Welche Vorteile sehen die Befürworter des Alleinzahleranspruchs beim Wegfall der privaten Krankenversicherung?

Elizabeth Warren, Kamala Harris und Bernie Sanders haben alle die ursprüngliche Bedeutung von „Medicare for All“ herausposaunt: ein Gesundheitsversorgungssystem, das nur von einem einzigen Kostenträger getragen wird. Der von Sanders gesponserte Medicare for All Act von 2017 würde alle privaten Krankenversicherungen (mit Ausnahme der privaten Kosmetikversicherung) verbieten.

In der ersten demokratischen Vorwahldebatte am 26. Juni erklärte Warren:

Schauen Sie sich das Geschäftsmodell eines Versicherungsunternehmens an: Es geht darum, so viele Dollar wie möglich an Prämien einzunehmen und so wenig Dollar wie möglich für Ihre Gesundheitsversorgung auszuzahlen.

Das lässt Familien mit steigenden Prämien, steigenden Zuzahlungen und Kämpfen mit Versicherungsunternehmen zurück, um zu versuchen, die Gesundheitsversorgung zu bekommen, die ihre Ärzte sagen, dass sie und ihre Kinder brauchen.

Medicare for All löst dieses Problem.

Man könnte jedoch meinen, dass eine öffentliche Option effizienter wäre: Wenn der Privatsektor mit einer öffentlichen Option konkurrieren muss, werden private Unternehmen von den Marktkräften dazu getrieben, besser abzuschneiden oder zu schließen. Wenn die öffentliche Option wirklich besser ist, würden sich die Verbraucher natürlich darauf einlassen.

Welche Vorteile sehen die Befürworter des Alleinzahleranspruchs beim Wegfall der privaten Krankenversicherung? Wie reagieren sie auf Behauptungen, dass die Konkurrenz durch den Privatsektor die Gesundheitsbürokratie zwinge, effizienter zu sein?

Denken Sie daran, dass private Unternehmen einen Anreiz haben, Wege zu finden, um die teuersten Kunden in Richtung der öffentlichen Option zu lenken und die profitabelsten Kunden für sich zu behalten, wenn eine öffentliche Option besteht, bei der jeder akzeptiert wird. Beispiele aus anderen Branchen: USPS vs. FedEx/UPS, Amtrak vs. Greyhound/Airlines. Unter Einzahlern würde diese Art von Parasitismus öffentlicher Optionen eingeschränkt.
@Justas, würde eine öffentliche Option dann nicht die Prämien für Privatversicherte senken, weil sie riskantere Patienten nicht versichern müssen? In gewisser Weise scheint dies ein „gerechteres“ Ergebnis zu sein (obwohl in anderer Hinsicht nicht so sehr).
Ja, niedrigere Prämien wären eine Möglichkeit für private Unternehmen, Kunden anzuziehen (versuchen Sie dann, die weniger gesunden herauszufiltern). Die privat-öffentliche Prämiendifferenz würde in einem solchen Fall zu einem Gewinn für das Unternehmen. Beim Einzelzahler würde diese Differenz genutzt, um die weniger gesunden Kunden zu subventionieren und damit die durchschnittliche Prämie für die Gesamtbevölkerung zu senken. Ich bin mir nicht sicher, ob das dem gerechten Anspruch aller entsprechen würde.
Ich habe dafür gestimmt, dies zu schließen, da es Spekulationen erfordert. Wenn dies umformuliert würde, um zu fragen, was die Kandidaten, die es vorschlagen, sagen werden, dann wäre es beantwortbar, aber wie es ist, hängt die Antwort davon ab, welche wirtschaftlichen/politischen Prinzipien Ihrer Meinung nach anwendbar sind.
@Bobson hat es schwer bearbeitet, um objektiv zu sein.
@lazarusL - Ich glaube, du hast im letzten Absatz öffentlich und privat verwechselt, aber ich habe das umgedreht. Sieht für mich jetzt gut aus und ich habe für die Wiedereröffnung gestimmt.
Ich hebe meinen Kommentar von unten: Als NHS-Begünstigter, der auch eine private Deckung hatte, finde ich es etwas seltsam, dass ein einzelner Zahler vorschlägt, die Duplizierung der Deckung zu verbieten; Dies ist in Großbritannien nicht der Fall!

