Schnelles Stehen und unzureichende Anpassung des Herzens an den erhöhten venösen Rückfluss

Angenommen, Sie befinden sich 45 Minuten in Rückenlage. Außerdem: Du stehst plötzlich und schnell und ohne sympathische Aktivität auf. Der venöse Rückstrom (glatte Gefäßmuskulatur) passt sich schneller an die Veränderung an (Abnahme des venösen Rückstroms), sodass Blut zum Herzen zurückgeführt wird, bevor sich der Sympatikus an die erhöhte Herzleistung angepasst hat. Dadurch wird das in das Herz eintretende Blutvolumen deutlich erhöht. In einer pathologischen Situation, in der die systemische Vasokonstriktion nicht normal auftritt, ist das Herz nicht in der Lage, die Überdehnung zu bewältigen; was zu Schmerzen während des zweiten Herzzyklus führt.

Mich interessiert, in welcher Phase das Herz am anfälligsten ist:

  • Füllung,
  • isovolumetrische Kontraktion
  • Auswurf
  • isovolumetrische Relaxation

oder expliziter (aus meiner Antwort hier )

  • Atriale Systole
  • Isovolumetrische ventrikuläre Kontraktion
  • Schneller ventrikulärer Auswurf
  • Reduzierter ventrikulärer Auswurf
  • Isovolumetrische ventrikuläre Relaxation
  • Schnelle Ventrikelfüllung

Ich denke, das Füllen kann normal erfolgen, aber nicht mit der plötzlichen isovolumetrischen Kontraktion (die meisten sympathischen Innervationen hier, daher denke ich, dass dies das schwache Glied ist). Wenn sich zu viel Blut in den Ventrikeln befindet, wird ein Teil des Blutes von den Ventrikeln in die Vorhöfe zurückgeworfen, was ein schmerzhaftes Gefühl und möglicherweise eine Tachykardie verursacht (sowie ein möglicherweise erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern, wenn solche Ereignisse regelmäßig auftreten).

Ist die isovolumetrische Kontraktion (Systole der Ventrikel) des Herzzyklus das mögliche schwache Glied bei der Anpassung an einen plötzlich erhöhten venösen Rückstrom?

Wenn Sie plötzlich aus der Rückenlage aufstehen, nimmt der venöse Rückfluss zum Herzen ab, nicht zu. Darüber hinaus verursacht eine Überdehnung der Herzkammern keine Schmerzen. Was beim Aufstehen passieren wird, ist, dass eine systemische Vasokonstriktion auftritt, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten, bis der venöse Rückfluss angepasst werden kann.
@Raoul Ich stimme jedem Satz deines Kommentars zu. Ich habe ein bisschen Überladung in meiner Sprache verwendet. Ich habe es jetzt deutlicher gemacht. In meinem Fall handelt es sich jedoch um eine pathologische Situation, bei der die Muskulatur nicht akkomodieren kann und somit Schmerzen verursacht.
Wenn Sie retrosternale Schmerzen bekommen, bedeutet dies, dass aus irgendeinem Grund eine Myokardischämie auftritt. Ich glaube nicht, dass eine Ventrikelüberlastung oder ein Blutrückfluss per se Schmerzen verursachen kann.
@ Raoul Du hast wieder Recht. Ich habe meine Erklärung und Antwort zu dem Fall hier hinzugefügt. Ich denke, dass eine anhaltende undiagnostizierte Zöliakie Symptome hervorrufen kann, die an retrosternale Schmerzen erinnern.

Antworten (1)

Raoul gibt vernünftige Kommentare:

  • Ventrikelüberlastung nicht sinnvoll
  • retrosternale Schmerzen → Myokardischämie
  • andere Ursache, die an retrosternale Schmerzen erinnert, wie z. B. Zöliakie:

Das hintere 1/3 des Septums wird von der folgenden Arterie versorgt, in der jede Ischämie die isovolumetrische Kontraktion schwächen kann (TODO, dies muss viel sorgfältiger diskutiert werden):

  • Ischämie coronariaea posterioris, verursacht durch ein Problem im Ramus interventricularis posterior arteriae coronariae dextrae
Schnelles Stehen und unzureichende Anpassung des Herzens an den erhöhten venösen Rückfluss
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