Was tun, wenn mein 3-jähriger Kot zurückhält und nicht in die Windel oder aufs Töpfchen geht?

Mein Sohn ist fast 3 (33 Monate) und in den letzten Monaten hat er seine Kacke so weit zurückgehalten, dass er viele Tage lang nicht gehen wird. Als dies anfing, riet uns der Arzt, ihm Miralax zu geben, um seinen Stuhl weicher zu machen, damit er leichter herauskommt. Auch mit dem Miralax hat er es manchmal noch zwei Tage am Stück durchgehalten, aber wenigstens kam es überhaupt raus, also haben wir weitergemacht.

Jedenfalls geben wir ihm seit Monaten das Miralax, und jetzt kommt er (sollte) im September in die Vorschule, was natürlich erfordert, dass er aufs Töpfchen geht. Wir wollen ihn nicht zurückhalten, da er ansonsten entwicklungsreif ist, deshalb haben wir vor ein paar Wochen mit dem Töpfchentraining begonnen.

Er hat das Töpfchentraining sehr schnell aufgenommen – zum Pinkeln – aber er hält immer noch seine Kacke, egal was passiert. Wenn er auf dem Töpfchen sitzt, steht er, sobald er es tun will, auf und hält es einfach fest (und sobald er anfängt aufzustehen, wenn wir ihn auch nur bitten , sich wieder hinzusetzen, schreit und weint er ).

Wir haben alles versucht , um ihn davon zu überzeugen (oder ihn ausreichend abzulenken), sich hinzusetzen und zu kacken: Bücher lesen, Lieder singen, Spiele spielen, mit Spielzeug spielen, ihm Snacks/Leckereien (Graham Cracker) anbieten, ihm Aufkleber geben usw. Nichts hilft.

Bis heute ist es eine Woche her, seit er das letzte Mal gekackt hat, mit Ausnahme von ein bisschen heute und ein bisschen gestern (die beide auf dem ganzen Badezimmerboden gelandet sind, da er sich nicht hinsetzen will). Der Arzt sagt, wir sollten ihm jetzt einen Einlauf geben, damit alles rauskommt, aber das wird nichts weiter bringen, da er immer noch nicht in seine Windel oder aufs Töpfchen geht (was werden wir tun, ihm jede Woche einen Einlauf geben, auf unbestimmte Zeit?).

Das Problem ist nicht, dass er Angst vor dem Töpfchen selbst hat, da er (a) es hielt, bevor wir mit dem Töpfchentraining begannen, und (b) er genau weiß, was er tun soll, da er kein Problem mit dem Pinkeln hat (er sitzt selbst runter, weist hinterher darauf hin, weiß, dass es ins große Töpfchen geleert wird usw.).

Es ist, dass er einfach nie kacken wird – nicht in seine Windel, nicht auf das Töpfchen – und der einzige Grund, warum überhaupt etwas herauskommt, ist, weil wir ihm jeden Tag Miralax gegeben haben (und selbst dann diese Aren nicht "volle" Kacke, sondern was auch immer herauskommt, weil es weich genug ist, dass er nicht in der Lage ist, alles darin zu halten).

Mir ist völlig schleierhaft, warum das überhaupt angefangen hat und was wir tun können, um tatsächlich zu helfen. Ist es ein Verhaltensproblem? Medizinisch? Beide?? Hilfe!

UPDATE: Ich wollte diese Frage nur aktualisieren, da sich viel geändert hat, seit ich sie ursprünglich gepostet habe. Wir entdeckten, dass es eine bestimmte Situation gab, in der er freiwillig in seine Windel ging: in unserem Schlafzimmerschrank bei geschlossener Tür. Wir wussten also, dass das Zurückhalten beabsichtigt war, da nun feststand, dass er gehen konnte , wenn er wollte.

Also ließen wir ihn weiter in den Schrank gehen und stellten im Laufe der Zeit fest, dass er normalerweise jeden Tag zur gleichen Zeit ging. Auf dieser Grundlage ließen wir ihn dann auf dem Töpfchen sitzen, als wir wussten, dass er höchstwahrscheinlich gehen musste. Wir haben es auch geschafft, zwei Dinge zu finden, die ihn genug abgelenkt haben, um sich hinzusetzen (Seifenblasen blasen und mit seinem Spielzeug-Laptop spielen).

Auf diese Weise konnten wir ihn dazu bringen, aufs Töpfchen zu gehen, ohne es wirklich zu merken (also versuchte er nicht, dagegen anzukämpfen) und dann jedes Mal eine große Sache daraus zu machen, wenn er es tat. Das hat mit der Zeit dazu beigetragen, dass er das tun sollte, und jetzt tut er es freiwillig. Er hat jetzt bestimmt seit 3 ​​Wochen nicht mehr in seine Windel gekackt.

