Die raumfahrtbedingte Sehbehinderung war ein ernstes Problem für Astronauten, die lange in der Schwerelosigkeit verweilten.
In den frühen Phasen nach der Entdeckung der Erkrankung wurden die offensichtlichen Symptome – Abnahme der Nahsehschärfe, Kopfschmerzen – von Astronauten berichtet; manchmal so kurz wie nach drei Wochen in der Mikrogravitation. Erst nach der Landung wurde eine gründliche medizinische Untersuchung durchgeführt, bei der das Ausmaß der anatomischen Veränderungen nach der Geburt festgestellt wurde.
Wie sieht das aktuell aus? Haben wir diagnostische Methoden, die im Orbit durchgeführt werden können, um den Beginn der Erkrankung zu bestimmen, bevor die Symptome für den Betroffenen wahrnehmbar werden? Und wenn ja - mich interessiert weniger, was diese Verfahren sind, sondern mehr ihr Ergebnis - wie viel früher vor dem wahrnehmbaren Beginn können sie die Anfangsstadien der Erkrankung erkennen.
Diese Frage ist motiviert durch das noch unbekannte Problem: Reicht die Marsgravitation aus, um die Sehbehinderung zu verhindern? Dies könnte durch eine Mission in einem Raumschiff mit einer zentrifugal eingeführten künstlichen Schwerkraft auf Marsniveau festgestellt werden. Dies sollte nicht so schwer sein wie ein simuliertes volles 1 g, aber ich möchte die Missionsdauer festhalten, indem ich eine einfache proportionale Beziehung zwischen der Zeit bis zum Erkennen des Beginns und der Zeit, wenn der Zustand ein lähmendes Niveau erreicht, annimmt - sagen wir, wenn wir können Erkenne es nach 15 Tagen, aber es wird nach 450 Tagen (30-mal so lange) lähmend, dann würde das Einsetzen auf dem Versuchsschiff nach einem Jahr den Kolonisten 30 Jahre geben.
Zunächst einmal möchte ich vor dem Sprung zum Schluss im Titel warnen: Es gibt einen Grund, warum wir VIIP in Spaceflight Associated Neuro-Ocular Syndrome (SANS) umbenannt haben – denn obwohl wir vermuten, dass es zu einem Anstieg des ICP kommt, gibt es immer noch wenig direkte Beweise dafür und der Verdacht, dass die ICP-Erhöhung allein wahrscheinlich nicht ausreicht, um das Syndrom in seiner Gesamtheit zu erklären. Wir haben noch nie direkte ICP-Messungen in Schwerelosigkeit durchgeführt, und daher ist die Erklärung von Augenbefunden im Weltraum auf der Grundlage dessen, was wir mit diesen Befunden assoziieren würden, wenn wir sie auf der Erde sehen würden, etwas, bei dem man vorsichtig sein sollte. Wir haben eine kleine Anzahl direkter ICP-Messungen nach dem Flug an Langzeit-Astronauten durchgeführt, und einige dieser Werte waren leicht erhöht.
Ich warne auch WIRKLICH davor, die Berichte über Kopfschmerzen im Orbit mit SANS in Verbindung zu bringen – wir haben eine gute Korrelation zwischen Kopfschmerzenberichten und atmosphärischen CO2-Werten der ISS (die während einer Mission aufgrund einer Vielzahl von Faktoren variieren), und CO2 kann es sein oder auch nicht im Zusammenhang mit SANS stehen oder dazu beitragen. Sicherlich gibt es in der aktuellen Medops-Community keinen Hinweis darauf, dass von der Besatzung gemeldete Kopfschmerzen in irgendeiner Weise direkt mit Erhöhungen des ICP zusammenhängen.
Siehe Lee, AG, Mader, TH, Gibson, CR, & Tarver, W. (2017). Weltraumflug-assoziiertes neurookulares Syndrom. JAMA Ophthalmology, 135(9), 992-994. für einen anständigen Nachholbedarf darüber, wo wir uns derzeit in unserer Klassifikation dieses Syndroms befinden.
Kurz gesagt, die Entwicklung unseres Verständnisses von SANS in den letzten zehn Jahren hat sich von einem primären Anliegen mit Bulbusabflachung und fundoskopisch offensichtlichem Papillenödem, das bei einigen Astronauten vorhanden zu sein schien, bei anderen jedoch völlig fehlt, zu einem aktuellen Verständnis entwickelt, das auf einer verbesserten Bildgebung basiert Methoden wie optische Kohärenztomographie (OCT) während des Fluges, die darauf hindeuten, dass dies ein Spektrum adaptiver (und maladaptiver) Änderungen der Mikrogravitation ist, die bei jedem Astronauten beobachtet werden können, wobei Änderungen sehr früh in der Mission (innerhalb der ersten Wochen) beobachtbar sind. .
Die Frage, warum einige Astronauten ein klinisch signifikantes Bandscheibenödem entwickeln, während andere eine relativ leichte Aderhautverdickung bekommen, während andere Aderhautfalten entwickeln, aber keine signifikante Bandscheibenpathologie haben, während andere eine Verdickung des Sehnervenscheidendurchmessers entwickeln und andere Befunde fehlen, ist noch offen. Wir vermuten, dass es einige zugrunde liegende anatomische Unterschiede gibt, die es uns schließlich ermöglichen werden, vorherzusagen, wer ein Risiko für die schwerwiegenderen klinischen Veränderungen hat, aber im Moment können wir die Reaktion nur für diejenigen Astronauten vorhersagen, die zuvor geflogen sind (denn wenn Sie sich klinisch signifikant entwickelt haben Ergebnisse vor, wir erwarten Sie erneut).
Zur zweiten Hälfte Ihrer Frage ist die einfache Antwort, dass wir uns noch nicht sicher sind, da die Antwort auf „wie viel Schwerkraft erforderlich ist, um die SANS-Entwicklung auszugleichen“ von dem zugrunde liegenden physiologischen Mechanismus bestimmt wird, den wir immer noch haben habe mich nicht identifiziert. Ich kann sagen, dass die meisten Ärzte, die sich mit diesem Problem befassen, wahrscheinlich zustimmen würden, dass ~0,38 G wahrscheinlich ausreichen, um die mit der Mikrogravitation einhergehende beeinträchtigte kraniale venöse Drainage zu beheben, und wenn dies der primäre vorgelagerte Beitrag zu SANS ist, würde ich erwarten, dass dies behoben wird sowie. Wenn Sie darüber spekulieren, ob die Schwerkraft des Mondes ausreichen würde, werden Sie weniger Konsens bekommen.
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