Ist Lyme-Borreliose in Australien endemisch?

Kurze Antwort: Lyme-Borreliose ist in Australien nicht endemisch. Dies ist die Schlussfolgerung, die von allen glaubwürdigen neueren wissenschaftlichen Artikeln gestützt wird. Dies ist auch die offizielle Position der australischen Regierung.

Hinweis: Alle fettgedruckten Texte sind zusätzliche Hervorhebungen, die in der Originalquelle nicht vorhanden sind. Alle zitierten wissenschaftlichen Artikel sind peer-reviewed.

Da die Frage vor über 4 Jahren gestellt wurde, sind neue Entwicklungen aufgetaucht.

Im Jahr 2019 haben Dehhaghi et al. schrieb (in einem Open-Access-Peer-Review-Artikel):

Wichtig ist, dass es in Australien keine überzeugenden Beweise für das Vorhandensein einer lokal erworbenen Lyme-Borreliose gibt .

Das Vorhandensein von Lyme-Borreliose (Lyme-Borreliose, LB) oder Lyme-ähnlicher Krankheit in Australien ist sehr umstritten. Der Chief Medical Officer der australischen Regierung hat 2013 einen klinischen Beratungsausschuss für Lyme-Borreliose einberufen, um über Aspekte der Lyme-Borreliose in Australien zu beraten.

Daher gibt es keine Hinweise auf eine Übertragung des B. burgdorferi sensu lato-Komplexes durch australische Zecken. Während Patienten in Australien mit Lyme-ähnlicher Krankheit gelegentlich eine positive Lyme-Serologie aufweisen können, wird der Nachweis des Erregers mittels PCR oder direkter Kultur als zwingend erforderlich angesehen, um eine lokale Infektion zu bestätigen.

Der Bericht der australischen Regierung ist hier verfügbar und äußerst unentschlossen.

Gleichzeitig ist sich die Abteilung bewusst, dass australische Zecken wichtige Überträger menschlicher Krankheiten sind, zB Rickettsien-Infektionen, Q-Fieber und die neu beschriebene Fleischallergie bei Säugetieren.

Die Abteilung wird weiterhin relevante australische Forschung zu durch Zecken übertragenen Krankheiten fördern, identifizieren und bekannt machen.

In der Petitionserklärung der australischen Regierung heißt es

Die klassische Lyme-Borreliose ist eine Infektionskrankheit, die auf den Menschen übertragen werden kann, wenn sie von einer Zecke mit Borrelia burgdorferi sensu lato gebissen wird. In Australien muss dieser Organismus noch in australischen Zecken oder einem anderen Vektor identifiziert werden, der Krankheiten auf Menschen übertragen könnte. Aus diesem Grund unterstützt die australische Regierung die Diagnose der lokal erworbenen Lyme-Borreliose in Australien nicht .

Daher sagt die australische Regierung, dass die Lyme-Borreliose in Australien nicht endemisch ist. Dies stimmt mit dem Informationsblatt von New South Wales überein. Das australische Parlament führte eine kurzfristige Untersuchung der Lyme-Borreliose in Australien durch. Einreichungen (einige sind barrierefrei) sind hier verfügbar . Der Abschlussbericht, der „ sobald er vorliegt , hier vorgelegt wird“. liegt trotz Stichtag 20. Juni 2016 noch nicht vor. Der Zwischenberichtveröffentlicht am 4. Mai 2016 enthält buchstäblich keine Schlussfolgerungen und „empfehlt, dass der Referenzausschuss für Gemeinschaftsangelegenheiten seine Untersuchung dieser Angelegenheit im 45. Parlament fortsetzt“. Beachten Sie, dass die Anfrage höchstwahrscheinlich verfallen ist: "Anfragen, die nicht abgeschlossen wurden, sind verfallen und Einreichungen können nicht entgegengenommen werden."