Ich würde nicht sagen, dass er "vollständig" aufs Töpfchen trainiert ist, da ein Erwachsener immer noch mit ihm gehen und ihn ablenken muss (und ihn gelegentlich daran erinnern muss, wenn er im Allgemeinen gehen muss), aber schließlich machten wir Fortschritte.

Gibt es viel Druck auf ihn zu kacken? Machen Sie die Situation für ihn stressiger?
Soweit ich das beurteilen kann nicht. Wir versuchen ihn zu ermutigen (indem wir ihm „gute Arbeit“ sagen usw.), also interpretiert er das vielleicht als Druck? Aber wir haben genau das gleiche mit dem Pinkeln auf dem Töpfchen gemacht und er hat überhaupt keine Probleme damit. Wenn wir außerdem sagen können, dass er kacken muss, und wir es ignorieren (anstatt ihm zu sagen, "Zeit, das Töpfchen zu benutzen" usw.), hält er es immer noch in ...
Vielleicht ist er einfach noch nicht bereit fürs Töpfchentraining? Ich würde noch ein paar Monate warten, bevor ich mir Sorgen mache. Ich habe eine andere Idee, möchte aber vor dem Posten etwas recherchieren.
Es ist wirklich schön, ein Update zu bekommen! Schön, dass es gut läuft!
Ziemlich einfach herauszufinden: Sie kacken nicht, weil es wehtut. Andererseits tut es auch nicht weh, nicht zu kacken. dann bekommt das Kind Angst. Sie wollen kacken, damit es nicht wehtut, aber sie wissen, dass es wehtut und wollen es nicht tun. Mit jedem Tag verschlechtert sich die Situation. Ablenkung scheint hilfreich zu sein.

Antworten (6)

Sie haben es hier mit zwei Themen zu tun: der Stuhlverweigerung und der damit verbundenen Verstopfung .

Verstopfung: Ihr Arzt empfiehlt wahrscheinlich einen Einlauf, da eine Verstopfung zu diesem Zeitpunkt den Stuhlgang verhindert. Ich habe einen Bekannten, der in derselben Situation mit einem kommerziellen Zäpfchen Erfolg hatte, das mit einer Pipette verabreicht wird – Sie könnten Ihren Arzt danach fragen – es ist möglicherweise einfacher zu verabreichen als ein Einlauf. Der betroffene Kot kann sehr schlecht riechen, und es ist wichtig, nicht negativ darauf zu reagieren (siehe unten). Arbeiten Sie weiterhin mit Ihrem Arzt bezüglich der Anwendung von Miralax zusammen. Manche Kinder bleiben jahrelang darauf; Ihre diesbezüglichen Entscheidungen sollten von Ärzten geleitet werden. Erhöhen Sie zusätzlich zu Miralax die Ballaststoffe in der Ernährung Ihres Sohnes (Obst, Fruchtsäfte, Gemüse, Kleie und andere Vollkornprodukte), reduzieren Sie Milchprodukte und erhöhen Sie seine Wasseraufnahme.

Stuhlverweigerung:Dies ist ein verhaltensbezogenes/psychologisches Problem – etwa 1 von 5 Kindern durchläuft Phasen der Stuhlverweigerung. Es gibt unterschiedliche Theorien über die Ursache, und es kann sein, dass es unterschiedliche Ursachen gibt (alle Theorien sind Möglichkeiten). Es kann durch Verstopfung verursacht werden (schmerzhafter Stuhlgang bedeutet Stuhlgangverweigerung), verbunden mit der Ankunft eines jüngeren Geschwisters (ein regressives Verhalten), ausgelöst durch negative Ansichten der Eltern oder der Gesellschaft gegenüber Fäkalien (unter Verwendung negativer Wörter wie „stinkend“, um sich darauf zu beziehen). ) oder beschleunigt, indem sie aufgrund der eskalierenden Anforderungen des modernen Lebens (z. Es ist schwer, genau zu wissen, was Ihr Kind denkt, aber in seinem Kopf glaubt es vielleicht, dass es es für immer stoppen kann, wenn es es festhält. In diesem Stadium der kognitiven Entwicklung

Da dieses Verhalten noch in Windeln begann, deutet dies darauf hin, dass er negative Gefühle darüber entwickelt hat. Möglicherweise ist ihm durch gesellschaftliche oder elterliche verbale oder nonverbale Signale negative Konnotationen gegenüber Kot bewusst geworden, was zu Scham und Verlegenheit führt, wenn er Stuhlgang hat. In einer Studie, in der Eltern beigebracht wurden, den Stuhlgang zu loben und negative Begriffe für Kot zu vermeiden, wurde die Zeit der Stuhlverweigerung verkürzt (Taubman, Blum und Nemeth).

