Wie funktionieren „Familien“-Selbstbehalte bei US-Krankenversicherungspolicen?

In der Vergangenheit war ich privat krankenversichert. Wenn ich einen Selbstbehalt von 1000 Dollar hätte, bedeutete das, dass ich jedes Jahr die ersten 1000 Dollar meiner Gesundheitsausgaben bezahlen müsste.

Nächstes Jahr erwarte ich eine Familienkrankenversicherung. Angenommen, ich kaufe eine Police mit einem Selbstbehalt von 1000 USD für Einzelpersonen / 2000 USD für Familien. Angenommen, ich habe im Januar nächsten Jahres eine Operation, die 1500 Dollar kostet. Dann, im Februar, hat meine Frau eine Operation, die 1500 Dollar kostet.

Wie muss ich mit der Abrechnung der ersten Operation und der zweiten Operation rechnen?

Antworten (2)

Wenn Sie 1000 $ als Einzelperson und 2000 $ als Familie haben und die Familie aus Ihnen und Ihrer Frau besteht, werden Sie keinen Unterschied feststellen.

Wenn Sie jedoch ein Kind haben, dann bedenken Sie Folgendes:

  1. Sie wurden im Februar operiert, es wurden Ihnen 1500 $ in Rechnung gestellt, 1000 $ Selbstbeteiligung gezahlt und 500 $ von der Versicherung übernommen.

  2. Ihre Frau wurde im Mai operiert, ihr wurden 1500 Dollar in Rechnung gestellt, 1000 Dollar Selbstbehalt gezahlt, die Versicherung deckte 500 Dollar.

  3. Jetzt kommt der Junge und bricht sich beim Fußballspielen im Park die Hand. Sie bringen ihn in die Notaufnahme und bekommen 20.000 Dollar in Rechnung gestellt. Sie zahlen 0 , da Sie Ihre Familienselbstbeteiligung in Höhe von 2000 USD für Ihre Operationen und die Ihrer Frau ausgeschöpft haben.

Also im Grunde arbeiten die beiden Selbstbehalte getrennt. Wenn ein Familienmitglied medizinisch versorgt werden muss, werden die Kosten auf den individuellen Selbstbehalt dieses Familienmitglieds angerechnet, aber sobald der Familienselbstbehalt erreicht ist, ist der individuelle Selbstbehalt nicht mehr relevant?
@RiceFlourCookies ja. Einige Policen haben nicht beides, Sie haben entweder die Einzel- oder die Familienversicherung.

Wie die Selbstbehalte funktionieren, hängt von der Police ab. Bei den Policen der Versicherung, die ich habe, haben Sie entweder einen Familien-Selbstbehalt oder einen Einzel-Selbstbehalt, aber nicht beides.

Da ich eine Familienversicherung in meiner Police habe (ich zahle Familienprämien), würde es wie folgt mit meiner Versicherung funktionieren:

  1. Sie haben eine 1500-Dollar-Operation. Sie zahlen alles, und es wird auf Ihre Familienselbstbeteiligung in Höhe von 2000 USD angerechnet. Sie haben Ihren Selbstbehalt noch nicht erreicht.

  2. Als nächstes hat Ihre Frau eine $1500 Operation. Sie zahlen 500 US-Dollar, und dann wird Ihr Selbstbehalt erfüllt, und die Versicherung tritt von dort aus ein.

Wenn Sie eine Familienversicherung haben, können Sie bei einigen Policen die einzelne Selbstbeteiligungsnummer ignorieren. Sie müssen Ihren Versicherungsanbieter fragen, wie die Selbstbehalte für Ihre Police funktionieren.

Ich habe eine Police, die sowohl Einzel- als auch Familienselbstbehalt beinhaltet. Und für diesen Anbieter (der sehr verbreitet ist und als einer der besten in der Gegend gilt, in der ich wohne) habe ich nichts anderes gesehen.
@littleadv Ich denke, es hängt dann von der Richtlinie ab.
Wie funktionieren „Familien“-Selbstbehalte bei US-Krankenversicherungspolicen?
AntwortenHierDatenschutz-Bestimmungen1y, 0v