag beeinträchtigen, aber die Mengen an Informationen, die Sie zusammenstellen, werden Ihnen helfen, herauszufinden, ob dies mit Essen, Aktivitäten oder (hoffentlich nicht) einem völligen Rätsel zu tun hat. Wenn er sagt, dass er krank ist, messe seine Temperatur. Trage es ins Tagebuch ein. Zusammen mit wie lange es dauert.

Schließlich sollten Sie in der Lage sein zu sehen, wie sich ein Muster bildet. Markieren oder markieren Sie Tage, an denen es ihm nicht so gut geht oder an denen er ungewöhnliches Verhalten zeigt. Bringen Sie das Tagebuch zu Ihrem Kinderarzt (und jedem anderen Arzt) und teilen Sie Ihre Bedenken mit. Es wird einen großen Unterschied in der tatsächlichen Diagnose machen.

Meine Tochter hatte jahrelang intermittierende starke Magenschmerzen, und erst als sie 12 war, korrelierten wir sie mit dem Reisbrei, den sie aß. Nachdem wir Special K aus ihrem Speiseplan gestrichen hatten, hörten die Bauchschmerzen absolut auf. (FYI, Reis selbst hat diesen Effekt nicht, weiß oder braun.)
Anorganische/funktionelle Bauchschmerzen bedeuten nicht, dass die Schmerzen nicht echt sind; es ist echt. Die Ursache lässt sich einfach nicht finden. (In einer sehr kleinen Studie erhielten 25 % der Kinder, die einige Jahre lang beobachtet wurden, schließlich eine medizinische Diagnose. Das ist zwar nicht typisch, aber wie Sie sagten, ist der Magen-Darm-Trakt derzeit ein heißes Studiengebiet.) Ihre Vorschläge sind es genau richtig. Ein Ernährungs- und Aktivitätstagebuch ist eine ausgezeichnete Idee, und es hat den zusätzlichen Nutzen von Beweisen für einen Arzt, sich intensiver mit dem Thema zu befassen. +1.