Sollte ein gesunder Erwachsener täglich ein Multivitamin einnehmen?

Die Antwort ist nicht unbedingt ein einfaches „Ja“ oder „Nein“.

Viel zu wenig Vitamin ist eine schreckliche Sache, und viel zu viel kann genauso schlimm sein, obwohl Sie ziemlich hohe Werte erreichen müssen, um sich eine Vitaminvergiftung zuzuziehen. Eine "was ist der Schaden"-Einstellung gegenüber Multivitaminen ist wohl vertretbar, da Sie nicht das Risiko einer Vitaminvergiftung eingehen, wenn Sie die empfohlene Dosierung befolgen. Es läuft eher darauf hinaus, ob Sie bereit sind, das Geld auszugeben und die tägliche Routine zu durchlaufen, wenn es überhaupt nicht offensichtlich ist, dass Sie dies tun sollten.

Bei Vitaminpräparaten geht es darum, einen Vitaminmangel zu vermeiden. Es gibt wirklich keinen zusätzlichen Vorteil, mehr Vitamine zu bekommen, sobald Sie auf ausreichenden Niveaus sind. Der Trick ist, dass es nicht so einfach ist, den Überblick zu behalten, ob Sie es sind oder nicht.

Die Regel lässt sich nicht verallgemeinern zu der Aussage „Gesunde Erwachsene brauchen keine Vitaminpräparate, denn um gesund zu sein, darf man keinen Vitaminmangel haben.“ Es ist unwahrscheinlich, dass Sie sich Skorbut einfangen, es sei denn, Sie machen etwas schrecklich Falsches. Darum geht es hier nicht. Kleinere Vitaminmängel können subtilere Auswirkungen haben. Vitamine können Ihnen helfen, andere Krankheiten abzuwehren, zum Beispiel:

Vitamin D aus einem Multivitamin- oder Einzelpräparat kann das Risiko von Darmkrebs und möglicherweise vielen anderen Krebsarten senken. ^{* harvard.edu}

Der Prozess der Selbstdiagnose sollte nicht einfach lauten: „Habe ich Skorbut? Vielmehr sollten Sie sich fragen: "Vermeide ich Darmkrebs so gut ich kann?" Diese Frage ist schwieriger zu beantworten.

Nein , Sie brauchen keine Vitaminpräparate, wenn Sie sowieso genügend Vitamine zu sich nehmen. Es gibt keinen zusätzlichen Nutzen, mehr als genug Vitamine zu sich zu nehmen. Aber ich kann das nicht in "gesunde und ausgewogene Ernährung" verallgemeinern, wie Sie es in Ihrer Frage sehen. Erstens beinhaltet dieser Satz wahrscheinlich je nach Person unterschiedliche spezifische Details. Aber was noch wichtiger ist, ich möchte betonen, dass es nicht nur um Ihre Ernährung geht. Die reichste Quelle für Vitamin D ist beispielsweise die Sonneneinstrahlung.

Wenn Sie nördlich der Linie wohnen, die San Francisco mit Philadelphia und Athen mit Peking verbindet, bekommen Sie wahrscheinlich nicht genug Vitamin D. Das Gleiche gilt, wenn Sie nicht mindestens 15 Minuten täglich nach draußen gehen Die Sonne. Afroamerikaner und andere mit dunkler Hautfarbe sowie ältere Menschen haben tendenziell viel niedrigere Vitamin-D-Spiegel, ebenso wie Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind. ^{* harvard.edu}

Es lohnt sich zu prüfen, ob Sie zu einer der Risikogruppen gehören oder nicht, um abzuschätzen, ob Sie Nahrungsergänzungsmittel oder vielleicht und vorzugsweise eine Änderung Ihrer Gewohnheiten benötigen würden. Für einen gesunden Erwachsenen klingt die Einnahme von Multivitaminen für mich nach Absicherung, aber eine Pille pro Tag wird Sie auch nicht berauschen.

