Es scheint widersprüchliche Beweise dafür zu geben, ob die Geburtseinleitung die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ein Kaiserschnitt medizinisch notwendig wird.
Lassen Sie mich zwei Autoritäten zitieren:
Schlussfolgerungen und politische Implikationen
Unser Befund, dass die elektive Geburtseinleitung nicht stark mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts und mit einer Verringerung der mütterlichen Komplikationen verbunden ist, widerspricht dem geburtshilflichen Dogma, stützt jedoch die Evidenz aus einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung, in der die elektive Geburtseinleitung mit einer abwartenden Behandlung verglichen wird Die Geburtseinleitung war mit einer Verringerung der Kaiserschnitte um etwa 20 % verbunden .
Die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts. Die Geburtseinleitung führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zur Notwendigkeit eines Kaiserschnitts – insbesondere, wenn Sie noch nie zuvor entbunden haben und Ihr Gebärmutterhals noch nicht begonnen hat, sich zu verdünnen, zu erweichen und zu erweitern (ungünstiger Gebärmutterhals).
Ich würde gerne wissen, was richtig ist - oder vielleicht warum sich die beiden Autoritäten unterscheiden. Erhöht die Geburtseinleitung das Risiko, dass ein Kaiserschnitt notwendig wird?
Gemäß einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse von Studien an Frauen mit intakten Membranen im Jahr 2014 von Wood S et.al. Für die Frage „Erhöht die Geburtseinleitung das Risiko eines Kaiserschnitts?“ kommen die Autoren zu dem Schluss, dass in klinischen Studien zur Geburtseinleitung im Vergleich zu einem abwartenden Management bei Frauen mit intakten nicht rupturierten Eihäuten die Geburtseinleitung das Risiko eines Kaiserschnitts verringerte.
SCHLUSSFOLGERUNGEN DES AUTORS: Die Geburtseinleitung bei Frauen mit intakten Membranen reduziert das Risiko eines Kaiserschnitts. Die Überprüfung der Studien deutet darauf hin, dass diese Wirkung von Nichtbehandlungseffekten herrühren kann und dass zusätzliche Studien erforderlich sind.
Gemäß einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse von Studien an Frauen von Ekaterina Mishanina et.al. im Jahr 2014 , um zu untersuchen, ob das Risiko einer Kaiserschnittgeburt nach Geburtseinleitung höher oder niedriger ist als bei abwartender Behandlung, lauteten die Interpretationen
Interpretation: Das Risiko eines Kaiserschnitts war bei Frauen, deren Wehen eingeleitet wurde, geringer als bei den Frauen, die während der termingerechten und postterminalen Schwangerschaft abwartend behandelt wurden. Es gab Vorteile für den Fötus und kein erhöhtes Risiko für den Tod der Mutter.
Per Blair G. Darney et.al. Im Jahr 2013 lauteten die Ergebnisse: „Die elektive Induktion war zu keinem Zeitpunkt der Schwangerschaft mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit schwerer Schnittwunden, operativer vaginaler Entbindung, perinatalem Tod, Aufnahme auf der Neugeborenen-Intensivstation, Atemnot, Schulterdystokie oder Makrosomie verbunden.“
SCHLUSSFOLGERUNG: Die elektive Geburtseinleitung ist im Vergleich zu einem abwartenden Management mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts verbunden.
Laut AB Caughey aus dem Jahr 2014 „ müssen einige Warnhinweise überprüft werden, bevor wir mit der Einleitung aller Patientinnen in der 39. Schwangerschaftswoche beginnen“.
Erstens stammen die in den Metaanalysen enthaltenen prospektiven Studien zur Geburtseinleitung in der Regel von universitären medizinischen Zentren. Möglicherweise unterscheiden sich die Praxismuster in akademischen Zentren von denen in der Privatpraxis.
Darüber hinaus gab es keine große moderne Studie zur Einleitung versus abwartender Behandlung in der 39. oder 40. Schwangerschaftswoche, dh das Äquivalent der Hannah-Studie zur Einleitung versus abwartender Behandlung, die in der 41. und 42. Schwangerschaftswoche durchgeführt wurde. Bis eine so große moderne Studie durchgeführt wird, würde ich die Geburtseinleitung vor der 41. Schwangerschaftswoche nicht routinemäßig empfehlen.
Obwohl sich die Geburtseinleitung in der 41. Schwangerschaftswoche als kosteneffektiv erwiesen hat, scheint der Eingriff schließlich nur geringfügig kosteneffektiv zu sein, wenn man zu früheren Schwangerschaftswochen übergeht, z. B. in die 40. Schwangerschaftswoche schrittweise Erhöhung der Gesundheitskosten in Milliardenhöhe.
Ich bin darüber auch verwirrt, aber neuere Studien scheinen darauf hinzudeuten, dass die Einleitung möglicherweise nicht mit einem erhöhten Risiko für einen Kaiserschnitt verbunden ist. http://www.medicalnewstoday.com/articles/263311.php
William Grobmann
Brian M. Jagd
William Grobmann
Rjathal