Im Jahr 2016 haben Chalada et al. schrieb (in einem Open-Access-Peer-Review-Artikel):

In den letzten 25 Jahren gab es in der wissenschaftlichen Literatur über 500 Berichte über ein australisches Lyme-ähnliches Syndrom. Die Diagnosen der Lyme-Borreliose, die in diesen Fällen gestellt wurden, beruhen jedoch hauptsächlich auf der klinischen Präsentation und den Laborergebnissen von vorläufiger Zuverlässigkeit, und die wahre Ursache dieser Krankheiten bleibt unbekannt . Eine Reihe von Tieren wurde nach Australien eingeführt, die in Lyme-endemischen Ländern als Reservoire für B. burgdorferi sl fungieren können , und es gibt einige australische Ixodes spp. und Haemaphysalis spp. Zecken, deren geografische Verbreitung mit denen der australischen Lyme-ähnlichen Fälle übereinstimmt. Vier veröffentlichte Studien haben nach Borrelien in australischen Zecken gesucht, mit widersprüchlichen Ergebnissen.Die Ursache der potenziellen Lyme-ähnlichen Krankheit in Australien muss noch definiert werden .

[Zusammenfassungen der vier Studien]

2.6.1. Wills und Barry 1991

Mindestens vier der Spirochäten isolierten gemeinsame antigene Epitope mit B. burgdorferias , nachgewiesen durch ELISA, Immunfluoreszenz und Western-Blotting, was auf Borrelia- Spezies hinweist. Details der Labormethoden werden jedoch nicht veröffentlicht und die gewonnenen Organismen wurden nicht zur Bestätigung durch ein anderes Labor zur Verfügung gestellt, wodurch das Experiment nicht repliziert werden konnte.

2.6.2. Russellet al. 1994

Die Studie fand „ keine endgültigen Beweise für die Existenz von B. burgdorferi , dem Erreger der echten Lyme -Borreliose, oder für andere durch Zecken übertragene Spirochäten in Australien, die für ein lokales Syndrom verantwortlich sein könnten, das als Lyme-Borreliose gemeldet wird“. Die Autoren beobachteten die kultivierten Borrelien von Wills und Barry und stellten fest, dass sie mit ihren eigenen SLOs identisch waren, und kamen zu dem Schluss, dass die kultivierten SLOs von Wills und Barry ebenfalls kontaminierende Flagellenaggregate waren . Russellet al. hatte auch die Vorteile der gattungsspezifischen Borrelia -PCR und eine viel größere Probengröße gegenüber der Studie von Wills und Barry. Die Schlussfolgerung der Studie von Russell et al. – dass keine Spirochäten identifiziert werden konntendurch Kultur oder molekulare Methoden bei australischen Zecken – erscheint daher plausibler als die Schlussfolgerungen von Wills und Barry.

2.6.3. Goftonet al. 2015a

Diese Arbeit liefert weitere Beweise dafür, dass die Ursache der Lyme-ähnlichen Krankheit in Australien möglicherweise kein Mitglied des B. burgdorferi sl-Komplexes ist. Der Fund eines neuartigen Rückfallfiebers Borrelien bei einem australischen Kloakentier liefert Hinweise auf das Vorkommen von Borrelien in Australien , aber es ist nicht bekannt, ob dieser Organismus Menschen infizieren kann , und sollte dies der Fall sein, ist es wahrscheinlich, dass er als Rückfall auftreten würde Fiebererkrankung statt mit Lyme-ähnlichen Symptomen . Diese Faktoren begrenzen die Wahrscheinlichkeit, dass diese neuartige Borrelia -Spezies die Ursache der in Australien beobachteten Lyme-ähnlichen Krankheiten ist.

2.6.4. Goftonet al. 2015b

Eine für die Gattung Borrelia spezifische flaB- Nested-PCR wurde auch an allen gewonnenen Zecken durchgeführt. Keine der betroffenen Zecken lieferte Borrelien -Sequenzen oder PCR-Produkte[76].

