Der eigentliche Anspruch ist ungefähr so
Die fünf häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten sind Tabak, Alkohol, medizinische Kunstfehler, Verkehr und Schusswaffen. Laut JAMA töten Ärzte mehr Menschen als Autounfälle und Waffen.
Eine andere Website untersucht die obige Behauptung und stellt fest, dass sie Orangen mit Äpfeln vergleichen und keine soliden Daten haben. Aber dann rechnen sie selbst nach und finden heraus, dass es wahr sein könnte?
Das bedeutet, so heißt es in dem Brief, dass Ärzte 9.000 Mal tödlicher sind als Waffenbesitzer.
Was ist die eigentliche Statistik. Lassen Sie uns über die aktuellen Jahre sprechen. Wenn keine Daten verfügbar sind, können ältere Daten akzeptiert werden.
Ärzte töten eine beunruhigende Anzahl von Patienten durch vermeidbare Fehler, aber die vergleichenden Statistiken in der Behauptung sind meistens bedeutungslos
Bevor man sich die tatsächlichen Statistiken zu medizinischen Fehlern ansieht, ist es wichtig, einige der bedeutungslosen Statistiken in der Klage zu beseitigen. "Ärzte sind 9.000 Mal so tödlich wie Waffenbesitzer" ist beispielsweise ein sinnloser Vergleich, da es nichts Vergleichbares zwischen dem Besitz einer Waffe und dem Beruf eines Arztes gibt. Die meisten Ärzte haben jährlich mit Hunderten oder Tausenden von Patienten zu tun; Die meisten Waffenbesitzer werden ihre Waffe überhaupt nicht benutzen. Und was bedeutet der Prozentsatz der Todesfälle pro Arzt?
Wenn wir jedoch dumme Prozentsätze vermeiden, können wir uns die Zahl der vermeidbaren Todesfälle ansehen. Die klassische US-Studie dazu ist To Err is Human: Building a Safer Health System aus dem Jahr 2000. Ihre Schlagzeilennummer (die die Quelle vieler Presseberichte ist) wird im Zusammenhang so beschrieben:
• Eine beträchtliche Zahl von Amerikanern wird durch medizinische Fehler geschädigt. Zwei Studien mit großen Stichproben von Krankenhauseinweisungen, eine in New York mit Daten von 1984 und eine andere in Colorado und Utah mit Daten von 1992, ergaben, dass der Anteil der Krankenhauseinweisungen, bei denen ein unerwünschtes Ereignis, definiert als durch medizinische Behandlung verursachte Verletzungen, auftrat, 2,9 und 3,7 betrug Prozent bzw. Der Anteil der auf Fehler zurückzuführenden unerwünschten Ereignisse (dh vermeidbare unerwünschte Ereignisse) betrug in New York 58 Prozent und in Colorado und Utah 53 Prozent.
• Vermeidbare unerwünschte Ereignisse sind eine der häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten. Hochgerechnet auf die über 33,6 Millionen Einweisungen in US-Krankenhäuser im Jahr 1997 implizieren die Ergebnisse dieser beiden Studien, dass jedes Jahr mindestens 44.000 und vielleicht sogar 98.000 Amerikaner in Krankenhäusern an den Folgen medizinischer Fehler sterben.
Beachten Sie die Methode: detaillierte Studien in lokalen Krankenhäusern hochgerechnet auf die gesamten USA. Dies könnte es rechtfertigen, noch größere Fehlergrenzen für diese Summen anzusetzen, aber die Zahlen sind beunruhigend, selbst wenn sie große Fehlerbalken haben.
Es ist auch erwähnenswert, dass viele Studien oder gemeldete Statistiken die tatsächlich vermeidbaren Todesfälle unterschätzen könnten , da jedes Eingeständnis eines Fehlers zu einer gesetzlichen Haftung führen könnte (die Medizin scheint den entgegengesetzten Ansatz zur Luftfahrt zu verfolgen, wo die Meldung von Beinaheunfällen und Fehlern in Verfahren gefördert werden kann festgezogen, um zukünftige Fehler zu vermeiden). Wir müssen uns also vor vielen Zahlen in Acht nehmen.
Die Baseball-Zahlen aus den USA scheinen nicht aus dem Rahmen anderer Studien zu fallen. In diesem BMJ-Papier aus dem Jahr 2004 wurde über eine für den NHS durchgeführte Analyse berichtet (NB: Die Links zu den Referenzen wurden unterbrochen, als ich den Artikel überprüfte). Es verwendet mehrere Quellen und kommt zu Schätzungen von bis zu 40.000 Todesfällen (von etwa 30 % der Zahl der Einweisungen wie beim US-System) von einer Quelle bis zu nur etwa 4.000 von einer anderen (jedoch ohne Infektionen, die eine Haupttodesursache sind).
Ein neueres BMJ-Papier deutet darauf hin, dass Großbritannien den USA wieder weitgehend ähnlich ist, gibt jedoch keine Gesamtschätzungen ab. Eine Umfrage des britischen National Audit Office aus dem Jahr 2005 liefert mehrere nützliche Zahlen zur Beurteilung des Ausmaßes des Problems und fasst sowohl die Schätzungen als auch einige der damit verbundenen Probleme bequem zusammen:
Eine retrospektive Studie von Patientenakten in zwei englischen Krankenhäusern ergab, dass 10,8 Prozent der Patienten einen unerwünschten Zwischenfall erlitten; von denen etwa die Hälfte (5,2 Prozent) als vermeidbar eingestuft wurden. Diese unerwünschten Ereignisse verursachten in sechs Prozent der Fälle dauerhafte Beeinträchtigungen und trugen in acht Prozent der Fälle zum Tod bei.
