Welche neuromotorischen Erkrankungen verursachen eine Fehlfunktion des unteren Ösophagussphinkters (LES)?

Bitte beachten Sie : Diese Frage ist weder eine Hausaufgabe noch eine medizinische Beratung. Ich bitte einfach um eine sachliche, objektive, biologische Erklärung der verschiedenen neuromotorischen Erkrankungen/Krankheiten, die als zugrunde liegende Ursache für eine Fehlfunktion des LES fungieren können.

Die primäre Funktion des unteren Ösophagussphinkters (LES) besteht darin, zu verhindern, dass Magensäure in die Speiseröhre zurückgespült wird. Dieser Schließmuskel ist ein unwillkürlicher Muskel, und damit er eine Fehlfunktion hat (nicht vollständig oder richtig schließen kann), muss er das Ergebnis einer zugrunde liegenden neuromotorischen (autonomen) Krankheit oder eines Zustands sein.

Welcher Zustand greift diesen Schließmuskel/dieses Ventil an und verursacht dadurch eine Fehlfunktion und einen nicht ordnungsgemäßen Betrieb? Wie genau wirkt sich dieser Zustand biologisch/neurologisch auf den Schließmuskel aus?

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Sieht so aus, als ob der Vagusnerv (10. Schädel) diesen Schließmuskel innerviert, also denke ich, die Frage ist: Welche neuromotorischen Krankheiten greifen den Vagusnerv an oder verursachen eine Fehlfunktion?

Versuchen Sie, nach Refluxkrankheiten zu suchen. Meine Tante hat dies sowie Multiple Sklerose und es verursacht Muskelkrämpfe, sie muss langsam Wasser in kleinen Schlucken trinken, um ihn zu beruhigen.

Antworten (1)

Dies wird als Achalasie bezeichnet. Laut UpToDate sind die Mechanismen für diese Erkrankungen im Allgemeinen unbekannt. Was jedoch bekannt ist, ist, dass die Speiseröhre ein neurales System hat, das Plexus myentericus genannt wird, und ob diese Ganglienzellen in der Speiseröhre in irgendeiner Weise geschädigt sind (z. B. physisch, gefolgt von einer Wallerschen Degeneration oder dem primären Prozess der Degeneration nach physikalischer Beschädigung von Neuronen), kann es zu einer Funktionsstörung der unteren Speiseröhre führen, da diese Neuronen die Hemmung der Kontraktion dieses Schließmuskels regulieren. Dysinhibition führt zu einem geschlossenen Schließmuskel.

Ja, Sie haben recht damit, dass der Vagusnerv der Hauptweg des Plexus myentericus zum Zentralnervensystem ist, sodass eine Beschädigung hier ebenfalls zu einer Funktionsstörung führen kann.

Histologische Studien haben bei Menschen mit Achalasie über weniger myenterische Neuronen und entzündliche Zellen in der Region berichtet, was möglicherweise auf eine Infektion oder Autoimmunätiologie hindeutet 1 .

Darüber hinaus wurde aus dem UpToDate-Artikel die Chagas-Krankheit mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht. Die Chagas-Krankheit ist eine parasitäre Krankheit, die durch die Art Tropanosoma Cruzi verursacht wird, und diese Parasiten vermehren sich in Zellen, wodurch sie platzen.

Informieren Sie sich auf Websites wie UpToDate über die Pathophysiologie der Achalasie.

1 "Histopathologische Merkmale in Ösophagomyotomie-Proben von Patienten mit Achalasie." Goldblum JR, Reis TW, Richter JE. Gastroenterologie. 1996;111(3):648.

BEARBEITEN:

Ich habe das Gegenteil geantwortet, aber die Prinzipien gelten immer noch. Hier ist eine wunderbare Ressource zu diesem Thema ("Physiology of esophageal motility", http://www.nature.com/gimo/contents/pt1/full/gimo3.html ). Sie enthält ein Diagramm, das den vagalen neuralen Weg und den Hauptweg zeigt Neurotransmitter, die für jede Aktion (Entspannung und Kontraktion) verantwortlich sind.

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Danke @Biomed_guy (+1) - es scheint jedoch, dass Achalasie auftritt, wenn sich der LES schließt und nicht wieder öffnen kann. Mich interessiert das Gegenteil: Was würde dazu führen, dass der LES weitgehend offen bleibt und nicht schließen kann?
Das tut mir leid. Wir sind jedoch in der Nähe. So wie es auf dem LES hemmende Neuronen gibt, gibt es auch erregende Neuronen mit einem anderen Satz von Neurotransmittern.
Nochmals vielen Dank @Biomed_guy (+1) - also lassen Sie mich sehen, ob ich das verstehe. Sie sagen, dass immer dann, wenn der Vagusnerv und/oder der myoenterische Plexus beschädigt werden, der LES als Folge davon versagen kann, ja ? Wenn ja, dann liegt es für mich nahe, dass das Wurzelproblem entweder in diesem Plexus liegt, irgendwo entlang des Vagusnervs, oder an der Stelle im Gehirn, in die der Vagusnerv mündet (korrigieren Sie mich, wenn ich hier falsch liege , aber ich glaube, es ist die Medulla oblongata ). Können Sie bestätigen, dass die Wurzel des Problems in einem dieser Bereiche liegen muss (oder in anderen, die Ihnen einfallen)? Danke noch einmal!
Ich glaube, ich bin qualifiziert zu führen, aber nicht unbedingt vollständig zu bestätigen. Tatsächlich wurden die Medulla und der Vagus mit einer LES-Dysfunktion in Verbindung gebracht ( ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/12061915 ). Denken Sie daran, dass Krankheiten wie GERD nicht immer durch eine neurologische Dysfunktion verursacht werden müssen. Aber wenn Sie neurologisch denken, dann ist dies ein gültiger Gedanke.
Danke für das Update @Biomed_guy (+1) – letztes Follow-up (ich verspreche es): Sie haben Recht, wenn Sie denken, dass ich eine neurologische Ursache für GERD annehme. Ich interessiere mich sehr für Ihre Aussage, dass „ GERD nicht immer durch eine neurologische Dysfunktion verursacht werden muss. “ Können Sie dies näher erläutern und vielleicht einige Beispiele nennen? Für mich muss es neurologischer Natur sein, weil der LES ein unwillkürlicher Muskel ist. Wenn Sie nicht-neurologische Ursachen für LES kennen , schießen Sie bitte los! Mit „grundlegenden“ Ursachen meine ich nicht „Fettleibigkeit“, denn das ist nur eine vage Pauschalphrase, die die Physiologie nicht erklärt …
Ich bin mir sicher, dass „Fettleibigkeit“ GERD verursacht, aber dann ist die offensichtliche Folge, warum ? Auch hier suche ich nach Ursachen für GERD, von denen ich vermute, dass sie alle letztendlich neurologisch sind. Danke noch einmal!
Säureerosion des Schließmuskels. Physischer Bruch. Anatomische Störung der Verbindung. Lesen Sie einfach, dass das Diaphragma zum LES-Druck beiträgt. Eine Hiatushernie kann auch zum Aufbrechen des UÖS führen. Ich glaube nicht, dass jemand genau weiß, warum Fettleibigkeit damit verbunden ist, aber es gibt einen Hinweis darauf, dass diese Menschen einen höheren intragastrischen Druck haben, der den Schließmuskel aufzwingen würde, sowie eine höhere Inzidenz von Hiatushernien.
Welche neuromotorischen Erkrankungen verursachen eine Fehlfunktion des unteren Ösophagussphinkters (LES)?
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