Wie wirksam ist selbst verschriebenes Marihuana bei Depressionen?

Frage 1: Mir sind keine Studien bekannt, die sich direkt mit der Epidemiologie der Selbstmedikation mit Cannabis bei behandlungsresistenten Depressionen befassen (es scheint, als wollten Sie danach fragen). Es gibt jedoch mehrere Therapielinien, die über die Erstlinien-Antidepressiva (CANMAT-Richtlinien für Depressionen) hinaus Wirksamkeit bei Depressionen gezeigt haben . Keines davon enthält Marihuana oder Cannabinoide.

Frage 2: Es gibt (meines Wissens) absolut keinen Beweis dafür, dass Marihuana eine wirksame Behandlung von Depressionen ist. Der Artikel von Volkow et al. (2014), obwohl es den Titel „Nebenwirkungen“ trägt, untersucht auch Erkrankungen, für die Wirksamkeitsnachweise für eine symptomatische Behandlung mit Marihuana oder Cannabinoiden vorliegen. Zu diesen Erkrankungen gehören Glaukom, Übelkeit, AIDS-assoziierte Anorexie und Wasting-Syndrom, chronische Schmerzen, Entzündungen, Multiple Sklerose und Epilepsie (Volkow et al. 2014). Davon abgesehen ist mir die Qualität dieser Beweise unklar.

Es muss auch erwähnt werden, dass Studien in der Regel durch heterogene Cannabinoidgehalte im Wirkstoff begrenzt sein werden. Nicht alle Cannabinoide sind gleich geschaffen, und soweit ich weiß, ist eines der potenziell medizinisch nützlichsten Cannabinoide Cannabidiol (CBD; Curran et al., 2016); THC und CBD können gegensätzliche Wirkungen haben, wobei THC im Allgemeinen mit Beeinträchtigungen mehrerer psychologischer Funktionen in Verbindung gebracht wird (Curran et al. 2016). Andererseits haben kleine Studien eine potenzielle Rolle für CBD nahegelegt (aber nichtTHC) zur Verstärkung der psychotherapeutischen Behandlung einiger Angststörungen. Die bisherigen Beweise scheinen darauf hinzudeuten, dass Marihuana bei der Behandlung von psychiatrischen Störungen im Allgemeinen, geschweige denn von Depressionen, keine Rolle spielen würde, dass aber weitere Forschungen über die Wirkungen von isoliertem CBD gerechtfertigt sein könnten.

Bezug

1. Volkow, ND, et al. (2014). Schädliche gesundheitliche Auswirkungen des Marihuana-Konsums. New England Journal of Medicine , 370(23), 2219–2227.
2. Curran, H. V., Freeman, T., P., Mokrysz, C., Lewis D., A., Morgan, C., J., A., & Parsons, LH (2016). Das Gras nicht betreten? Cannabis, Kognition und Sucht. Nature Reviews Neuroscience , 17(5), 293–306.
3. Baldwin, DS, Anderson, IM, Nutt, DJ, Allgulander, C., Bandelow, B., den Boer, J. a, … Wittchen, H.-U. (2014). Evidenzbasierte pharmakologische Behandlung von Angststörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen und Zwangsstörungen: eine Überarbeitung der Richtlinien von 2005 der British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology (Oxford, England), 28, 403–39.

Ich hatte mehrere Patienten, die behaupteten, dass der Konsum von Marihuana ihre Angstzustände oder depressiven Symptome verbessert. Einige berichten von einer Steigerung der Motivation. Mir sind keine Beweise dafür bekannt, dass Cannabis bei Depressionen sicher und wirksam ist, aber ich würde die Möglichkeit nicht ausschließen, dass eine Untergruppe von Patienten von seiner Verwendung profitieren könnte.