Ich habe eine Reihe von Artikeln überprüft, von denen die relevantesten unten zitiert sind. Aus ihnen zusammengestellte Vorschläge, die hilfreich sein könnten:

  • Entfernen Sie zuerst alle Beeinträchtigungen durch Kot.
  • Vermeiden Sie jede negative Kommunikation (verbal oder nonverbal) in Bezug auf den Stuhlgang, um Schamgefühle zu reduzieren.
  • Geben Sie eine ballaststoffreiche Ernährung und viel Wasser.
  • Geben Sie Miralax.
  • Führen Sie zweimal täglich Toilettensitzen durch (nach dem Essen, Knie höher als Hüften, Füße gestützt). Während dieser Zeit gibt es keinen Druck oder Diskussion über den Stuhlgang. Es sind nur 10-15 Minuten zusammensitzen und vielleicht lesen. Lob sollte gegeben werden („Du hast 10 Minuten auf der Toilette gesessen! Das ist eine wichtige Aufgabe für einen Jungen, der drei Jahre alt ist.“)
  • Machen Sie Kacke zu seiner Verantwortung („Jeder Körper macht Kacke und wir müssen sie einmal am Tag rauslassen – Ihr Körper macht Kacke und es ist Ihre Aufgabe, sie einmal am Tag rauszulassen“). Diese Arbeit umfasst die richtige Ernährung, das Trinken von Wasser, die Einnahme von Miralax, zweimal täglich auf der Toilette sitzen, das erste Spülen von verschmutzter Unterwäsche oder das Entsorgen von verschmutzten Klimmzügen und die persönliche Hygiene nach dem Stuhlgang.
  • Loben Sie alle Bemühungen, indem Sie das Verhalten anerkennen und nicht persönlich urteilen. („Du hast daran gedacht, nach dem Mittagessen auf der Toilette zu sitzen, ohne dass ich dich daran erinnert habe! Du hast dich um deinen wirklich wichtigen Job gekümmert“ statt „Du bist so ein guter Junge, weil du auf der Toilette sitzt. Ich bin so stolz auf dich.“)
  • Ihr erstes Ziel ist es, dass er den Stuhlgang zulässt. An zweiter Stelle steht der Stuhlgang auf der Toilette.
  • Helfen Sie ihm, in anderen Bereichen seines Lebens erfolgreich zu sein. Wenn er andere, nicht damit zusammenhängende Aufgaben übernimmt und Erfolg hat, wird er sich sicherer fühlen, auch diesen Job anzunehmen.
  • Lassen Sie alle Zeitpläne los, die Sie haben, um dies zu erledigen. Die Tatsache, dass Sie ein September-Ziel haben, kann dazu führen, dass Sie einer bereits stressigen Situation unbeabsichtigt Stress hinzufügen. Die Meisterschaft wird stattfinden, wenn Ihr Kind bereit ist.
  • Versuchen Sie, den Stress rund um die Situation im Allgemeinen zu reduzieren. Weniger darüber reden. Wenn Sie darüber sprechen, beschränken Sie Ihre Worte auf so wenig wie möglich und versuchen Sie, sich in keinem einzelnen Gespräch zu wiederholen – Ihr Kind wird Sie hören, wenn Sie etwas zum ersten Mal sagen, also wenn Sie es ein zweites Mal in demselben Gespräch sagen, gibt es es zu viel Bedeutung. Versuchen Sie jedoch, von Tag zu Tag dieselben Wörter zu verwenden. ("Wenn wir in unsere Klimmzüge kacken, müssen wir uns selbst reinigen. Was ist der erste Schritt?" ... "Wenn wir drei Tage lang nicht kacken, müssen wir die Kacke mit der Pipettenmedizin aufweichen.")
  • Bestrafen Sie einen Unfall nicht – behandeln Sie ihn neutral – es liegt in der Verantwortung des Kindes, ihn zu beheben – loben Sie die Bemühungen, ihn zu beheben.
  • Sprechen Sie über Ihren eigenen Stuhlgang. („Oh, ich glaube, ich muss kacken“ und eine Markierung in deinem Kalender machen, nachdem du kacken musstest, oder „Als ich 3 Jahre alt war, war es schwer zu lernen, wie man auf die Toilette kackt, aber jetzt kacke ich jeden Tag auf die Toilette . Du wirst es auch, wenn du bereit bist.“

Viel Glück! Dies ist ein kniffliges Problem, aber viele sind diesen Weg vor Ihnen erfolgreich gegangen!

