Sollten wir Fieber induzieren, um die Heilung zu unterstützen?

Ich lese gerade die 10. Ausgabe von „The Fundamentals of Anatomy Physiology“ und finde es ein unglaublich interessantes Buch. Ich habe gerade etwas über das lymphatische System und die verschiedenen Leukozyten und ihre Rolle gelesen. Als Fieber als Immunantwort erwähnt wurde, war mir das Konzept vertraut: Bakterien und Viren funktionieren sehr gut bei unserer üblichen Körpertemperatur, aber nicht so gut bei etwa 39 Grad Celsius.

Was mir nicht bewusst war, war: "Für jeden Anstieg der Körpertemperatur um 1 Grad Celsius steigt die Stoffwechselrate um 10 Prozent. Zellen können sich schneller bewegen und enzymatische Reaktionen finden schneller statt." (Zitiert von Seite 828 dieses Buches).

Das scheint ein enormer Vorteil zu sein (obwohl ich glaube, dass Sie nur 1 oder 2 Grad drücken können, bevor Sie in gefährliches Gebiet geraten), aber ich stelle fest, dass Fieber nicht bei allen Krankheiten vorhanden ist. Die Entzündung scheint Fieber durch den verwundeten Bereich zu induzieren, was Sinn macht.

Nun zu meiner Frage: Könnte es von Vorteil sein, bei einer erkrankten Person künstlich Fieber auszulösen, wenn sie nicht bereits Fieber hat? Ich glaube, ein paar Dinge müssten berücksichtigt werden (höchstwahrscheinlich viel mehr, als ich aufzählen kann):

  • Eine erhöhte Stoffwechselaktivität würde sicherlich eine höhere Energiezufuhr erfordern, oder nicht?
  • Gibt es Zellen, die tatsächlich unter der Temperaturerhöhung leiden werden?
  • Ich gehe davon aus, dass dies eigentlich eine ziemlich schlechte Technik wäre, um mit Krebs umzugehen, da es sich nach meinem derzeit begrenzten Wissen einfach um eine Zelle handelt, die abnormale Proteine ​​​​produziert. Wenn dies der Fall ist, würde der metabolische Anstieg wahrscheinlich auf diese abnormalen Zellen zutreffen, was zu einer schnelleren Proliferation führen würde. Gibt es andere solche Zellen/Infektionen, die von einer Temperaturerhöhung profitieren?

Was sind schließlich mögliche Nachteile von Langzeitfieber, wenn die Energieaufnahme ausreicht, um bei diesen höheren Temperaturen eine erhöhte Stoffwechselrate aufrechtzuerhalten?

Antworten (3)

Könnte es von Vorteil sein, bei einer erkrankten Person künstlich Fieber zu induzieren, wenn sie nicht bereits Fieber hat?

Nein nicht wirklich. Die Hyperthermie wird in der Medizin so ziemlich nur in der Behandlung von Krebs eingesetzt. Wenn Sie „Verwendung von Hyperthermie in der medizinischen Behandlung“ googeln, werden Sie wahrscheinlich nur zwei Arten von Treffern finden: die zur Krebsbehandlung und die zur malignen Hyperthermie (eine Nebenwirkung einiger Psychopharmaka). Die Hyperthermie wird verwendet, um resistente Krebszellen abzutöten ist hoch genug, um Proteine ​​zu zerstören (~113°-114°) und sehr lokalisiert; Ihr ganzer Körper, der auf diese Temperatur gebracht wird, würde sehr schnell zum Tod führen. Niedrigere (dh physiologische) Hebel der "Hyperthermie" (oder Hyperpyrexie) würden die Zellen nicht töten.

Um die Jahrhundertwende glaubten viele an die therapeutische Anwendung der Hyperthermie in Form von heißen Bädern, heißen Quellen und sogar der Injektion von Infektionserregern zur Erzeugung von Fieber (!), aber diese Praxis ist wahrscheinlich in Vergessenheit geraten weil es keine Studien gab, die dies unterstützten.

Hyperthermie ist jedoch nicht gut für Sie; es ist etwas ernsthaft zu behandeln. Wenn die Ursache nicht bekannt ist, kann der Aufwand zur Behandlung viele unnötige Tests und Behandlungen bedeuten (wie beim Unfallopfer in der vierten Referenz zu sehen ist). Wenn es in einer moderaten Menge vorhanden ist, kann es immer noch gefährlich sein:

