Warum reduzieren Antibiotika unser Gewicht nicht?

Ich weiß, dass ein erhebliches Gewicht des menschlichen Körpers (in kg) von Mikrobiota beigesteuert wird. Ich weiß auch, dass Antibiotika oft ein breites Spektrum haben und alle Bakterien abtöten können, unabhängig davon, ob sie gut oder schlecht für uns sind. Warum reduzieren Antibiotikakurse unser Gewicht nicht, da die mikrobielle Population zerstört worden sein muss?

1. Woher wissen Sie mit Sicherheit, dass das Gewicht des menschlichen Mikrobioms in kg angegeben ist? Milliarden mikrobielle Zellen in Mikrometergröße würden immer noch kein Kilogramm wiegen, geschweige denn ein paar Kilogramm. 2. Sie nehmen an, dass Antibiotika, sogar Breitbandantibiotika, einen erheblichen Teil der Bakterien abtöten. Das stimmt einfach nicht. Viele Arten bleiben unberührt, und selbst unter den empfindlichen Arten überleben viele Individuen. Diese replizieren sich sehr schnell, um tote wieder aufzufüllen. 3. Das Mikrobiom besteht nicht einfach aus Bakterien. Es umfasst auch Pilze und Archaeen, die gegenüber Antibiotika unempfindlich sind

Antworten (2)

Erstens stellen Sie als Tatsache dar, dass eine Antibiotikatherapie (z. B. AT) das Gewicht nicht reduziert. Um diese Tatsache zu zeigen, muss eine Studie Personen vor AT und danach wiegen. Confounder dieser Messung sind 1. Gewichtsunterschiede durch Blaseninhalt (bis ca. 1 Liter Urin = 1kg), 2. Gewichtsunterschiede durch Darminhalt (100g-200g), 3. Futtergewicht (bis 2kg und mehr). Lebensmittel mit hohem Salzgehalt können Wassereinlagerungen verursachen, die Ihre Urinausscheidung an einem Tag leicht um 500-1000 ml (= g) reduzieren und am anderen Tag um die gleiche Menge erhöhen können. Ihre Confounder können sich also leicht auf +/- 4 kg summieren. Aber was Sie messen möchten, ist eine Änderung von 1 kg.

Dies bedeutet, dass Sie all dies berücksichtigen müssen. Ich kenne keine Studie, die das gemacht hat. Bitte zitieren Sie eine solche Studie, bevor Sie als Tatsache präsentieren, dass es keinen Gewichtsverlust durch AT gibt.

Unter der Annahme, dass es keinen Gewichtsverlust gibt, gibt es mehrere Hypothesen, die aufgestellt werden können: Aus der Tatsache, dass kein Antibiotikum (auch nicht Breitband) alle Bakterien abtöten kann, ernähren sich die verbleibenden Bakterien im Darm möglicherweise einfach von dem hohen Nährstoffgehalt dieser Bakterienzellen wurden getötet. Beachten Sie, dass wir zwar wissen, welche Bakterien von denen, die wir in einem Labor kultivieren können, für AT anfällig sind, aber wir wissen überhaupt nichts über diejenigen, die wir nicht züchten können, und das sind die meisten Bakterien im Darm.

Andere Faktoren sind, dass viele Krankheiten Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall usw. verursachen, die alle zu Gewichtsverlust führen würden.
Wir berücksichtigen all diese Dinge während Phase-I-Studien, aber Sie haben Recht, dass Sie den Darm nicht sterilisieren können. Siehe meine Antwort

Antibiotika können Gewichtsverlust verursachen, obwohl sie, insbesondere da sie klinisch verwendet werden, eher zu Gewichtszunahme als zu Gewichtsverlust führen.

Diese Übersichtsarbeit zu Lancet Infectious Diseases ist im Allgemeinen keine sehr gute Übersichtsarbeit, aber sie katalogisiert viele der gewichtsbezogenen Veränderungen als Reaktion auf eine Antibiotikatherapie. Sie könnten die Referenzen als guten Ausgangspunkt verwenden.

Betreff: Antwort von @RStephen:

Dies bedeutet, dass Sie all dies berücksichtigen müssen. Ich kenne keine Studie, die das gemacht hat.

