Ich habe viele Studien gesehen, in denen vorgeschlagene Heilmittel mit Placebo verglichen wurden, aber was ist mit Studien, die tatsächlich die Wirksamkeit des Placebo-Effekts selbst untersuchen?
Gibt es also eine Studie über die Wirksamkeit von Placebo bei der Linderung bestimmter Krankheitssymptome im Vergleich zu überhaupt keiner Behandlung? Bei welchen Krankheiten hat es sich als am wirksamsten erwiesen?
Es gibt zahlreiche Studien, in denen es eine Kontrollgruppe mit Placebo und eine Kontrollgruppe ohne Placebo gab (zusätzlich zu dem, was gegen Placebo getestet wurde, auch bekannt als „aktive Behandlungsgruppe“). Die Daten aus einer solchen Studie können leicht von der dritten Gruppe des „eigentlichen Arzneimittels“ bereinigt und in einen Wirksamkeitsvergleich zwischen Placebo und nichts umgewandelt werden.
Es gibt auch Studien, die nur Placebos verwenden, einige sagen dem Patienten, dass es ein Placebo ist, andere sagen es ihnen nicht.
Hier ist ein Beispiel für den Vergleich der beiden Ansätze: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3008733/?tool=pmcentrez
Placebos ohne Täuschung: Eine randomisierte kontrollierte Studie zum Reizdarmsyndrom Ted J. Kaptchuk, etc...
Ergebnisse
Open-Label-Placebo führte zu signifikant höheren mittleren (± SD) globalen Verbesserungswerten (IBS-GIS) sowohl am 11-tägigen Mittelpunkt (5,2 ± 1,0 vs. 4,0 ± 1,1, p < 0,001) als auch am 21-tägigen Endpunkt (5,0 ± 0,001). 1,5 vs. 3,9 ± 1,3, p = 0,002). Signifikante Ergebnisse wurden zu beiden Zeitpunkten auch für eine verringerte Symptomschwere (IBS-SSS, p = 0,008 und p = 0,03) und eine angemessene Linderung (IBS-AR, p = 0,02 und p = 0,03) beobachtet; und bei der Lebensqualität (IBS-QoL) wurde am 21-Tage-Endpunkt (p = 0,08) ein Trend zugunsten von Open-Label-Placebo beobachtet.
Fazit
Placebos, die ohne Täuschung verabreicht werden, können eine wirksame Behandlung für IBS sein . Weitere Forschungen zu Reizdarmsyndrom und möglicherweise anderen Erkrankungen sind erforderlich, um zu klären, ob Ärzte Patienten, die Placebos im Einklang mit der Einverständniserklärung verwenden, einen Nutzen bringen können.
Hier ist eine weitere Studie, die die Placebo-Wirksamkeit zeigt:
Levine JD, Gordon NC, Smith R, Fields HL (1981). "Analgetische Reaktionen auf Morphin und Placebo bei Personen mit postoperativen Schmerzen". Schmerz 10 (3): 379–89. doi:10.1016/0304-3959(81)90099-3. PMID 7279424
Abstrakt
Die Wirkungen von Placebo und unterschiedlichen Dosen von intravenösem Morphin wurden bei 74 Patienten untersucht. Bei allen Patienten wurden die impaktierten dritten Molaren des Unterkiefers extrahiert. Zwei Stunden nach Beginn der Anästhesie erhielten alle Patienten ein Placebo (intravenöse Kochsalzlösung). Eine Stunde nach der Placebo-Verabreichung erhielt jeder Patient entweder ein zweites Placebo oder 4, 6, 8 oder 12 mg Morphin, doppelblind, über einen verdeckten intravenösen Zugang. Das Schmerzniveau wurde 50 min nach der Morphinverabreichung unter Verwendung einer visuellen Analogskala bewertet. Die gepoolten Daten aller Patienten ergaben eine um 8 mg asymptotische Dosis-Wirkungs-Kurve. Die mittlere Schmerzlinderung nach dem zweiten Placebo lag zwischen der nach verdeckter Gabe von 4 und 6 mg Morphin erzielten.
Hoffman GA, Harrington A, Fields HL (2005). "Schmerz und das Placebo: was wir gelernt haben". Perspektive Biol Med 48 (2): 248–65. doi:10.1353/pbm.2005.0054. PMID 15834197.
Placebos wirken nicht nur oft besser als keine Behandlung – bestimmte Placebos sind besser als andere!
Schmerzmittel von Markennamen wirken besser als generische, obwohl sie die gleichen Wirkstoffe haben ( Braithwaite und Cooper, 1981 ). Pillen, die Patienten für teurer halten, sind besser als billige, selbst wenn beide dasselbe Placebo sind ( Waber et. al, 2008 ). Der Placebo-Effekt ist stärker, wenn davon ausgegangen wird, dass dasselbe „Medikament“ schon einmal gewirkt hat ( Colloca und Benedetti, 2006 ) und wenn die Ärzte Optimismus in Bezug auf das Ergebnis zum Ausdruck bringen ( Linde et al., 2007 ). Am erstaunlichsten ist vielleicht, dass die Farbe einer Pille tatsächlich den Grad ihrer Wirkung beeinflusst ( Craen et. al., 1996 ) .
David w