Mich faszinierte kürzlich die Beobachtung einer langjährigen Hospizkrankenschwester, dass ihre Krebspatienten einen anderen Tod sterben als ihre Alzheimer-, Multiple-Sklerose-, Herzinsuffizienz- und COPD-Patienten.
Sie erklärte, dass die Krebspatienten in den letzten 48 bis 72 Stunden ihres Lebens typischerweise ein Fieber von über 102 Grad entwickeln, etwas, das normalerweise bei ihren Nicht-Krebspatienten nicht auftritt.
Irgendwelche Ideen zu den zugrunde liegenden biologischen Gründen für dieses Extinktions-Burst-Phänomen und wie könnte dies mit dem hohen Fieber zusammenhängen, das durch Coleys Toxine verursacht wird?
Ich bin mir nicht sicher, ob ich dem zustimme, aber wenn ich diese Behauptung stützen müsste, würde ich sagen, dass Patienten mit COPD, CHF und neurodegenerativen Erkrankungen zwar an Hypoxie (kein Fieber) sterben können, Patienten mit Krebs jedoch häufiger an Opportunismus sterben Infektionen.
Bei Patienten, die mit Chemotherapie behandelt werden (und auch noch einige Zeit danach), ist die Myelosuppression – d. h. die Unterdrückung der für die Bekämpfung von Infektionen lebenswichtigen weißen Blutkörperchen – ein Hauptrisikofaktor und der wichtigste dosislimitierende Faktor der systemischen Chemotherapie.
Wie ich bereits sagte, stimme ich jedoch nicht zu, dass Fieber ein Prädiktor für das Lebensende von Krebspatienten ist.
In einer großen Studie mit unheilbar kranken stationären Krebspatienten war eine Infektion die Todesursache bei nur 15 % der Patienten. Häufigere Ursachen waren Herzinsuffizienz (24 %), Nierenversagen (30 %), Lebererkrankungen (30 %), zerebrovaskuläre Erkrankungen (30 %), Lungenembolie (25 %) – sehr häufig bei Krebspatienten – und Lungenerkrankungen. (Überschneidung besteht aufgrund von Komorbidität.)
Eine andere Studie mit Hospizpatienten ergab, dass die Hauptprobleme bei Krebspatienten im Endstadium das Vorhandensein von kognitivem Versagen, Gewichtsverlust, Dysphagie, Anorexie und Dyspnoe als unabhängige Überlebensprädiktoren in dieser Population waren (was die obige Studie etwas stützt).
Die „ Last Days of Life – Health Professional Version “ des National Cancer Institute listet Fieber nicht einmal als Prädiktor für das Lebensende (EOL) auf.
Neben einigen anderen waren die späten Anzeichen, die hochspezifisch für den bevorstehenden Tod in 3 Tagen gefunden wurden, stattdessen Anzeichen von Herz-, Zerebrovaskulär-, Atemwegs- und Nierenversagen.
In ähnlicher Weise ergab eine Studie in der Zeitschrift Supportive Care in Cancer , dass laut Palliativpflegeexperten (78 Fachleute, darunter Ärzte, Krankenschwestern und andere):
Veränderungen in den folgenden Kategorien (jeweils bestehend aus bis zu drei Phänomenen) wurden als äußerst relevant für Kliniker bei der Identifizierung und Vorhersage der letzten Stunden/Tage des Lebens eines Patienten angesehen: „Atmung“, „allgemeine Verschlechterung“, „Bewusstsein/Kognition“, „Haut“. “, „Flüssigkeitsaufnahme, Essen, Sonstiges“, „Emotionaler Zustand“ und „Nicht-Beobachtungen/geäußerte Meinungen/Sonstiges“.
Coley-Toxine haben mit der Behandlung von Krebs zu tun. Ich bin mir nicht sicher, ob sie irgendetwas mit dem Tod durch Krebs zu tun haben.
Mortalität, Morbidität und Kosten im Zusammenhang mit
febriler Neutropenie bei erwachsenen Krebspatienten
Version
Die Sicht internationaler Palliativmediziner auf Phänomene der letzten Stunden und Tage des Lebens.
Vance L. Albaugh
Tom Beatrous
Vance L. Albaugh
Gustav Molina
anongoodnurse
ein weiterer 'Homo sapien'