Antworten (3)

Wäre es jedoch nicht effizienter, eine öffentliche Option zu haben? Wenn der private Sektor mit einer öffentlichen Option konkurrieren muss, werden private Unternehmen von den Marktkräften dazu getrieben, besser abzuschneiden oder zu schließen. Wenn die öffentliche Option wirklich besser ist, würden sich die Verbraucher natürlich darauf einlassen.

Die „Marktkräfte“ funktionieren hier eigentlich nicht so gut, weil sie nicht für die öffentliche Option selbst gelten. Die öffentliche Option kann jeden im privaten Sektor besiegen, indem sie Dinge tut, die beliebt sind, aber Geld verlieren. Wenn ein privates Unternehmen Dinge tut, mit denen Geld verloren geht, muss es diese Dinge entweder einstellen oder es geht aus dem Geschäft. Wenn die öffentliche Option Dinge tut, die Geld verlieren, wird sie effektiv von den Steuerzahlern gerettet und kann fröhlich weiter diese ineffizienten Dinge tun.

Aus diesem Grund sind einige Leute gegen eine öffentliche Option; Es kann eine Hintertür für einzelne Zahler sein, indem der private Markt langsam statt schnell ausgelöscht wird.

Liegen die Befürworter des Single-Payer im Vergleich Single-Payer vs. Public Option richtig?

Der einzige relevante Unterschied besteht darin, dass der Staat die einzige Versicherungsgesellschaft wird. Vielleicht nimmt man absichtlich Verluste in Kauf, um die Preise niedriger erscheinen zu lassen, aber es wird immer noch eine Bürokratie geben, mit der man kämpfen muss, um Hilfe zu bekommen, und es wird immer noch Druck auf diese Bürokratie geben, basierend auf den Kosten „nein“ zu sagen.

Wäre die Abschaffung der privaten Krankenversicherung die Methode, die den meisten Amerikanern den besten Versicherungsschutz verschafft? Welche Ökonomie steckt dahinter?

Nein, denn der Zweck von Einzelzahlervereinbarungen besteht in der Regel nicht darin, allen „den besten“ Versicherungsschutz zu bieten, sondern allen einen gewissen Grundschutz zu bieten, einschließlich derjenigen, die ihn derzeit nicht haben. Länder, die diese Systeme übernehmen (eigentlich Großbritannien und Kanada), erlauben es den Menschen normalerweise, eine zusätzliche Versicherung für Dienstleistungen abzuschließen, die normalerweise nicht vom einzelnen Kostenträger abgedeckt werden.

Wäre es jedoch nicht effizienter, eine öffentliche Option zu haben? Wenn der private Sektor mit einer öffentlichen Option konkurrieren muss, werden private Unternehmen von den Marktkräften dazu getrieben, besser abzuschneiden oder zu schließen. Wenn die öffentliche Option wirklich besser ist, würden sich die Verbraucher natürlich darauf einlassen.

Nicht wirklich. Die öffentliche Option wäre im Like-for-Like-Vergleich wahrscheinlich eine günstigere Deckung. Medicare hat bereits niedrigere Verwaltungskosten als private Versicherer ( 132 USD pro Person gegenüber 700 USD ), daher ist es bereits „effizienter“, und eine öffentliche Option wäre aus den gleichen Gründen effizienter als eine private Versicherung. Die Konkurrenz würde niemals dazu beitragen, die öffentliche Option besser zu machen, da ihre Preise bereits ohne Gewinnerzielungsabsicht festgesetzt sind. Die Konkurrenz mag die private Versicherung billiger machen, aber sie wird nie so billig sein wie die öffentliche Option, bis sie mit einem Gewinn von 0 arbeiten (und selbst dann wird sie nicht so billig sein, weil sie höhere Verwaltungskosten hat).