Zitate:

Dr. Linda Thomson – Kacken oder nicht kacken

Stadtler, AC, Gorski, PA, & Brazelton, T. (1999). Toilettentrainingsmethoden, klinische Interventionen und Empfehlungen. Pädiatrie, 103(6), 1359. (Artikel in Ihrer öffentlichen Bibliothek erhältlich)

Taubman, B. (1997). Toilettentraining und Toilettenverweigerung nur für Stuhl: Eine prospektive Studie. Pädiatrie, 99(1). 54-58. (Artikel über Ihre öffentliche Bibliothek erhältlich)

Taubman B, Blum NJ, Nemeth N. (2003). Toilettenverweigerung auf dem Stuhl: Eine prospektive Intervention, die auf das Verhalten der Eltern abzielt. Arch Pediatr Adolesc Med. 157(12). 1193-1196. (Artikel über Ihre öffentliche Bibliothek erhältlich)

Beth Choby und George Shefaa – Toilettentraining

Barton Schmitt, MD – Probleme beim Toilettentraining: Underachiever, Verweigerer und Stuhlhalter

Dr. RW DuCharme – Toilettengang schief gelaufen – richtig gemacht

John Rosemond – Geben Sie Stuhlverweigerung eine Dosis Strenge – Kein Ansatz, den ich persönlich ausprobieren würde, aber Sie kennen Ihr Kind am besten.

Zwei Experten streiten sich ums Töpfchentraining - Artikel, der den Rosemond-Ansatz mit dem kindorientierten Ansatz von T. Berry Brazelton vergleicht

Ich würde auch das Kinderbuch „Everyone Poops“ von Taro Gomi empfehlen. Es gibt andere Bücher für Kinder zu diesem Thema, aber die meisten sind auf etwas ältere Kinder ausgerichtet.
Wow ... das ist eine wirklich, wirklich großartige Antwort.
Ich habe über Miralax gelesen, und es wurde von der FDA nie für die pädiatrische Anwendung zugelassen, da keine Langzeitstudien an Kindern durchgeführt wurden. Darüber hinaus gibt es bei der FDA einen Antrag auf Rücknahme für die pädiatrische Verwendung, da einige Eltern Nebenwirkungen geltend machen (keine Kausalität nachgewiesen). Es IST ein Medikament, und ein Elternteil sollte sich Sorgen über die Langzeitanwendung eines Medikaments machen, insbesondere wenn das Engagement für Bewegung und bestimmte Ernährungsumstellungen den Bedarf lindern könnte. Wenn Sie eine neue Frage zur Verwendung von Miralax bei Kindern stellen, werde ich gerne meine bisherigen Forschungsergebnisse teilen.
Mary Jo, vielen Dank für diese sehr ausführliche und informative Antwort. Ihre Beratung wird sehr geschätzt. Es ist eine Erleichterung zu wissen, dass ich nicht die einzige bin, die das durchmacht. Ich schätze es auch sehr, dass Sie Ratschläge geben, die nicht beinhalten: „Leg ihr einfach wieder Windeln an, bis sie bereit ist.“ Während dies für einige funktionieren mag, würde es meinem 2 1/2-jährigen Kleinkind eine Nachricht des Scheiterns senden. Sie ist stolz darauf, Unterwäsche zu tragen. Sie pinkelt glücklich auf das Töpfchen, hat nur wirklich Angst, im Sitzen zu kacken. Nochmals vielen Dank und allen viel Glück beim Töpfchentraining.

Kann er überhaupt artikulieren, warum er Angst hat zu kacken? (Unsere Tochter hatte Angst davor, was mit dem Kot passiert ist, nachdem er gespült wurde. Einmal hat sie grollt, dass sie gut gehen kann.) Den Grund für seine Angst zu finden, wird wahrscheinlich einen großen Beitrag dazu leisten, dass Sie eine Lösung für dieses Problem finden.

Probieren Sie vielleicht das Buch Es tut weh, wenn ich kacke . Hat bei meinem Neffen mit einem ähnlichen Problem Wunder gewirkt. Und meiner Tochter gefällt es, obwohl es nicht ihr Problem war, dass der Kot weh tat.

