Wird der Placebo-Effekt stärker?

Zuletzt gab es Streit um die Vermarktung von Schmerzmitteln. Den Herstellern von Nurofen wurde vorgeworfen, dieselbe Formulierung zu unterschiedlichen Preisen zu unterschiedlichen Bedingungen zu verkaufen und in der Werbung zu behaupten, dass sie auf bestimmte Arten von Schmerzen „ausgerichtet“ seien. Australien hat die Anzeigen verboten.

Als Kommentar zu der Reihe London Evening Standard sagte der Kolumnist Richard Godwin Folgendes (meine Highlights):

Wofür Sie bezahlen, ist der Placebo-Effekt des Marketings – und dieser ist nicht so unbedeutend, wie es scheinen mag.

In den USA, wo Pharmaunternehmen viel aggressiver an Verbraucher vermarkten dürfen als hier, haben Forscher von 1990 bis 2013 eine 30-prozentige Steigerung der Placebo-Wirksamkeit festgestellt . In Europa gab es keine Änderung.

Das war mir neu. Aber hat er recht? Hat die Placebo-Wirksamkeit in den USA zugenommen?

Ich vermute, der Autor von „Bad Medicine“ und „Bad Pharma“, Ben Goldacre, hat die gleiche Behauptung aufgestellt.
@nomenagentis Aber in den meisten Studien haben Placebos messbare Auswirkungen auf die Ergebnisse, wenn auch vielleicht keine klinisch signifikanten Auswirkungen. Die Frage ist also beantwortbar.
@matt_black: Die meisten Studien können das nicht beweisen. Eine Wirkung in der Placebo-/Kontrollgruppe kann dem Placebo selbst nicht zugeschrieben werden.
Unter den Menschen, die glauben, dass der Placebo-Effekt stärker wird, wird er stärker, weil sie daran glauben! </self-referential-argument>
Indirekt verwandt: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1505530 betrachtet den Einfluss von Branding und Marketing auf analgetische Wirkungen sowohl von aktiven Formulierungen als auch von inaktiven Ersatzstoffen
@Oddthinking Der Grund, warum Placebos in randomisierten Studien verwendet werden, ist, dass sie im Vergleich zu keiner Behandlung einen Unterschied machen . Wenn die Kontrollgruppe keine Behandlung erhält, wissen die Forscher und Patienten, ob sie behandelt werden oder nicht, und dies kann die Ergebnisse aus allen möglichen Gründen verzerren. Placebos minimieren solche Effekte, indem sie jeden denken lassen, dass sie behandelt werden, und nur die tatsächliche Wirkung als Differenz zwischen der Kontrollgruppe und der tatsächlichen Gruppe belassen. Die Wirkung von Placebos ist oft groß im Vergleich zu keiner Behandlung.
@matt_black: Ja, Placebogruppen erzielen andere Ergebnisse als Gruppen ohne Behandlung. Das eliminiert die Probleme der „Rückkehr zum Mittelwert“ und des natürlichen Fortschreitens von Krankheiten, die solche Diskussionen verwirren. Dies bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass es aufgrund des Placebos zu physiologischen Wirkungen kommt. Ich gebe zu, dass ich ein Pedant bin, aber es gibt ein bisschen zu viel magisches Denken über Placebos. Sollen wir es zum Chatten nehmen?

Antworten (1)

Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass die Wirksamkeit von Placebo-Behandlungen in den USA bei Patienten mit neuropathischen Schmerzen im Laufe der Jahre zugenommen hat.

Die Studie selbst verwendet Daten aus mehreren früheren Studien, die im Laufe der Jahre durchgeführt wurden, in denen eine echte pharmakologische Therapie in ihrer Wirkung mit einer Placebo-Therapie verglichen wird.

Wir stellen fest, dass das Ansprechen auf Placebo in diesem Zeitraum [1990-2013] erheblich zugenommen hat, das Ansprechen auf Medikamente jedoch stabil geblieben ist, was zu einem geringeren Behandlungsvorteil führte. Dieser Trend wurde durch Studien vorangetrieben, die in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurden.

Der Begriff Placebo-Reaktion soll nicht suggerieren, dass das Placebo selbst die Reaktion verursacht.

Beachten Sie, dass unsere Verwendung des Begriffs „Placebo-Reaktion“ in diesem Artikel der umgangssprachlichen Verwendung folgt und alle Faktoren umfasst, die mit (scheinbarer) Analgesie im Placebo-Arm einer klinischen Studie (d. h. Kontrollgruppe) zusammenhängen, einschließlich des Placebo-Effekts selbst. Unspezifische Wirkungen können soziale Unterstützung, Aufmerksamkeit und Aufklärung im Zusammenhang mit klinischen Studien, spontane Auflösung von Symptomen (dh natürlicher Krankheitsverlauf) und Regression auf den Mittelwert umfassen.

Leider gibt es keinen Vergleich zu Fällen, in denen keine Therapie verabreicht wird. Ich kenne und konnte keine ähnliche veröffentlichte Studie finden, die in Europa durchgeführt wurde, obwohl diese Studie US-amerikanische, europäische und asiatische Studien umfasste.

Eine Reihe möglicher Ursachen werden diskutiert, darunter die Änderung von Studiengröße und -dauer, Publikationsbias und Werbung für die Rekrutierung von Studien.

Die Studie berücksichtigt nicht die Idee, dass die Vermarktung von Arzneimitteln die Placebo-Reaktion beeinflusst hat.

Willkommen bei den Skeptikern , Egil. Ich habe diese Antwort ziemlich stark bearbeitet - ich habe überlegt, sie stattdessen als konkurrierende Antwort zu posten, aber Sie haben die ganze Recherche durchgeführt. Bitte überprüfen Sie es und stellen Sie sicher, dass ich Ihre Position nicht falsch darstelle.
Ich frage mich, ob dies ironischerweise auf den besseren Zugang zu und das Bewusstsein für alternative Therapien in den USA zurückzuführen ist. Ich frage mich auch, wie sich das Ausmaß des Effekts (nicht der geänderte Betrag) zwischen den USA und Europa unterscheidet.
Ist es möglich, diese Antwort mit der tatsächlichen Zunahme der Placebo-Antworten zu aktualisieren? ZB x% Anstieg von y% auf z%.
Ich erinnere mich, dass ich einen Artikel gesehen habe, in dem es darum ging, wie der „Placebo-Effekt“ jetzt bei Menschen wirkte, die sich bewusst waren, dass sie nur ein Placebo einnahmen. Ich erinnere mich nicht an die Gründlichkeit seiner Forschung.
Wird der Placebo-Effekt stärker?
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