In der Zwischenzeit würde ein bestehender Wettbewerb zwischen öffentlichen und privaten Versicherungen verhindern, dass die öffentliche Option den gesamten Marktanteil erhält. Das Problem dabei ist, dass je mehr Menschen von einer öffentlichen Option abgedeckt werden, desto mehr können Skaleneffekte dazu beitragen, die Verwaltungskosten pro Kunde zu senken, da weniger Bürokraten pro Kunde arbeiten. Zum Beispiel werden die Leute, die Software schreiben, die hilft, medizinische Verfahren zu kalkulieren, nicht wesentlich explodieren, wenn mehr Kunden an Bord kommen. 20 Softwareingenieure können ein Programm schreiben, das 2 Millionen Kunden genauso effektiv bedient wie 300 Millionen Kunden. Es gibt also bestimmte Arten von bürokratischen Verwaltungskosten, die nicht mit mehr Kunden wachsen, und das bedeutet, dass mehr Kunden zu proportional niedrigeren Verwaltungskosten pro Kunde führen.

Wäre die Abschaffung der privaten Krankenversicherung die Methode, die den meisten Amerikanern den besten Versicherungsschutz verschafft? Welche Ökonomie steckt dahinter?

Die private Versicherung entspricht einer Pauschalsteuer, und die Gesundheitsversorgung durch einen Kostenträger entspricht einer progressiven Steuer. Dies liegt daran, dass die meisten Menschen, die einen Einzahlerplan haben, daran denken, dass die Last, dafür zu bezahlenüberproportional von den Reichen getragen würden. Die Privatversicherung hingegen belastet eine Person, die 10.000 $/Jahr verdient, und eine Person, die 1 Milliarde $/Jahr verdient, gleichermaßen absolut. Die Gesundheitsversorgung durch einen einzigen Kostenträger wird also wahrscheinlich dazu beitragen, dass alle Amerikaner krankenversichert sind, kein Amerikaner durch außergewöhnliche Arztrechnungen gelähmt wird und die Vermögensungleichheit leicht gemildert wird. Private Versicherungen würden weiterhin Millionen von Amerikanern unversichert halten, viele Amerikaner würden Arztrechnungen lahmlegen, die Leben ruinieren, und die Flut der Vermögensungleichheit fortsetzen, die in Amerika stetig zunimmt.

Verwandte wirtschaftliche Konsequenz des Single-Payer: Dies würde auch mehr Taschengeld für Amerikaner der unteren und mittleren Klasse freisetzen, die die Klassen sind, die proportional das meiste ihres Geldes ausgeben, und es am schnellsten ausgeben, wenn sie es bekommen. Dies würde zu erhöhten Konsumausgaben, erhöhter Wirtschaftsgeschwindigkeit, vermehrter Schaffung von Arbeitsplätzen im Privatsektor, niedrigerer Arbeitslosigkeit, höheren Löhnen (und wahrscheinlich auch zu einer gewissen Inflation) führen. Wenn mehr Amerikaner krankenversichert sind und weniger Amerikaner aufgrund von Arztrechnungen bankrott gehen, bedeutet dies auch eine höhere Lebensqualität.

