Warum wurde die öffentliche Option aus dem Affordable Care Act gestrichen?

Ich fasse lediglich die Informationen in dem verlinkten Wikipedia-Artikel zusammen (bitte bearbeiten Sie meine Zusammenfassung, wenn Sie der Meinung sind, dass ich einige Punkte falsch interpretiert habe):

http://en.wikipedia.org/wiki/Public_health_insurance_option#Criticism

Einige der Probleme (echte oder wahrgenommene) waren:

• die Regierung mit dem privaten Sektor konkurrieren zu lassen, diesen Sektor aber auch zu regulieren, war ein Interessenkonflikt

• Es ist unfair, wenn der Staat direkt mit der privaten Versicherung konkurriert

• Da die öffentliche Option es nicht unbedingt der Regierung ermöglicht, Preise mit der Pharmaindustrie auszuhandeln, wäre sie keine erschwingliche Lösung.

• Es scheint, dass der Gesetzentwurf (der immer umstritten ist) eine abtreibungsbezogene Sprache enthält.

• Am Ende würde die öffentliche Option zu einer unverhältnismäßig großen Zahl älterer und ansonsten „nicht versicherbarer“ Menschen führen.

Während der Artikel weiter zeigt, dass eine Mehrheit der Öffentlichkeit eine öffentliche Option befürwortet, scheint es, dass es im Kongress einfach zu viele Kontroversen gab, als dass er mit irgendwelchen Hoffnungen auf eine Verabschiedung der Gesundheitsreform bleiben könnte.

Kurze Antwort: Weil "Politik". ;)

Es wurde gekürzt, um die gewinnorientierten Krankenhäuser anzulocken, deren Unterstützung Obama und das Weiße Haus für notwendig hielten, um den ACA zu bestehen. Eine öffentliche Option würde sie zu niedrigeren Sätzen erstatten als private Versicherer und somit eine Bedrohung für ihr Endergebnis.

Daschle: Öffentliche Option im Juli „vom Tisch genommen“ wegen „Verständnis, das Menschen mit Krankenhäusern hatten“

In seinem Buch enthüllt Daschle, dass, nachdem der Finanzausschuss des Senats und das Weiße Haus die Krankenhäuser überzeugt hatten, am 8. Juli 155 Milliarden Dollar an Zahlungskürzungen über zehn Jahre zu akzeptieren, die Krankenhäuser und die Demokraten unter zwei „Arbeitsannahmen“ operierten. „Einer davon war, dass der Senat eine Krankenversicherung von mindestens 94 Prozent der Amerikaner anstreben würde“, schreibt Daschle. „Das andere war, dass es keinen öffentlichen Gesundheitsplan enthalten würde “, der Krankenhäuser zu einem niedrigeren Satz erstattet hätte als private Versicherer.

Obama nimmt eine aktive Rolle bei den Gesprächen über den Gesundheitsplan ein

Mehrere Krankenhauslobbyisten, die an den Deals im Weißen Haus beteiligt waren, sagten, es sei als Bedingung für ihre Unterstützung verstanden worden, dass die endgültige Gesetzgebung keinen von der Regierung geführten Gesundheitsplan enthalten würde , der Medicare-Tarife zahlt – im Allgemeinen 80 Prozent der Tarife des privaten Sektors – oder vom Sekretär kontrolliert wird Gesundheit und menschliche Dienstleistungen.

„Wir haben eine Vereinbarung mit dem Weißen Haus, von der ich sehr zuversichtlich bin, dass sie während der gesamten Konferenz zu sehen sein wird“, sagte einer der Industrielobbyisten, Chip Kahn, Direktor der Federation of American Hospitals, einem Newsletter von Capitol Hill.

Es sei ferner darauf hingewiesen, dass dies im Geheimen geschah, während Obama der Öffentlichkeit immer noch die öffentliche Option versprach.

Mehrere Blogger und Reporter haben die Beweise zusammengestellt, aber meine Suche begann mit diesem Beitrag von Glenn Greenwald, der eine umfassende Zusammenstellung von Beweisen oder Links zu Zusammenstellungen von Beweisen oder Links zu Links enthält: Die Wahrheit über die öffentliche Option kommt augenblicklich ans Licht, schnellt aber schnell wieder hinein versteckt.

(Ich weiß nicht, ob es ein Fauxpas ist, auf wirklich alte Fragen zu antworten, aber ich denke, diese Antwort ist direkter und genauer als alle anderen.)

Kurze Version - weil zu viele Kongresskritiker dagegen protestierten, entweder weil sie mit der Idee nicht einverstanden waren oder einfach als politische Verpflichtung. Es wurde herausgeschnitten oder riskiert, nicht genügend Stimmen für ACA zu haben.

Die öffentliche Option wurde nicht in den Senatsentwurf aufgenommen, weil einige gemäßigte Demokraten im Senat, insbesondere Ben Nelson und Joe Lieberman, dagegen waren, weil sie sie für zu liberal oder regierungszentriert hielten. Und die Demokraten im Senat hatten zu dieser Zeit eine knappe filibustersichere Mehrheit. Wenn also auch nur ein einziger Demokrat im Senat gegen das Gesetz war, kam er nicht über den Filibuster hinaus. Sie versuchten, die öffentliche Option durch ein Medicare-Buy-in zu ersetzen, aber Lieberman war auch dagegen. Als Kompromisslösung schlossen sie schließlich keine föderale öffentliche Option ein, erlaubten den Bundesstaaten jedoch, ihre eigenen öffentlichen Optionen zu machen (auf diese Weise konnte Vermont ein Gesundheitsprogramm für einen einzigen Kostenträger einführen).