Nachdem ich mehrere Phase-I-Studien durchgeführt habe, kann ich Ihnen sagen, dass wir all diese Faktoren berücksichtigen. Diese Studien werden durchgeführt, um die Sicherheit zu demonstrieren und die pharmakokinetischen Eigenschaften eines Arzneimittels (Absorption, Verteilung, Metabolismus und Ausscheidung) zu bestimmen. Wir behalten Freiwillige im Haus, und Zu- und Abgänge werden sorgfältig überwacht. Wenn wir die Aufnahme kontrollieren, kommt es bei Gewichtsverlust zu Wasserverlust (durch Durchfall) oder Wasserverlust und verminderter Absorption (wiederum bei Durchfall).

@RStephen hatte jedoch Recht, dass Sie aufgrund der Eliminierung Ihrer Mikrobiota keinen Gewichtsverlust bekommen werden. Es ist einfach unmöglich, den Darm zu sterilisieren. Sie können so viel schwere Artillerie darauf werfen, wie Sie möchten, aber das Beste, was Sie tun können, ist , die Zusammensetzung zu ändern .

Obwohl die meisten kranken Patienten klinisch an Gewicht zunehmen, wenn Sie sie behandeln, ist ein Gewichtsverlust nach der Anwendung von Breitbandantibiotika (häufig Clindamycin oder Metronidazol) nicht ungewöhnlich, typischerweise mit gastrointestinalen Nebenwirkungen (Übelkeit, Anorexie, Durchfall). Wenn es auf Veränderungen in der Darmflora zurückzuführen ist, kann es sich um eine Überwucherung, aber nicht um eine Sterilisation handeln. Sie können darüber in diesem hervorragenden JAMA-Test nachlesen

Beim schnellen Lesen der ersten Rezension fand ich jedoch nur Hinweise auf eine spätere Gewichtszunahme und nicht auf eine kurzfristige, wie das OP fragt. Darüber hinaus beziehen sich die meisten darin zitierten Humanstudien auf Korrelationen zwischen Fettleibigkeit und Bakterienkonzentrationen und konzentrieren sich mehr auf die Wirkung von Antibiotika auf übergewichtige Menschen (Tabelle 2). Vielleicht sollten Sie auch beachten, warum es zu einer Gewichtszunahme kommt (Zitat aus derselben Übersicht): "Vorteilhafte Wirkungen von Antibiotika in Bezug auf eine Gewichtszunahme entstehen wahrscheinlich durch die Behandlung oder Vorbeugung von Krankheiten."
Insgesamt bin ich nicht überzeugt, ob die Einnahme von Antibiotika das Körpergewicht kurzfristig so oder so beeinflusst, wie es das OP verlangt, wenn alle anderen Faktoren (vorheriges Körpergewicht, Zustand usw.) berücksichtigt werden.
@vkehayas Ich würde niemals aus dieser Rezension zitieren. Es ist schlecht. Ein Teil meiner Arbeit besteht darin, Medizinstudenten und Assistenzärzten die Interpretation medizinischer Literatur beizubringen. Die Referenzen sind jedoch ein guter Ort, um Hintergrundinformationen zu lesen. Die klinische Tatsache, dass kranke Menschen (mit Infektionen) an Gewicht zunehmen, wenn Sie sie (mit Antibiotika) behandeln, stammt aus meiner Erfahrung und klinischen Ausbildung. Es ist so grundlegend, dass ich keine Referenz zur Hand habe, um es zu zitieren. Es ist vergleichbar mit der Tatsache, dass ein Fieber sinkt (und tatsächlich durch die gleichen Faktoren vermittelt werden kann, zB IL-1).
@vkehayas Die Antwort auf die OP-Frage, neu formuliert, zerstören Antibiotika alle Bakterien in Ihrem Körper und verursachen dadurch Gewichtsverlust, ist kategorisch nein. Ich bin krank, beurlaubt und gelangweilt. Ich habe festgestellt, dass die Beantwortung dieser Fragen die Langeweile vertreibt, und ich hoffe, sie sind hilfreich. Sie werden feststellen, dass ich in der Regel Fragen beantworte, zu denen ich über gute Hintergrundkenntnisse verfüge, und zusätzliche Lektüre für Hintergrundinformationen liefere. Ich gehe nicht auf die Suche nach Quellen, um jede meiner Aussagen zu untermauern. Das ist langweilig und führt wahrscheinlich zu einer schlechten Antwort. Literatur, mit der Sie nicht vertraut sind, kann leicht falsch interpretiert werden.
@DanHall danke für die Beantwortung, aber die grundlegende Frage nach dem Warum? wird hier nicht behandelt. Wenn bekannt ist, dass Antibiotika unsere Mikrobiota verwüsten, warum ist das logische Argument (ich glaube es) fehlgeschlagen?