„Das liegt daran, dass die meisten Menschen, die einen Einzahlerplan haben, bedenken, dass die Last, dafür zu zahlen, unverhältnismäßig von den Reichen getragen würde.“ Dies ist falsch, sowohl als Annahme als auch, weil die meisten Leute, die es vorschlagen, es im Sinn haben. Bernie Sanders hat ausdrücklich gesagt, dass die Steuern der Mittelklasse steigen müssen, um diesen und andere Vorschläge zu bezahlen.
@Joe natürlich werden die Steuern buchstäblich steigen. Sie zahlen nicht mehr aus eigener Tasche, sondern Ihre Versicherung wird durch Bundeseinnahmen bezahlt. Dies könnte also bedeuten, dass Sie 700 US-Dollar weniger aus eigener Tasche zahlen und 600 US-Dollar mehr an Steuern zahlen. Ihre Steuern steigen, obwohl Sie Nettoeinsparungen erzielen. "Laut Sanders wäre jede Steuererhöhung infolge seines Plans geringer als das, was eine durchschnittliche Familie derzeit an Prämien, Zuzahlungen und Selbstbehalten für die Krankenversicherung zahlt." washingtonpost.com/politics/2019/06/03/…
Okay, aber das ändert nichts daran, dass die Last von mir getragen wird und nicht von „den Reichen“.
@Joe Es gibt wirklich nichts, was diese Behauptung stützt. Wenn Ihre Nettokosten sinken, dann tragen Sie keine zusätzliche Last. Wenn die Nettokosten der Reichen steigen, dann schultern sie mehr Lasten. Wenn Ihre Auslagen um 1.000 $/Monat sinken und Ihre Steuern um 10 $/Monat steigen, würden Sie immer noch argumentieren, dass Sie die Last schultern? Sie tragen nur dann die Last, wenn Sie mehr als Ihren Anteil an den Kosten zahlen, dh wenn Ihre Steuern um mehr steigen als Ihre Auslagen; das ist genau das Gegenteil von dem Zitat, das ich zur Verfügung gestellt habe.
@Joe nimmt Vermutungen aus der Gleichung heraus, siehe diesen Link: sanders.senate.gov/download/… Er stammt von Bernies Website und bietet mehrere vorgeschlagene Methoden zur Bezahlung von Medicare für alle. Einige davon umfassen eine progressivere Einkommenssteuer, eine progressive Vermögenssteuer, eine progressivere Nachlasssteuer, das Schließen von Steuerschlupflöchern für wohlhabende Geschäftsinhaber, eine einmalige Steuer auf Offshore-Gewinne oder eine Gebühr für große Finanzinstitute. Sollten wir uns angesichts dieser Aussagen weiterhin darüber streiten, ob die Reichen die Last tragen würden?
@John Das Problem mit Ihrem Bernie-Link und den Behauptungen aller anderen über die Effizienz der Regierung besteht darin, dass sich die Zahlen nicht summieren. Die Regierung bietet ungefähr 1/3 der Bevölkerung medizinische Versorgung und gibt dennoch verdammt fast doppelt so viel pro Person aus, während sie minderwertige Qualität bietet. Sie können nicht glaubhaft behaupten, dass das Hinzufügen von 2x mehr Personen zu einer einzigen Kostenträgeroption andere Auswirkungen auf die Kosten hat als die nahezu Verdreifachung der Gesundheitskosten. Fakten sind Fakten. Die realen Zahlen zeigen genau, wie effizient die Regierung ist. Die Behauptung einer erhöhten Kosteneffizienz ist nichts als Lügen.
@Dunk Haben Sie Quellen für diese Fakten ("Fakten"?)?

Schauen Sie sich das Geschäftsmodell eines Versicherungsunternehmens an: Es geht darum, so viele Dollar wie möglich an Prämien einzunehmen und so wenig Dollar wie möglich für Ihre Gesundheitsversorgung auszuzahlen.

Das ist nicht der Zweck einer Versicherungsgesellschaft. Sie übernehmen das Risiko für große plötzliche Kosten, damit Sie mit kleineren, verteilten Zahlungen planen und Schutz genießen können. Das Eingehen von Katastrophenrisiken ist ein wertvoller Dienst. Einige Versicherungsgesellschaften machen Gewinn, aber das ist nicht erforderlich – denken Sie an Mutual of Omaha, eine Genossenschaft.

Wäre es jedoch nicht effizienter, eine öffentliche Option zu haben?

Nicht unbedingt. England hat eine öffentliche Option, aber Menschen sterben, während sie in Krankenwagen in Krankenhäusern warten. https://duckduckgo.com/?q=nhs+ambulance+queues&ia=web . Regierungsangestellte haben keinen Anreiz, effizient zu sein, weil es wenig bis gar keine Folgen für Verschwendung gibt.

Wenn die öffentliche Option wirklich besser ist, würden sich die Verbraucher natürlich darauf einlassen.

Nicht unbedingt. Manchmal bietet die Regierung Dinge zu Preisen unter dem Marktpreis an, bei denen ein privates Unternehmen nicht konkurrieren kann. Beispiele sind die künstlich niedrigen U-Bahn-Tarife ( die eine Rettungsaktion des Steuerzahlers erfordern ), künstlich niedrige Briefmarkenpreise (die eine jährliche Rettungsaktion des Steuerzahlers erfordern ) und die künstlich niedrige Hochwasserversicherung an der Küste , die ebenfalls von den Steuerzahlern subventioniert wird.

Liegen die Befürworter des Single-Payer im Vergleich Single-Payer vs. Public Option richtig?

NEIN.

Wäre die Abschaffung der privaten Krankenversicherung die Methode, die den meisten Amerikanern den besten Versicherungsschutz verschafft?

