Warum wird das Asperger-Syndrom in Frankreich kaum erkannt?

Ich bin keineswegs ein Experte für das französische System der psychischen Gesundheit, aber ich war neugierig und fand einige Gründe, die darauf hindeuten könnten, warum eine solche Philosophie weit verbreitet ist.

In diesem Blog analysiert ein amerikanischer Psychologe die Unterschiede zwischen der amerikanischen und der französischen Denkschule zu ADHS, aber die Beobachtungen gelten auch für andere Erkrankungen. Während Asperger und ASD nicht unbedingt Teil der traditionellen psychiatrischen Cluster sind, wird ihre Behandlung in den USA oft Psychiatern zugewiesen

Aus pragmatischer Sicht basiert die eigentliche Diagnosegrundlage für Kinder in Frankreich nicht auf dem DSM wie in Amerika, die Franzosen haben ihr eigenes Handbuch für die Diagnose bei Kindern entwickelt:

Sie verwenden nicht das diagnostische und statistische Handbuch für psychische Störungen oder DSM. Laut dem Soziologen Manuel Vallee entwickelte die französische Föderation für Psychiatrie ein alternatives Klassifizierungssystem als Widerstand gegen den Einfluss des DSM-3. Diese Alternative war die CFTMEA (Classification Française des Troubles Mentaux de L'Enfant et de L'Adolescent), die erstmals 1983 veröffentlicht und 1988 und 2000 aktualisiert wurde.

Noch wichtiger ist, dass psychiatrische Störungen, wie der Artikel betont, eher aus einer psychosozialen als aus einer physiologischen oder pharmakologischen Perspektive behandelt werden. Das soll nicht heißen, dass dies falsch ist, aber es ist ein drastischer Unterschied, wenn es darum geht, Hinweise auf die soziale Situation / „Fehlanpassung“ eines Kindes zu nehmen, anstatt zu versuchen, dem Zustand eine psychiatrische Ursache zuzuschreiben.

Es scheint, als ob die französische psychiatrische/psychologische Gemeinschaft wahrscheinlich die eigentlichen medizinischen Grundlagen dieser und anderer Störungen der (nicht-psychiatrischen) medizinischen Gemeinschaft zuordnen wird:

Ein allgemeiner Kommentar zum französischen System der psychischen Gesundheit ist, dass die Unterscheidung zwischen der sozialen und der medizinischen Komponente der Versorgung zu oft unklar ist und die Bewältigung sozialer Probleme häufig an medizinische Einrichtungen und Fachleute delegiert wird.

Während die französische psychiatrische Gemeinschaft Asperger möglicherweise weniger wahrscheinlich anerkennt, kann es sein, dass die neurologischen oder pädagogischen Gemeinschaften es im gleichen Licht sehen wie die amerikanischen. Sicherlich würde ich davon ausgehen, dass diese Psychiater, die mehr in experimentelle Methoden und Behandlungen eintauchen, ein gewisses Verständnis für die neuroanatomischen Fortschritte haben, die bei Autismus-Spektrum-Störungen gemacht werden, so dass die Überzeugungen, die Sie in dem Zitat skizzieren, möglicherweise nicht universell sind.

Auch aus praktischer Sicht werden kinderpsychiatrischen Patienten aufgrund der Philosophie, viele dieser Erkrankungen aus psychosozialer Sicht zu behandeln, nicht viele Ressourcen zugeteilt. Während ein Patient mit Asperger nicht mehr oder weniger wahrscheinlich ins Krankenhaus eingeliefert wird wie ein anderer, scheint der allgemeine Trend darauf hinzudeuten, dass die Ressourcen für ambulante Ärzte möglicherweise genauso knapp sind wie die für stationäre Patienten (und dem Artikel zufolge scheint dies eine viel höhere zu sein). Dichte in Südfrankreich und Ballungsräumen):

Die Zahl der kinder- und jugendpsychiatrischen Betten ist relativ gering (0,19 Betten pro 1000 Einwohner) und in vielen Branchen (n=182) gibt es überhaupt keine Kinder- und Jugendbetten ... nicht getrieben vom Spardruck. Es wurde von Kinderpsychiatern beschlossen, die der Meinung waren, dass die Krankenhauseinweisung von Kindern durch eine Tagesklinik und eine Gemeinschaftspsychiatrie ersetzt werden könnte.

MENTAL, OO (2003). Schwerpunkt Psychiatrie in Frankreich. BRITISH JOURNAL OF PSYCHIATRY, 183, 466-471. [DOI] [Kostenloses PDF]

Es ist wichtig zu verstehen, dass ein Teil dessen, was jemanden für eine psychische Störung qualifiziert, darin besteht, dass sein Zustand sich nicht an seine Umgebung anpasst. Frankreich hat eine andere Kultur, oder mit anderen Worten, ein anderes Umfeld als die USA. Ich habe über 8 Jahre Französisch gelernt, und obwohl ich (noch) nicht die Gelegenheit hatte, persönlich dorthin zu gehen, kann ich Ihnen aus dem, was ich über die französische Kultur gelernt habe, sagen, dass sich die meisten Franzosen so verhalten, wenn sie waren Amerikaner, könnten Sie denken lassen, dass sie irgendwo im Spektrum waren. Abgesehen davon glaube ich, dass eine Person mit Asperger in Frankreich sozial leichter zurechtkommen würde als in den USA. Dies mag zum Teil der Grund dafür sein, dass Asperger in Frankreich weniger präsent zu sein scheinen als in den USA und vielleicht anderen Ländern.

Was die ganze "Wir wollen dieses "amerikanische" Ding nicht"-Einstellung betrifft, über die Sie gesprochen haben, denke ich gerne, dass diese Art von ablehnender Haltung gegenüber anderen Kulturen unter Wissenschaftlern weniger präsent ist als in der allgemeinen Öffentlichkeit, aber selbst Wissenschaftler sind es nur menschlich, und mit den Franzosen können sie vielen Dingen abgeneigt sein. Noch wichtiger ist, dass die Psychologie, wie ich im letzten Absatz erwähnt habe, nicht so gut zwischen den Kulturen übertragen werden kann wie die kalten Wissenschaften (weil sie eine Sozialwissenschaft ist und daher von einer Gesellschaft zur anderen variieren kann), wie dies auch bei den Franzosen der Fall ist praktische Gründe für das Zögern, sich die amerikanische Psychologie zu eigen zu machen.

Dennoch ist es eher ungewöhnlich, dass so viele westliche Kulturen Asperger klar erkennen und Frankreich sich dadurch abhebt, dass dies nicht der Fall ist. Der andere Grund, warum dies seltsam ist, ist, dass Asperger und Autismus im Allgemeinen dafür bekannt sind, eine starke genetische Basis zu haben, also haben sie eine Basis in den harten Wissenschaften. Ob Asperger genetisch bedingt ist oder nicht, ändert nichts an der Tatsache, die ich im ersten Absatz angesprochen habe, nämlich dass es von einer Kultur zur anderen mehr oder weniger unangepasst sein kann.

Ich hoffe das hilft!

Quellen: - 8+ Jahre Französischstudium (Sprache und Kultur) - Ich habe Psychologie im Hauptfach :)