Was dies bedeutet (aus den obigen Auszügen und meiner eigenen Lektüre der bereitgestellten Quellen):

Die erste Studie (Pay-Walled) fand Epitope der Borreliose-verursachenden Spezies in (4 von 177) australischen Zecken. Somit ist dies ein Beweis für die in Australien endemische Lyme-Borreliose. Chalada et al. Beachten Sie, dass keine Nachverfolgung durchgeführt wurde und das Experiment aufgrund fehlender Details zu den experimentellen Methoden "nicht repliziert werden kann".

Die zweite Studie mit einer größeren Stichprobengröße von „ungefähr 12.000 Zecken“ fand „keine endgültigen Beweise“ für die Borreliose-verursachende Spezies. Die Autoren verwendeten gattungsspezifische PCR und Chalada et al. scheinen dieser Studie mehr Gewicht beizumessen.

Die dritte Studie fand eine neue Art in der Gattung der Lyme-Borreliose-verursachenden Arten in australischen Zecken. Bemerkenswerterweise schreibt Grofton (in einem anderen Artikel): „Das zoonotische Potenzial und die pathogenen Folgen dieser neuartigen Borrelia sp. sind zum gegenwärtigen Zeitpunkt unbekannt.“ Chalada et al. unterstützen, dass diese neuartige Art keine Lyme-Borreliose verursacht (obwohl dies in der ursprünglichen Studie nicht ausdrücklich angegeben ist).

Die vierte Studie (mit 460 Zecken) fand trotz gattungsspezifischer PCR keinen Hinweis auf die Borreliose-verursachende Spezies.

Es wurden auch Nicht-Zecken-Studien durchgeführt. 2017 haben Irwin et al. untersuchten 555 Hunde und fanden keine Hinweise auf die Borreliose verursachende Spezies.

Bis heute gab es auf dem australischen Kontinent keine überzeugenden Beweise für eine lokal erworbene Lyme-Borreliose, und es gibt derzeit eine nationale Debatte über die Art und Verbreitung von durch Zecken übertragenen zoonotischen Infektionskrankheiten in Australien. In Studien, die in Europa und den Vereinigten Staaten durchgeführt wurden, wurden Hunde als Wächter für zeckenassoziierte Krankheiten bei Menschen verwendet, da sie leicht mit Zecken in Kontakt kommen, die zoonotische Krankheitserreger beherbergen können. Unter Anwendung dieses Prinzips verwendeten wir eine Kombination serologischer Assays, um Hunde zu testen, die in „Hot Spots“ von Zecken lebten und der australischen Lähmungszecke Ixodes holocyclus ausgesetzt waren , um Hinweise auf eine Exposition gegenüber B. burgdorferi (sl)-Antigenen und anderen vektorübertragenen Krankheitserregern zu erhalten .

Mit Ausnahme eines einzelnen Hundes, von dem angenommen wird, dass er Anaplasma platys ausgesetzt war, war eine Infektion mit Anaplasma spp. B. burgdorferi (sl) , Ehrlichia spp. und Dirofilaria immitis wurden in der in dieser Studie untersuchten Kohorte australischer Hunde nicht nachgewiesen . Diese Ergebnisse liefern einen weiteren Beweis dafür, dass die Lyme-Borreliose in Australien nicht vorkommt, dass aber kreuzreagierende Antikörper (falsch positive Ergebnisse) häufig sind und durch die Übertragung anderer mit Zecken assoziierter Organismen verursacht werden können.

Collignonet al. schrieb eine narrative Rezension (Übersichtsartikel) zum Thema:

Es gibt weder überzeugende Beweise dafür, dass die klassische Lyme-Borreliose in Australien auftritt , noch gibt es Hinweise darauf, dass der Erreger Borrelia burgdorferi in australischen Tieren oder Zecken gefunden wird.

Es ist eine schöne, kurze Lektüre, die einen Abschnitt mit dem Titel „Hintergrund des Glaubens, dass die Lyme-Borreliose in Australien existiert“ enthält. und Verweise auf die Senatsuntersuchung.