Wenn Fieber auftritt, treten viele physiologische Belastungen auf. Einige davon umfassen einen erhöhten Sauerstoffverbrauch als Reaktion auf einen erhöhten Zellstoffwechsel, eine erhöhte Herzfrequenz, ein erhöhtes Herzzeitvolumen, eine erhöhte Leukozytenzahl und einen erhöhten Spiegel an C-reaktivem Protein. Der Sauerstoffverbrauch steigt um 13 % pro 1 °C Erhöhung der Körpertemperatur, sofern kein Zittern auftritt. Bei Schüttelfrost kann der Sauerstoffverbrauch um 100 % bis 200 % ansteigen. Einige Zytokine, die während Fieberzuständen freigesetzt werden, induzieren auch physiologischen Stress. Diese Zytokine können einen beschleunigten Muskelkatabolismus auslösen, indem sie Gewichtsverlust, Kraftverlust und eine negative Stickstoffbilanz verursachen. Physiologischer Stress kann sich in verminderter geistiger Schärfe, Delirium und Krampfanfällen äußern, die bei Kindern häufiger auftreten.

Es ist wahrscheinlich bei Vorhandensein einer Infektion von Vorteil :

Hitzeschockproteine ​​sind eines der erst kürzlich untersuchten auf Fieber ansprechenden Proteine. Diese Proteine ​​werden während Fieberzuständen produziert und sind entscheidend für das zelluläre Überleben bei Stress. Studien deuten darauf hin, dass diese Proteine ​​entzündungshemmende Wirkungen haben können, indem sie die Spiegel entzündungsfördernder Zytokine senken. Fieber löst auch andere positive Wirkungen aus, einschließlich einer Erhöhung der phagozytischen und bakteriziden Aktivität von Neutrophilen und verstärkter zytotoxischer Wirkungen von Lymphozyten. Einige Bakterien werden bei den mit Fieber verbundenen höheren Temperaturen weniger virulent und wachsen langsamer. Erhöhte Mengen an C-reaktivem Protein fördern die phagozytische Anhaftung an eindringende Organismen, modulieren Entzündungen und fördern die Gewebereparatur.

Ohne Infektion bringt eine systemische Temperaturerhöhung keinen Nutzen. Für die Nachteile einer anhaltend erhöhten Stoffwechselrate braucht man nur die Hyperthyreose zu betrachten, um die schädlichen Wirkungen zu sehen, wobei die schlimmsten die Kardiotoxizität sind, selbst bei subklinischer Hyperthyreose, sowie Demenz, Vorhofflimmern, ventrikuläre Hypertrophie, Fehlgeburten, perinatale Morbidität und Mortalität Übungstoleranz usw.

Vor Jahren war eine der häufigsten selbstverschuldeten Krankheiten die Hyperthyreose – Menschen, die unnötigerweise Schilddrüsenhormone einnahmen – normalerweise aufgrund des Gewichtsverlusts, der bei erhöhten Stoffwechselzuständen auftritt. Interessanterweise werden Anstrengungen unternommen, um eine schilddrüsenhormonähnliche Substanz zu isolieren und herzustellen, die eine Gewichtsabnahme ohne kardiotoxische Wirkungen bewirkt.

Hyperthermie in
der Krebsbehandlung DURCH BÄDER
ERZEUGTE HYPERPYREXIE KÜNSTLICHES FIEBER BEI DER BEHANDLUNG VON GONORRHOISCHER OPHTHALMIE
Thyreotoxikose bei einem Patienten mit Polytrauma
Metabolische Wirkungen von Schilddrüsenhormonderivaten

