Ich habe also diese seltsame Situation, in der ich zum Zahnarzt für eine Wurzelbehandlung gegangen bin und sie einen Anspruch auf meine Versicherung eingereicht haben. Jetzt haben sie bei der EOB einen überhöhten Geldbetrag (1500 $ für Röntgenstrahlen) und viel höhere Preise als die angegebenen Preise in Rechnung gestellt. Also rief ich sie an, um zu fragen, was es mit den Anklagepunkten auf sich hatte. Sie sagten mir, ich solle das ignorieren und dass ich ihnen nichts schulde.
Meine Theorie darüber, was hier vor sich geht, ist, dass sie mehr verlangen, um mehr Geld von der Versicherungsgesellschaft zu bekommen. Sie haben im Grunde meine Versicherung ausgereizt. Ich finde das okay, solange ich nichts zahlen muss.
Meine Frage lautet also: Ist es sicher, der Behauptung des Anbieters zu glauben, dass ich nichts schulde? Oder soll ich mir etwas Schriftliches einfallen lassen, um zu verhindern, dass mir in X Jahren ein Inkassobüro hinterherläuft?
Im Allgemeinen bedeuten "in Rechnung gestellte Beträge" nicht viel, denn wenn der Anbieter einen Vertrag mit der Versicherungsgesellschaft hat (normalerweise als "In-Network" bezeichnet), wählt die Versicherungsgesellschaft aus, welche Tarife die Behandlung "sollte". Kosten und wie diese Kosten zwischen dem, was die Versicherungsgesellschaft zahlt, und dem, was der Patient zahlt, aufgeteilt werden. Aufgrund dieses Vertrags sollten sich die Versicherungsgesellschaft und der Anbieter darauf einigen, wie viel der Patient schuldet, und man sollte einem Anbieter nicht mehr zahlen, als die Versicherungsgesellschaft sagt, dass Sie sollten.
Auf der anderen Seite haben einige Versicherungspläne eine Deckungsstufe „außerhalb des Netzes“. In diesem Fall hat die Versicherung das gleiche Gefühl dafür, was die Behandlung kosten "sollte", ist aber wirklich nur daran interessiert, ihren Anteil zu bezahlen. Die EOB sollte dann zeigen, wie viel sie zahlen, zeigt aber im Allgemeinen den vollen „Rechnungsbetrag“ abzüglich ihrer Zahlung als den Betrag, den der Patient schuldet. Das heißt, da es keinen Vertrag zwischen dem Anbieter und der Versicherungsgesellschaft gibt, hat die Versicherungsgesellschaft keine Möglichkeit, den Anbieter daran zu hindern, Ihnen über den von der Versicherung gezahlten Betrag hinaus eine „Restabrechnung“ zu leisten, da jeder Zahlungsbetrag rein ist eine Transaktion zwischen Ihnen und dem Anbieter.
Im Allgemeinen (wie bei allem, wo es um große Geldbeträge geht) ist es am besten, sich alles schriftlich zu holen. Der Anbieter sollte in der Lage sein, Ihnen einen Auszug auszustellen, aus dem keine ausstehenden Schulden hervorgehen und der sowohl alle Zahlungen enthält, die Sie an ihn geleistet haben, als auch alle Zahlungen, die von der Versicherungsgesellschaft geleistet wurden. Es kann eine Weile dauern, bis die Zahlung von der Versicherungsgesellschaft verarbeitet wird, und bis dies der Fall ist, kann auf der Abrechnung „geschätzter von der Versicherung zu zahlender Betrag“ etwas nicht so beruhigend sein wie eine Angabe „tatsächlicher Betrag“. von der Versicherung bezahlt" und "Null fällig".
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Benutzer2877750
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