Vitaminpräparate sind für gesunde Menschen, die sich gesund ernähren, nicht nachweislich sinnvoll

Es lohnt sich, für diese Frage direkt auf einige der Primärliteratur zu verweisen (insbesondere, da ich heftig dafür kritisiert wurde, dass ich die Antwort von @david-hedlund oben in einer anderen Frage selektiv zitiert habe . .

Aufgrund der Menge an Studien, die durchgeführt wurden, ist es ziemlich schwierig, einen angemessenen umfassenden Überblick zu geben. Aber der Ton anderer Rezensionen wird in diesem BMJ-Artikel von 1990 gut zusammengefasst :

Gesunde Menschen, die sich gesund ernähren, brauchen sie nicht... Ist also ein Nutzen für normale Menschen von Vitaminpräparaten zu erwarten?

Expertengremien glauben das nicht – zumindest für die Bevölkerung wohlhabender Länder. Das American Institute of Nutrition and Society for Clinical Nutrition empfiehlt, dass „gesunde Kinder und Erwachsene eine angemessene Nährstoffzufuhr aus Nahrungsquellen erhalten sollten. Die Deckung des Nährstoffbedarfs durch die Auswahl einer Vielzahl von Lebensmitteln in Maßen und nicht durch Nahrungsergänzung verringert das potenzielle Risiko für beide Nährstoffe individuelle Empfehlungen zu Nahrungsergänzungsmitteln und Diäten sollten von Ärzten und zugelassenen Ernährungsberatern kommen.“‘“ Der National Research Council der Vereinigten Staaten konnte „keine dokumentierten Berichte finden, dass täglich mehrere Vitamin-Mineral-Ergänzungen nicht mehr als die empfohlenen Nahrungsergänzungsmittel einnehmen . . . sind entweder vorteilhaft oder schädlich für die allgemeine Bevölkerung." Abweisende Empfehlungen wie diese sind unvollständig, wenn sie keine Leitlinien für eine angemessene Ernährung geben – zum Beispiel: „Menschen, die eine gute Ernährung zu sich nehmen, die Brot und Getreide, Gemüse und Obst, Fleisch oder Fleischersatz und Milchprodukte umfasst, benötigen keine Vitamine und Mineralstoffe Ergänzungen." Der Konsens ist eindeutig: „Gesunde erwachsene Männer und gesunde, nicht schwangere, nicht stillende Frauen, die sich normal und abwechslungsreich ernähren, benötigen keine Vitaminpräparate. "

Aber seitdem wurden viele Vorteile für bestimmte Nahrungsergänzungsmittel vorgeschlagen. Hier sind einige Zusammenfassungen neuerer Arbeiten.

Eine Studie über die Auswirkungen auf Krebs und Herzerkrankungen wurde in einer Nachricht im BMJ wie folgt zusammengefasst:

Der Beweis, dass Vitaminpräparate bei der Vorbeugung von Krebs oder Herzkrankheiten nützlich sind, ist nicht schlüssig, sagte die US Preventive Services Task Force, ein einflussreiches Beratungsgremium der US-Regierung.

Darüber hinaus kann eine β-Carotin-Supplementierung bei Patienten mit Lungenkrebs mehr schaden als nützen, stellte das Gremium fest (Annals of Internal Medicine 2003;139:51-5) ...

...Die Literaturrecherche konnte keine qualitativ hochwertigen Studien finden, die eine positive Wirkung der Einnahme von Vitamin A oder C auf die kardiovaskuläre Gesundheit oder die Verringerung des Krebsrisikos zeigten. Einige Beobachtungsstudien zeigten eine Verringerung des Brust- und Dickdarmkrebsrisikos bei Frauen, die Vitamin A einnahmen, aber die Forscher konnten Störfaktoren nicht kontrollieren.

(Originalquelle Annals of Internal Medicine )

Hier ist das Fazit einer neueren Studie des BMJ aus dem Jahr 2010 zum kardiovaskulären Schutz einiger Nahrungsergänzungsmittel:

Schlussfolgerung Diese Studie unterstützt nicht die routinemäßige Anwendung von Nahrungsergänzungsmitteln, die B-Vitamine oder Omega-3-Fettsäuren enthalten, zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit einer Vorgeschichte von ischämischer Herzkrankheit oder ischämischem Schlaganfall...