Nein. Es würde mehr Amerikaner abdecken, aber der Service wird geringer sein. Es gibt bessere Möglichkeiten, die Gesundheitsausgaben zu senken, damit sich mehr Menschen diese leisten können. Um die Jahrhundertwende gab es Möglichkeiten, eine kostengünstige Gesundheitsversorgung zu erhalten. Die Reduzierung von Vorschriften wird die Kosten senken, ähnlich wie die Deregulierung von Fluggesellschaften die Kosten für Flugreisen gesenkt hat.

Welche Ökonomie steckt dahinter?

Die öffentliche Gesundheitsversorgung wird zu reduzierten Leistungen führen, da die Gesundheitsversorgung eine begrenzte Ressource ist. Begrenzte Ressourcen mit „Null“ (Vorab-/offensichtlichen) Kosten werden zu einer größeren Nachfrage führen, was zu einer Rationierung führt. Preisdiskriminierung wird genutzt, um Ressourcen denen zuzuweisen, die sie am meisten wollen. Ohne Preise muss die Ressourcennutzung per Lotterie oder Rationierung aufgeteilt werden .

Verwechseln Sie eine öffentliche Option mit einem verstaatlichten Gesundheitsdienst? Öffentliche Option bedeutet (für mich) einfach die Option zu wählen, wer ein Krankenversicherungsprogramm (nämlich: Medicare versus UHC oder Aetna) für eine Person verwaltet. Das bedeutet nicht, dass der Arzt für die Regierung arbeitet.
Ich glaube nicht, dass null Vorabkosten Teil der Diskussion hier sind. Copays wurden entwickelt, um diesem Konsumdruck entgegenzuwirken. Ich bin mir auch nicht sicher, ob es ganz richtig ist, es als Steuer-„Rettungspaket“ zu bezeichnen. Bei einer öffentlichen Option fungiert die Steuer als Ihre Prämie, oder?
@Daniel Zuzahlungen sind unterbewertet. Die gleiche Zuzahlung in Höhe von 10 USD deckt sowohl einen Schuss als auch eine MRT im Wert von 1000 USD ab. Versicherungen machen das Gesundheitswesen teurer . Ich würde stattdessen eine Mitversicherung befürworten (sagen wir 10 % der tatsächlichen Kosten, also 1,50 $ Mitversicherung für die Spritze und 150 $ Mitversicherung für das MRT), um die Preisdiskriminierung aktiv zu halten. Steuerrettungspakete treten auf, weil inkompetente Administratoren die Preise für Dienstleistungen unterbewerten, was zum Bankrott am Ende des Geschäftsjahres führt und eine pauschale Rettungsaktion vom Kongress erfordert.
@daniel Copays sind irrelevant, weil die Kandidaten sagten, sie würden sie eliminieren.
In deinem ersten Satz liegst du buchstäblich falsch. Unternehmenszweck ist die Gewinnerzielung. Es ist buchstäblich der einzige Zweck des Unternehmens. Die Praktikabilität ist unterschiedlich, aber es geht immer darum, so viel wie möglich zu bekommen und so wenig wie möglich zu bezahlen. Die Erhöhung der Versicherungsprämien und der Kampf gegen die Auszahlung von Geldern ist die logische und natürliche Schlussfolgerung der gewinnorientierten Gesundheitsversorgung.
Zitieren erforderlich zu "Menschen sterben in Warteschlangen von Krankenwagen" in Großbritannien (verknüpfte Suche sagt nur, dass sie sich anstellen), sowie Beweis, dass dies im US-System nicht passiert und dass noch nie jemand in den USA gestorben ist, weil er es nicht konnte leisten, einen Krankenwagen zu rufen?
(Außerdem finde ich es als NHS-Begünstigter, der auch eine private Deckung hatte, etwas seltsam, dass der einzelne Zahler vorschlägt, die doppelte Deckung zu verbieten; dies ist im Vereinigten Königreich nicht der Fall!)
@pjc50 oder nachher aufgrund von Armut, verursacht durch Krankenhausrechnungen oder unbezahlbare vorbeugende Behandlung? beyondtype1.org/people-are-dying-from-insulin-rationing Dem US-System mangelt es nicht an Horrorgeschichten.