2018 schrieb Brown :

Patienten, bei denen in Australien Lyme-Borreliose diagnostiziert wurde, weisen eine Symptomologie auf, die den Syndromen mit „medizinisch unerklärlichen körperlichen Symptomen“ ähnelt, erleiden soziale und finanzielle Schäden und sind dem Risiko nosokomialer Schäden ausgesetzt. Negative medizinische Interaktionen und die Medien können dazu beitragen, dass Patienten nach alternativen und möglicherweise nicht evidenzbasierten Diagnosen und Behandlungen suchen.

Beaman berührt in einem Artikel aus dem Jahr 2016 ebenfalls ein ähnliches Konzept:

Trotzdem zahlen Patienten, die Australien nicht verlassen haben, viele tausend Dollar für nicht spezialisierte Konsultationen und Tests in ausländischen Labors. Eine unbewiesene Langzeittherapie mit mehreren Antibiotika hat zu schwerwiegenden Komplikationen geführt, darunter Allergien, Liniensepsis, Pankreatitis und pseudomembranöse Kolitis. Studien haben gezeigt, dass LD-Vektoren in Australien nicht gefunden werden , und Lyme-Borrelia wurde nicht in australischen Vektoren, Tieren oder Patienten mit autochthonen Krankheiten gefunden.

Schlussfolgern:

Besteht in Australien ein bestehendes Risiko, an lokal erworbener Lyme-Borreliose zu erkranken?

Aus neueren Studien: Nein, die Lyme-Borreliose ist in Australien nicht endemisch. Es gibt jedoch eine widersprüchliche Studie aus dem Jahr 1991, die Hinweise auf die Lyme-Borreliose verursachenden Arten (innerhalb von 4 von 177) einheimische australische Zecken fand.

Hinweis: Der einzige aktuelle Peer-Review-Artikel, den ich gefunden habe, der erwähnt, dass die Lyme-Borreliose in Australien existiert, ist dieser . Ich möchte darauf hinweisen, dass diese Zeitschrift weniger glaubwürdig ist als die von mir zitierten, da sie Open Access ist und den Autoren eine Gebühr (" 550 CHF (Schweizer Franken) ") für die Veröffentlichung in Rechnung stellt. Außerdem kann ich online nicht viele Verweise auf diese Zeitschrift finden.

TLDR: Ja, Lyme-Borreliose existiert in Australien und kann dort infiziert werden.

Die Lyme Disease Association of Australia (LDAA) führte eine Studie mit 224 Fällen von Lyme-Borreliose in Australien durch. Viele von ihnen stehen im Verdacht, sich im Ausland mit der Krankheit infiziert zu haben, aber 25 % hatten Australien vor der Ansteckung mit der Krankheit nie verlassen(1).

Dies ist von ihrer Lyme-Borreliose-Mythen-Webseite :

Das Missverständnis, dass die Lyme-Borreliose in Australien nicht existiert, basiert auf einer Studie von Russell und Doggett aus dem Jahr 1994 (Richard C. Russell, Stephen L. Doggett). Es gab zahlreiche Probleme mit dieser Studie und ihrer Methodik, die im Mittelpunkt eines bevorstehenden Artikels im Medical Journal of Australia stehen. Im Gegensatz dazu konnte Willis 1995 das Bakterium identifizieren, das die Lyme-Borreliose in australischen Zecken verursacht. Darüber hinaus fanden Carly und Pope 1962 einen australischen Stamm von Borrelien, Borrelia Queenslandica. Eine Studie von Mackerras aus dem Jahr 1959 isolierte Borrelien in der australischen Fauna – Kängurus , Wallabys und Bandicoots, auch hierauf wurde verzichtet. Hinzu kommt die Tatsache, dass eine große Anzahl von Patienten mit diagnostizierter Lyme-Borreliose in Australien noch nie aus Australien gereist ist. Es müssen dringend mehr Studien zur Lyme-Borreliose in Australien durchgeführt werden.

Quelle: 1. Patientenerfahrung mit Lyme-Borreliose 2012