„Um die Jahrhundertwende glaubten viele an den therapeutischen Einsatz von Hyperthermie in Form von heißen Bädern, heißen Quellen und sogar der Injektion von Infektionserregern, um Fieber zu erzeugen (!), aber die Praxis ist in Vergessenheit geraten, wahrscheinlich, weil es keine Studien gab, die das unterstützten. “ Stimmt nicht. Julius Wagner-Jauregg erhielt den Nobelpreis für seine Studien zur Malaria-Pyrotherapie . Dieser Ansatz wurde wegen des Aufkommens von Antibiotika eingestellt, nicht aus Mangel an Beweisen!
Hyperthermie wird nicht bei Malaria eingesetzt – vielmehr wurden Patienten absichtlich mit Malaria infiziert, um Syphilis zu behandeln, da Malaria hohes Fieber auslöst. Was auch immer die Absicht Ihres Beitrags ist, die Behauptung „keine Studien … unterstützten dies“ steht in krassem Widerspruch zu der Tatsache, dass ein Nobelpreis für genau solche Studien vergeben wurde, und daher schien dies eine Korrektur wert zu sein, wenn wir uns um die Genauigkeit der Fakultät kümmern der Biologie.SE. Ganz allgemein denke ich, nachdem ich etwa hundert neuere Studien über die Auswirkungen von endogenem oder induziertem Fieber auf die Heilung von Infektionskrankheiten gelesen habe, dass Sie die Hyperthermie zu schnell abtun.
@Corvus - ich nehme an, nichts hindert Sie daran, Ihre eigene gut referenzierte, bessere Antwort zu posten?
Sobald ich mich mit dem Thema vollständig auseinandergesetzt habe, werde ich das gerne tun. Es ist nicht einfach, dieses Thema zusammenzufassen, weil es so viele einzelne Fakten und Studienergebnisse gibt und so wenig kohärente Erklärungen für das Gesamtphänomen. Die Beweise scheinen überwältigend, dass Fieber die Beseitigung von Viren und Bakterien beschleunigt, aber trotz zahlreicher Vermutungen gibt es keine entscheidende Erklärung für den ursächlichen Mechanismus, durch den dies geschieht.
Das hat mir wirklich geholfen, eine Richtung zu finden, worauf ich achten muss, also vielen Dank dafür! Ich werde mir alle Referenzen ansehen, wenn es die Zeit erlaubt, und sehen, was sie sagen. @Corvus Wenn Sie einige Dinge haben, die Sie einer Antwort mit einigen anderen Referenzen und Ideen hinzufügen möchten, wäre das gut. Je mehr Informationen ich habe, die auf relevante Bereiche hinweisen, desto besser! Scheint, als hätte Hyperthermie einen großen Einfluss auf Teile des Körpers, wie ich erwartet hatte. Es scheint, als wäre die Antwort so etwas wie: Ja, es ist in einigen Fällen gut mit Nebenwirkungen und in anderen nein.
@Corvus ... Sie scheinen den Nobelpreis an einen biblischen Standard zu halten ... Wie wäre es mit António Egas Moniz, Entwickler der präfrontalen Lobotomie und 1949 Nobelpreisträger für Medizin in Physiologie für "für seine Entdeckung des therapeutischen Werts der Leukotomie bei bestimmten Psychosen"? Die Behandlungen von Wagner-Jauregg waren zwar wirksam und ein Grundpfeiler in der Entwicklung neuropharmakologischer Behandlungen, aber bestenfalls ethisch fragwürdig. Außerdem hatte er das Glück, dass die Ursache der Demenz bakterieller Natur war. Seine Forschung zielte darauf ab, Fieber als Heilmittel für alle Formen von „Wahnsinn“ einzusetzen.
Er verwendete anekdotische Beweise als Grundlage für die Behandlung, ohne die Grundursache des Problems zu kennen. Sein "Heilmittel" funktionierte, weil es zufällig durch eine Infektion mit einem pathogenen Bakterium verursacht wurde. Aus dem, was ich gelesen habe, scheint es nicht, dass er wusste, dass er Fieber zur Behandlung einer bakteriellen Infektion einsetzte, die bei Syphilis Demenzsymptome verursachte. Das macht keine gute Wissenschaft aus. Dann gibt es dieses Juwel: "Andere Patienten wurden wegen übermäßiger Masturbation als schizophren eingestuft, wo Wagner-Jauregg sie sterilisierte, was zu einem "gebesserten" Zustand führte." aus Wikipedia-Artikel über Wagner-Jauregg.
@AMR. Wie ich in meinem Kommentar klar fand, bestand der ganze Sinn meiner Erwähnung des Nobelpreises von Wagner-Jauregg darin, zu sagen, dass es sich um Experimente dazu handelte, und dass es sich tatsächlich um wohlbekannte handelte. Ich bürgte weder auf die eine noch auf die andere Weise für Wagner-Jaureggs Wissenschaft. In Bezug auf anekdotische Grundlagen der Behandlung ist dies Medizin, keine Wissenschaft. Man könnte die gleiche Kritik an Edward Jenner machen .
@Corvus In Ihrer Widerlegung von anongoodnurse sagen Sie: "Die Behauptung "keine Studien ... haben dies unterstützt" steht in starkem Widerspruch zu der Tatsache, dass ein Nobelpreis für genau solche Studien vergeben wurde, und daher schien dies eine Korrektur wert zu sein, wenn es uns interessiert über die Fakultätsgenauigkeit der Biologie.SE." Das bedeutet im Grunde, dass, wenn ein Nobelpreis verliehen wurde, auch die Forschung, die zu der Verleihung geführt hat, richtig oder sogar gut war. Die Arbeit von Moniz war geradezu barbarisch, aber er gewann einen Preis. Und basierend auf dem, was wir jetzt über das Immunsystem wissen, ist die Vorstellung, dass Hyperthermie das Heilmittel war, höchst verdächtig, ...
wenn nicht widerlegt. Dass eine Immunantwort ausgelöst und die Leukozyten in Aktion gerufen wurden, ist viel wahrscheinlicher ein Szenario. Wenn die Bakterien, die Neurosyphilis verursachen, in das ZNS gelangen, befinden sie sich in einem immunprivilegierten Raum, zu dem Leukozyten die meiste Zeit keinen Zugang haben. Bei einer so starken Infektion wie Malaria machen die Immunantwort und alle freigesetzten Zytokine sogar die BHS für Immunzellen etwas durchlässig, die dann die Infektion jagen und bekämpfen können. Wie bei Ihrem Hinweis auf Jenner waren sie an etwas dran, aber es gab keinen Beweis für die Heilungsmechanismen.
Wir werden es jedoch wahrscheinlich nicht mit Sicherheit wissen, da die heutige medizinische Ethik wahrscheinlich verhindern würde, dass Patienten einer Behandlung mit einem hoch pathogenen Parasiten unterzogen werden.
Laut dem Wikipedia-Artikel über Malaria „erhielt der Erfinder dieser Technik, Julius Wagner-Jauregg, den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin für seine Entdeckungen. Die Technik war gefährlich und tötete etwa 15 % der Patienten es wird nicht mehr verwendet."
Die Wikipedia-Referenz stammt aus einem Science News-Artikel vom 8. November 2013 von Gretchen Vogel. Es steckt hinter einer Bezahlmauer, so einige der Highlights: Er versuchte es zunächst mit Tuberkulin und Salmonellentoxin, aber es gab keine Wirkung. Wozu er dachte, das Fieber reichte nicht aus. Dann hatte er einen Patienten mit Malaria, also nimmt er ihnen Blut und gibt die Krankheit an 9 Patienten weiter. 6 verbessert. Es gab nur eine Genesungsrate von etwa 50 % und eine Sterblichkeitsrate von 15 %. Das bedeutet, dass sich 35 % entweder nicht ausreichend erholten oder sich verschlechterten, aber nicht starben. Und "Niemand weiß genau, wie es funktioniert hat ..."
@AMR "Und basierend auf dem, was wir jetzt über das Immunsystem wissen, ist die Idee, dass Hyperthermie das Heilmittel war, sehr verdächtig", Elaborate?
@sterid Lesen Sie Janeways Immunbiologie und sehen Sie dann, ob meine Aussage sinnvoller ist. Fieber ist eine Nebenwirkung der zellulären Immunantwort, kein Faktor der Abwehr selbst.
Fever: facts...ist eine tote Verbindung...
@not2qubit - Vor 5 Jahren war es in Ordnung; aber danke. Es wäre schön, wenn es noch verfügbar wäre.