Ein kürzlich erschienener Cochrane-Review über die Wirkung von Vitaminen mit antioxidativen Eigenschaften auf die Sterblichkeit kam zu dem Schluss (meine Hervorhebung):

Wir fanden keine Beweise dafür, antioxidative Nahrungsergänzungsmittel zur primären oder sekundären Prävention zu unterstützen. Vitamin A, Beta-Carotin und Vitamin E können die Sterblichkeit erhöhen . Zukünftige randomisierte Studien könnten die potenziellen Wirkungen von Vitamin C und Selen für die Primär- und Sekundärprävention bewerten. Solche Studien sollten engmaschig auf mögliche schädliche Wirkungen überwacht werden. Nahrungsergänzungsmittel mit Antioxidantien müssen als Arzneimittel betrachtet werden und sollten vor dem Inverkehrbringen einer ausreichenden Bewertung unterzogen werden.

Obwohl es sich nicht um eine umfassende Umfrage handelt, hoffe ich, dass dies einen allgemeinen Eindruck der wichtigsten Ergebnisse vermittelt.

Es ist auch erwähnenswert, dass es Studien gibt, die große und signifikante Ergebnisse von Nahrungsergänzungsmitteln zeigen, aber die Relevanz für die allgemeine Bevölkerung ist fraglich. Am bedeutendsten ist die Verwendung von Folsäure in der Schwangerschaft, die das Auftreten von Neuralrohrdefekten signifikant reduziert ( Cochrane Review hier ). Dieser Effekt ist jedoch am größten, wenn klare Ernährungsmängel vorliegen. Es gibt auch einige neuere Studien, die eine gewisse Korrelation mit dem Vitamin-D-Spiegel und der Sterblichkeit, insbesondere bei Krebs, zeigen (aber nicht umgekehrt, dass die Einnahme von zusätzlichem Vitamin D die Inzidenz verringert, siehe die Forschung des BMJ im Jahr 2010 hier ). Und in jedem Fall ist der beste Weg, um Vitamin D zu bekommen, bei hellem Licht nach draußen zu gehen, um keine Pillen zu nehmen.

Zusammenfassend versuche ich nicht zu behaupten, dass Vitamine niemals nützlich sind. Aber ihre Verwendung in der allgemeinen Bevölkerung ist nicht nachweislich vorteilhaft. Einige Menschen (z. B. Computerprogrammierer, die niemals natürliches Licht sehen) könnten von Nahrungsergänzungsmitteln wie Vitamin D profitieren, und schwangere Frauen (insbesondere solche mit zwielichtiger Ernährung) sollten Folsäure einnehmen. Es gibt da draußen eine große Industrie, die versucht, uns alle davon zu überzeugen, ihre Nahrungsergänzungsmittel zu nehmen; wir sollten sie ignorieren, bis sie uns einen besseren Beweis dafür liefern, dass es sich lohnt, Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen.

Ob Sie durch Ihre Ernährung genügend Vitamine zu sich nehmen, lässt sich nur durch einen ausführlichen Bluttest feststellen.

Ansonsten gibt es Vitamin C und Vitamin D, für die sie getrennte Argumente sind.

Andere Säugetiere produzieren selbst viel Vitamin C. Vor einigen Millionen Jahren mutierte unser Gen für die Vitamin-C-Produktion und funktioniert nicht mehr. Infolgedessen begannen die Leute zu befürworten, dass Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen sollten, um den Vitamin C-Spiegel anderer Säugetiere zu erreichen.

Was Vitamin D angeht, bekommen wir es von der Sonne. Da wir uns außerhalb des Büros entwickelt haben und jetzt viel Zeit im Büro verbringen, gibt es ein Argument, dass wir wahrscheinlich nicht genug Vitamin D selbst produzieren. Es gab eine Studie , die zeigte, dass die Einnahme von 4000 IE pro Tag vorzeitige Schwangerschaften signifikant reduzierte. Schwangere, die nicht sehen, dass sie zusätzlich Vitamin D bekommen, handeln unverantwortlich.