Wie werden antibiotikaresistente bakterielle Infektionen behandelt?

Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, Antibiotikaresistenzen bei infektiösen Bakterien anzugehen. Was man verwendet, hängt davon ab, um welchen Organismus es sich genau handelt. Aber unten ist eine kurze Liste einiger Möglichkeiten:

1. Wechsel des verwendeten Antibiotikums. Nicht alle Antibiotika haben das gleiche molekulare Ziel innerhalb einer Bakterienzelle. Einige stören die Bildung der Zellwand, andere stören die Proteinsynthese, einige stören die DNA-Replikation usw. Ebenso funktionieren Resistenzmechanismen nicht bei allen Antibiotika gleich gut. So oft ist die Lösung einfach, Antibiotika zu wechseln. Oder, ziemlich oft, alle Infektionen mit einer Kombination von Medikamenten zu behandeln, die die meisten Resistenzen umgehen sollte. Aus diesem Grund sehen Sie Menschen, die über Dinge wie multiresistente Organismen nervös werden - weil es diese Lösung entfernt.
2. Dies ist weniger eine Behandlung als eine vorbeugende Maßnahme, sondern eine verstärkte antimikrobielle Kontrolle und der angemessene Einsatz von Antibiotika, um zu verhindern, dass weit verbreitete Resistenzen überhaupt entstehen.
3. Die Verwendung von nicht-antibiotischen antimikrobiellen Mitteln. Die „gebräuchlichste“ davon ist die Phagentherapie – bei der Präparate von Bakteriophagen verwendet werden, die auf natürliche Weise den infizierenden Krankheitserreger jagen, um die Infektion zu bekämpfen. Dies war ein wichtiger „Anwärter“ auf die Art und Weise, wie wir Antibiotika-Infektionen behandelten, ist jedoch aufgrund eines schlechten Rufs zu Beginn seiner Geschichte (aufgrund von Schwierigkeiten bei der Reinigung von Phagenbehandlungen) und der Entdeckung von Antibiotika, die erheblich einfacher zu verwenden waren, abgefallen. Aber es wird noch geforscht, und es könnte das Potenzial haben, in Zukunft bei der Behandlung hochresistenter Infektionen zu helfen.

Als ehemalige Krankenschwester auf der Intensivstation und auch als Molekularbiologin, die sich auf Gene für die Biosynthese von Antibiotika spezialisiert hat, kann ich Ihnen sagen, dass die Theorie weit von der praktischen Anwendung entfernt ist. Neue Antibiotika sind am wenigsten getestete Mittel und sehr teuer, oft leiden die Patienten mehr unter den Nebenwirkungen der Antibiotika als unter der Infektion. Die Monotherapie ist heute im Grunde ein alter Hut, die Verwendung eines einzigen Mittels zur Behandlung einer massiven arzneimittelresistenten Infektion erhöht nur die Wahrscheinlichkeit einer zunehmenden Arzneimittelresistenz. Die allgemeine Regel ist jetzt die Kombinationstherapie mit zwei oder mehr billigeren und bekannteren Antibiotika und die Aufbewahrung neuerer Mittel als letztes Mittel für zukünftige Fälle. Laut Dr. Stuart Levy https://www.amazon.com/Antibiotic-Paradox-Antibiotics-Destroys-Curative/dp/0738204404 entwickeln wir uns schnell in eine postantibiotische Ära

Kombinationen von Antibiotika werden aufgrund der weit verbreiteten Resistenz gegen einzelne Antibiotika bei Bakterien wie MRSA, E. coli, K. pneumoniae und P. aeruginosa immer wichtiger. Ärzte geben oft zwei oder drei Antibiotika. Allerdings wurden nur wenige der verwendeten Kombinationen streng auf Sicherheit und Wirksamkeit getestet (daher weit verbreitete Nebenwirkungen, wie die ehemalige Intensivpflegekraft oben berichtete). Das Seltsame ist, dass es nur eine zugelassene Kombination aus zwei Antibiotika gegen gramnegative Bakterien gibt, die Kombination aus Trimethoprim und Sulfamethoxazol. Dies scheint eine sehr offensichtliche Lücke zu sein, die gefüllt werden muss. Welche anderen dualen Kombinationen wären sehr nützlich?