Warum sind Vegetationen bei infektiöser Endokarditis häufig auf der atrialen Seite?

Robbin's Pathology sagt, dass IE-Vegetationen häufiger auf der atrialen Seite bei AV-Klappen sind. Bei der Liebmann-Sack-Endokarditis, die eine sterile (nicht bakterielle) Art der Endokarditis ist, weist die Unterseite der Klappe auch Vegetationen auf. Wieso ist es so? Wenn es nur eine Bakterienkolonisierung in IE ist, wie spielt es eine Rolle, wo?

Spielt die Schwerkraft bei der Ansiedlung von Bakterien eine Rolle!! ?

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Mit dem bakteriellen IE würde es so aussehen, als würden die Vegetationen dazu neigen, die Niederdruckseiten der Ventilstruktur ( REF1 ) zu besiedeln. Etwas, das deutlich gemacht wurde, das die IE-Vegetationen von den Libman-Sacks-Vegetationen unterscheidet, war die allgemeine Beweglichkeit. Insbesondere zeigen Libman-Sacks-Vegetationen keine unabhängige Bewegung und sind weitgehend sitzend, wohingegen IE-Vegetationen beweglich sein können ( REF2 ). In Bezug darauf, wo sie anhaften, halte ich dies für sinnvoll, je beweglicher die Vegetation das weniger turbulente Gebiet besiedelt, und die sessilen Vegetationen scheinen in beiden Szenarien standzuhalten. Referenz 1 weist auch ziemlich nützlich darauf hin, dass IE-Vegetationen auch überall auf der Ventilstruktur angeordnet sein können, sie neigen lediglich dazu , sich auf der Niederdruckseite zu befinden.

Daher würde ich argumentieren, dass die Beweglichkeit der Organismen ein entscheidender Faktor ist.

Robbins klassifiziert IE als akut oder subakut. Subakute IE ist diejenige, bei der fließende Viridans-Bakterien an bereits beschädigten Ventilen haften bleiben. Arrhythmie wird nicht als Risikofaktor oder prädisponierender Faktor erwähnt. Eher Klappenschäden/Prothetik sind. Könnten Sie eine weitere Lektüre bezüglich der Sache mit Afib, die zu einer Endokarditis führt, vorschlagen?
Ich bin ehrlich, ich mag diese Antwort nicht, die ich ursprünglich gepostet habe, also werde ich sie hier überarbeiten
Danke für die Antwort. Könnten Sie bitte erklären, was "Motilität" in diesem Zusammenhang bedeutet? Die Vegetationen bewegen sich nicht richtig? Wie mit dem Ventil bewegen??
Motilität bedeutet im Wesentlichen "sind sie in der Lage, sich selbst zu bewegen, oder haften sie größtenteils an der Struktur?".
Der Cleveland Cardiology Review erwähnt Wandthromben als Risikofaktor für bakterielle Endokarditis :)

Eine infektiöse Endokarditis entwickelt sich im Allgemeinen, wenn eine vorbestehende Klappenläsion vorliegt. Der Ort, an dem sich die Vegetation bei infektiöser Endokarditis entwickelt, basiert auf dem Druck der Umgebung. Bakterien neigen dazu, Orte zu besiedeln, an denen der Druck niedrig ist.

„Wo der Druck niedrig ist“, hängt davon ab, welche Art von Klappendeformität bereits vorhanden ist.

Bei der Mitralinsuffizienz tritt Blut, wenn es aus dem linken Ventrikel gepumpt wird, aufgrund der offenen bikuspiden Klappe in die Vorhöfe ein. Natürlich ist der Druck auf der ventrikulären Seite höher als auf der atrialen Seite. Daher siedeln sich die Bakterien auf der Blattoberseite an. Außerdem tun sie dies an den Rändern der Blätter. Denn das Blut muss sich nach dem Bernoulli-Theorem (Venturi-Effekt) durchdrücken. Daher bilden sie sich an den Rändern der atrialen Seite der Klappen

Geben Sie hier die Bildbeschreibung ein

Da es bei einer Aorteninsuffizienz zu einem Rückfluss des Blutes von der Aorta zu den Ventrikeln kommt, finden sich die Vegetationen an der Unterseite der Aortenklappen.

Liebmann-Säcke (die nicht infektiös sind und bei Lupus auftreten) treten häufig in der Mitralklappe auf, obwohl sie überall auftreten können. Ich nehme an, da Bakterien lebende Zellen sind, gilt die Druckbeschränkung für sie, aber nicht für sterile Vegetationen wie die bei Lupus.

Ich flehe Sie an, sich dieses wunderbare Video anzusehen, das alles erklärt. Bildnachweis und Referenz: Endocarditis von osmosis.org

Warum sind Vegetationen bei infektiöser Endokarditis häufig auf der atrialen Seite?
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