Unsere Analyse von Trust-Umfragen ergab, dass 169 Trusts Daten zur Zahl der Todesfälle infolge von Patientensicherheitsvorfällen liefern konnten. Dies zeigte, dass in den Jahren 2004-05 etwa 2.181 Todesfälle verzeichnet wurden, aber es wird anerkannt, dass es eine erhebliche Untermeldung von Todesfällen und schweren Vorfällen gibt. Andere veröffentlichte Schätzungen der Todesfälle infolge von Patientensicherheitsvorfällen reichen von 840 bis 34.000, aber in Wirklichkeit weiß der NHS einfach nichts.
Diese Schätzungen stimmen weitgehend mit den Schätzungen aus den USA überein.
Eine andere Perspektive ist die 100.000-Leben-Kampagne des Institute for Healthcare Improvement, die sich zum Ziel gesetzt hat, 100.000 Todesfälle in Krankenhäusern über einen Zeitraum von zwei Jahren (grob) zu vermeiden.
Noch eine andere Perspektive, die eine gewisse Quantifizierung dessen liefert, wie viele Todesfälle vermeidbar sind, ergibt sich aus der Verwendung von Checklisten im Luftfahrtstil in der Chirurgie ( NEJM-Artikel von 2009 ), bei der die Todesrate durch Komplikationen von 1,5 % auf 0,8 % gesenkt wurde. Diese Studie extrapoliert nicht direkt auf alle Krankenhauseinweisungen, aber die Größe des Gewinns deutet auf eine große Anzahl vermeidbarer Todesfälle im derzeitigen System hin.
Es wäre nicht unverschämt zu sagen, dass die Unfalltodesraten in mehreren Gesundheitssystemen zwischen 0,1 % und 0,4 % der Krankenhauseinweisungen zu liegen scheinen (im Vergleich zu den in der ursprünglichen Frage verwendeten Zahlen in den USA entspricht dies einer Bandbreite von etwa 30.000 - mehr als 120.000 Todesfällen).
Zusammenfassend ist es also schwierig, die Zahl der vermeidbaren Todesfälle in Krankenhäusern genau abzuschätzen, aber sie dürfte groß sein und wahrscheinlich zu den Top-Ten-Todesursachen gehören .
Matts Antwort befasst sich mit der Genauigkeit der im ursprünglichen Zitat angegebenen Gesundheitsrisiken und auch mit der Frage, ob der Vergleich fair ist.
Ich habe vor, die andere Seite der Gleichung anzusprechen: die wirkliche „Gefahr“ von Waffenbesitzern.
Für Todesfälle durch US-Schusswaffen verweist Wikipedia auf:
Die Daten stammen aus dem Jahr 1993 - das ist veraltet und sollte mit einem Körnchen Salz aufgenommen werden, aber ich gehe damit.
Die Unfalltodesrate wird mit 0,59 pro 100.000 Einwohner angegeben.
Google schätzt die Bevölkerung der USA auf 307 Millionen.
Das ergibt eine Schätzung von 1535 Todesfällen pro Jahr, also sind die angegebenen 1500 genau richtig.
Wie viele Waffenbesitzer gibt es?
Alle Schätzungen, die ich fand, wiesen schließlich auf die Schätzung der NRA von 70-80 Millionen Waffenbesitzern hin. Die Quelle dieser Schätzung ist nicht klar. Es stimmte mit anderen Zahlen überein, die ich gesehen habe, wie der Schätzung, dass 25 % der erwachsenen US-Amerikaner in einem Haushalt mit einer Waffe leben, oder der geschätzten Anzahl von Waffen in den USA.
Die angegebene Zahl von 80 Millionen Waffenbesitzern liegt also im Fehlerbereich der besten Schätzung, die ich finden konnte.
Die angegebenen Zahlen werden also von anderen Quellen gestützt. Die Analyse legt jedoch nahe, dass die einzige Gefahr für Waffenbesitzer das versehentliche Schießen ist.
Es ignoriert:
Es gibt 12-mal so viele Todesfälle (7,35/100.000) durch Selbstmord im Zusammenhang mit Schusswaffen. Selbstmorde sind wohl nicht „gefährlich“. (Außerdem wäre ein beträchtlicher Teil dieser Selbstmorde vermutlich immer noch mit anderen Mitteln begangen worden, wenn die Schusswaffen nicht verfügbar gewesen wären.)
Es gibt 12-mal so viele Tötungstote (7,07/100.000) wie Unfalltote. Bei der Beurteilung der Gefährlichkeit eines Waffenbesitzers muss sicherlich das Risiko berücksichtigt werden, dass er Sie absichtlich erschießt.
die nicht tödlichen Schussverletzungen: eine Rate von 27/100.000 im Jahr 2000 (Quelle: Federal Bureau of Investigation. Uniform Crime Reports for the United States: Crime in the United States 2000: Uniform Crime Reports . Washington, DC: US Department of Justice, 2001.) Um fair zu sein, sollte dies gegen Unfallverletzungen im medizinischen Bereich abgewogen werden.
Gewaltverbrechen, einschließlich Raubüberfälle und Vergewaltigungen, die durch Drohungen mit Schusswaffen erleichtert werden.
Fazit
Die Statistiken über Waffenbesitz und Unfalltote scheinen durch vernünftige Schätzungen gestützt zu werden.
Die Entscheidung, nur unfallbedingte Todesfälle zu berücksichtigen, unterschätzt jedoch die Gefahren, die mit dem Besitz von Waffen verbunden sind.
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