Warum betonen wir so viel Natrium im Blutdruck? Ich verstehe, dass es sich um ein wichtiges extrazelluläres Ion handelt, aber es ist auch streng reguliert. Wenn also etwas so streng reguliert ist, spielen dann kleine Konzentrationen des Kaliums keine Rolle? Und was ist mit Chlorid und Bicarb? Sie sind alle in vergleichbaren Mengen im Blut vorhanden, aber wir sprechen nie von ihrer osmotischen Bedeutung. Natriumretention und Blutdruck – warum nicht Chloridretention?
Ist es nicht erforderlich (wie die Berechnung von Natrium sie auch einschließt)? oder sind sie eigentlich egal? Auch Aldosteron, wir konservieren das Natrium, aber verdrängen wir nicht Kalium? Kalium ist auch ein Ion mit onkotischer Aktivität, richtig? Warum ist die Natriurese so wichtig, warum nicht Chloriurese?
Also alles in allem, warum stiehlt Natrium das Rampenlicht?
Der Schlüssel liegt in Flüssigkeitskompartimenten und osmotischer Aktivität. Lassen Sie uns zum Zwecke dieser Diskussion sagen, dass es zwei Flüssigkeitskompartimente gibt, die extrazelluläre Flüssigkeit (ECF) und die intrazelluläre Flüssigkeit (ICF). Nur die ECF trägt zu Blutvolumen und Blutdruck bei.
Na ist nicht nur das wichtigste ECF-Ion, sondern auch dort eingeschlossen. Die ICF-Konzentration von Na ist viel niedriger als in der ECF, und es wird kontinuierlich, ausnahmslos und aktiv aus der ICF herausgehalten. Mit anderen Worten, die überwiegende Mehrheit des aufgenommenen Na landet im ECF und schleppt die damit verbundene Wassermenge (dh Volumen, wodurch der Blutdruck steigt). Umgekehrt ist es bei K, das hauptsächlich in der ICF vorkommt. Was Cl betrifft, ist es in ICF und ECF mehr oder weniger gleich und kann sich frei zwischen ihnen bewegen, was bedeutet, dass Sie doppelt so viel wie eine bestimmte Menge an Na einnehmen müssen, um einen ähnlichen Effekt auf die Volumenverteilung zu erzielen. Bicarb ist ein Nebenion und bewegt sich frei zwischen Kompartimenten. Dies sind die Gründe, warum klinisch gesehen jemand, der hypovolämisch ist (d. h. dehydriert ist, Blut verliert), ihm eine Flüssigkeit auf Natriumbasis oder eine Flüssigkeit auf Proteinbasis (Kolloid) verabreicht wird.Bleiben Sie in der ECF.
Was den anderen Teil Ihrer Frage betrifft, ist es nicht streng reguliert? Ja, aber zusätzliches Natrium braucht einige Zeit, um ausgeschieden zu werden (viel weniger als 1 % des Natriums, das durch die Nieren geht, wird ausgeschieden). Mit anderen Worten, überschüssiges Natrium (dh zusätzliches Volumen, wie wir festgestellt haben) bleibt dort für einige Zeit, und wenn Sie jeden Tag kontinuierlich natriumreiche Mahlzeiten zu sich nehmen, werden Sie die meiste Zeit mit zusätzlichem Natrium herumlaufen. Daher wird Ihr Blutdruck höher sein als bei einer natriumärmeren Ernährung.
Also, nein, Natrium stiehlt niemandem das Rampenlicht, wenn es um ECF geht. Aber die anderen Ionen haben ihren Glanz unter anderen Scheinwerfern.