Nein, aber ich weiß, dass es keine Angst vor dem Töpfchen selbst ist, da er angefangen hat, es zu halten, bevor wir überhaupt mit dem Töpfchentraining begonnen haben (außerdem pinkelt er auf das Töpfchen und mag es). Ich weiß nicht, ob er so viel Angst hat, es ist einfach unangenehm, also hält er es, um das Unbehagen zu vermeiden (was es nur noch schlimmer macht, wenn es endlich herauskommt).
Walküre hat nicht Angst vor dem Töpfchen gesagt, sie hat Angst vor dem Kacken. Haben Sie jemals darüber gesprochen (ich weiß, er ist erst 33 Monate alt), besonders zu einer Zeit und an einem Ort, wenn und wo Sie nicht wollen, dass er kackt? Hat er Freunde, die sich auch weigern zu kacken? Vielleicht würde er lieber auf seine Großeltern kacken ... haben Sie außer dem, was Sie selbst beobachtet haben, noch andere Erkenntnisse von Ihrem Kind?

Mary-Jos obige Antwort ist großartig, aber ich würde eine weitere Idee aus unserer persönlichen Erfahrung konkretisieren:

Ermutigen Sie nicht nur zu allem Kacken, sondern insbesondere zum Windelkacken mindestens so sehr, wie Sie zuvor das Töpfchen ermutigt haben.

In unserem Fall schien unser Sohn folgendes Problem zu haben:

  1. Er wusste, dass es großartig war, aufs Töpfchen zu gehen.
  2. Auf dem Töpfchen konnte er sich noch nicht aufraffen.
  3. Er konnte sich selbst davon abhalten, wenn er nicht aufs Töpfchen ging.

Infolgedessen führte sein Versuch, besser aufs Töpfchen zu gehen, zu viel Zurückhalten, und das führte dann zu schmerzhafteren Stühlen, was ihn verstärkte usw.

Was einigen geholfen hat, war, ausdrücklich klarzustellen, dass es großartig ist, in seine Windel zu kacken. Wir feiern und geben High-Fives, mit dem Ziel, sein wahrgenommenes Gefühl zu beseitigen, dass es viel besser wäre, aufs Töpfchen zu gehen. (Wir werden natürlich irgendwann darauf zurückkommen, aber wir wollen zu einem Punkt kommen, an dem er besser in der Lage ist, Stuhl zu lassen, wenn er es will – bis dahin besteht sein einziger Kontrollmechanismus darin, ihn einfach aufzuhalten.)

Nach Ihrer Geschichte könnte es sein, dass Kacke im kleinen Kopf Ihres Sohnes tabuisiert wurde. Vielleicht wird es zu stark mit „schmutzig“ oder „schlecht“ assoziiert. Ich würde versuchen, das Tabu aufzuheben, indem ich mit Beispielen zeige, dass es eine sehr gute Sache ist.

Ihr könntet zum Beispiel versuchen, es gemeinsam zu tun. Ich meine, zeig ihm, dass auch du einmal am Tag kacken musst. Lassen Sie ihn reinkommen, wenn Sie "bei der Arbeit" sind, lassen Sie ihn sehen, was mit dem Kacken passiert, und dann die Spülung usw. Zeigen Sie, wie "groß" es ist.

Oder wenn du oder jemand anderes auf die Toilette geht, könntest du die Tatsache unterstreichen: "Schau mal, Mama geht auf die Toilette, da wartet eine große Kacke vor der Tür!"

Das Gleiche gilt für Hunde auf der Straße, wenn Sie zufällig in einer solchen Umgebung leben. "Rooh, schau, ein großer Hundehaufen genau dort!" -- "Papa, geht der Hund nicht auf die Toilette?" -- usw usw.

pass auf dich auf und ich hoffe, ich wünsche dir viel Glück und ich möchte nur betonen, dass du sicher dein Bestes für deinen Sohn tust, sonst hättest du es nie auf den Posten geschafft. X

Ich würde vorschlagen, dass Sie Ihrem Sohn eine ballaststoffreiche Ernährung geben, versuchen, ihn auf das Töpfchen sitzen zu lassen und versuchen, ihn auf das Töpfchen kacken zu lassen, und wenn das nicht funktioniert, würde ich bei jedem Windelwechsel Zäpfchen versuchen, um sicherzugehen dass er in seine Windel gekackt hat.

Zäpfchen bei jedem Windelwechsel ist ein schrecklicher Plan. Wenden Sie Ihr Kind nicht auf diese Weise an, es sei denn, ein Arzt hat Ihnen dazu geraten.
Was tun, wenn mein 3-jähriger Kot zurückhält und nicht in die Windel oder aufs Töpfchen geht?
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