Tatsächlich ist Hyperthermie eine bekannte Behandlung für eine Reihe von Krankheiten, einschließlich Krebs.

Induzierte Hyperthermie kann sowohl am ganzen Körper als auch lokal/regional sein und wird in mehreren Studien ( z. B. ) untersucht.

Die Studien, die Sie verlinkt haben, sind sehr interessant. Ich werde mir einige neuere Studien ansehen und sehen, was sie herausgefunden haben. Und vielen Dank, dass Sie es als Hyperthermie bezeichnen, es ist ein viel passenderer Begriff!
Dies wäre eine viel bessere Antwort, wenn es mehr als ein Ja / Nein und ein paar Links gäbe.
@anongoodnurse Ich fand die Links ziemlich hilfreich, aber sie bezogen sich hauptsächlich auf die Krebsbehandlung (was immer noch gut etwas anspricht, worüber ich in meiner Frage ein Missverständnis hatte). Gibt es noch andere Dinge, die Sie mir empfehlen könnten, um das von mir beschriebene Konzept besser zu verstehen?
@Stevo - Ich werde mich darum kümmern und morgen etwas umfassenderes und ausgewogeneres posten (wenn es sonst niemand tut!)
@anongoodnurse warum löschst du deine 10 kommentare? Sie sollten die Verantwortung für Ihre Worte und Ihr Verhalten übernehmen.
lol, warum hast du deine gelöscht? Ich habe meine gelöscht, weil sie für die meisten Benutzer nicht relevant sind. Aber wenn Sie darauf bestehen: Dies ist eine schlechte Antwort mit einer Meinung und ein paar Links. SE strebt nach Besserem. Bitte lesen Sie den Abschnitt „Antworten“ im Hilfebereich, um zu erfahren, wie Sie Fragen beantworten können.

In Bezug auf Bakterien und Viren im Menschen ist der Grund, warum Bakterien und Viren bei normaler Körpertemperatur gut funktionieren, der, dass es normal ist. Wenn Fieber ein Dauerzustand wäre, würden sich die Bakterien und Viren entwickeln, um für diesen Fieberzustand fit zu sein.

Es gibt auch Grund zu der Annahme, dass eine Art der Alterung über den Stoffwechsel erfolgt ( https://www.sciencedaily.com/releases/2011/04/110427091949.htm ). Daher würde Dauerfieber wahrscheinlich die Lebensdauer verkürzen.

Sollten wir Fieber induzieren, um die Heilung zu unterstützen?
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