Nach dem Verständnis übt ein Phlebotomist bei der Blutentnahme Druck auf die Venenpunktionsstelle aus, während er die Nadel zurückzieht, um ein Hämatom zu verhindern.
Ich möchte eine Klarstellung;
Meine beste Vermutung zu einer groben Vorstellung, ob der Druck einfach den Fluss aus der Vene einschränkt und so das Austreten von Blut in das umgebende Gewebe verlangsamt und die Gerinnung unterstützt? Oder erhöht es vielleicht die Zellschädigung der Veneninnenwand und löst Wirkstoffe aus, die eine schnellere Gerinnung auslösen?
Danke
Die Verhinderung von Hämatomen (wie wir in den Kolonien sagen) erfolgt durch die Herbeiführung einer Hämostase innerhalb des Gefäßes (hier einer Vene). Vorsichtiger Druck während des Herausziehens, gefolgt von festem Druck nach dem Herausziehen, bis die primäre Hämostase erreicht ist, reduziert die Rate der Hämatombildung.
Da gründliche mechanistische Studien fehlen, können wir auf der Grundlage unseres Wissens über Physik und Hämatologie dennoch zuversichtlich einige Aussagen darüber treffen, was wahrscheinlich passiert.
Warum ist es bis zum Entzug nicht erforderlich?
Eine gute Venenpunktionstechnik führt zu einer einzelnen Punktion einer Vene, die nicht größer als die Nadel ist. Bei einer einzigen Punktion tritt während der Blutentnahme alles aus dem Gefäß austretende Blut in die Nadel und das Sammelröhrchen ein. Aus diesem Grund ist bis zum Herausziehen der Nadel kein Druck erforderlich. Tatsächlich kann Druck an diesem Punkt dazu führen, dass die Nadel das Gefäß an einer anderen Stelle beschädigt, wodurch Blut in das Gewebe austreten kann.
Wie verhindert Druck ein Hämatom?
Beim Herausziehen stoppt ein äußerer Druck auf ein punktiertes Gefäß, der größer ist als der innere Druck dieses Gefäßes, den Blutfluss und verhindert, dass Blut in das Gewebe eindringt. An einer standardmäßigen Venenpunktionsstelle, z. B. der Antekubitalvene, dauert es ungefähr 2–10 Minuten für die primäre Hämostase (in Abwesenheit von Aspirin oder anderweitig vergifteten oder ungeordneten Blutplättchen). Wenn Sie während dieser Zeit den Fluss aus dem Gefäß verhindern, verhindern Sie die Bildung eines Hämatoms. Hier sind andere Mechanismen am Werk, die helfen, z. B. Vasospasmus, so dass Sie ohne Druck zwar ein Hämatom vermeiden können, aber die Rate der Hämatombildung ist höher, wenn dies nicht der Fall ist
Erhöht es die Zellschädigung der Veneninnenwand, indem es Wirkstoffe freisetzt, die eine schnellere Gerinnung auslösen?
Möglich, aber der primäre Mechanismus ist einfache Physik. Erhöhen Sie den Druck, bis sich ein Pfropfen bildet und Sie verhindern, dass Blut aus dem Gefäß in das Gewebe austritt.
Armatus