Wie nennt man den Zustand, bei dem kurzzeitig keine Schrittmacherzellen im Herzen aktiv sind?

Angenommen, das Herz schlägt, aber für mindestens 15 Sekunden arbeiten keine Schrittmacherzellen. Dies wäre eine sehr lange kompensatorische Pause, wenn die Extrasystole damit begonnen hätte. Es kann einige niederfrequente Zellen geben, die mit niedrigerer Frequenz (weniger als 10 Hz) arbeiten, aber ich verstehe nicht, was.

Wie heißt der Zustand, bei dem die Hauptschrittmacherzellen nicht schlagen? Hauptschrittmacher sind SA-Knoten, AV-Knoten und Purkinje-Fasern/His-Bündel.

Raul hat Recht. Dies wird als Asystolie bezeichnet. Im obigen Fall ist es zeitlich.

Meine Definition in der Forschung, aber beachten Sie den Unterschied zu aktuellen Kliniken, damit Sie nicht verwirrt werden : Asystolie ist ein Zustand ohne elektrische Herzaktivität von Schrittmacherzellen, wenn das Reizleitungssystem und die Kardiomyozyten noch funktionieren können (so der Fall in meinem Thread). Für die Bradykardie sind in meinem Fall kurzzeitig das Erregungsleitungssystem und die Herzmuskelzellen der Herzkammern verantwortlich.

Was denken Sie über diesen Fall? Irgendeine Bradykardie? Können Sie da dazwischen eine Asystolie vermuten?

Geben Sie hier die Bildbeschreibung ein

Bitte stellen Sie keine Diagnosen nur auf Basis dieses Bildes (das oft der aktuelle Standard ist). Stellen Sie sich einen Fall vor, in dem Sie die Zeit-Frequenz des Herzens perfekt sehen und in dem Sie genau die Funktion der Schrittmacherzellen auf verschiedenen Frequenzniveaus sehen können.

Masi, ich habe den Fragentitel bearbeitet, was verwirrend war, bitte zögern Sie nicht, einen Rollback durchzuführen

Antworten (2)

Wenn keine Schrittmacherzellen aktiv sind, findet keine Muskelkontraktion statt. Dieser Zustand wird als Asystolie bezeichnet. Es kann ein vorübergehender oder endgültiger Zustand sein. Manche würden es in vorübergehenden Fällen „extreme Bradykardie“ nennen, aber das ist nur ein Euphemismus.

Bearbeiten:

Ok, versuchen wir also, die Verwirrung ein wenig aufzuklären. Technisch gesehen gibt es hier keine Asystolie (nicht einmal vorübergehend). Dieser Rhythmus ist regelmäßig unregelmäßig (unregelmäßig, aber hat ein Muster), während die Asystolie von Natur aus kein Muster hat.

Was Sie hier sehen, ist nicht die Folge des Niederfrequenzfeuers von Schrittmacherzellen. Die supraventrikulären Extrasystolen (jeder 3. QRS-Komplex) sind eine Folge der frühen ventrikulären Depolarisation, die nicht durch SA-Knoten-Aktivität ausgelöst wird. Die P-Welle, die normalerweise den 3. Komplex auslösen würde, tritt tatsächlich auf, aber sie ist synchron mit dem abnormalen QRS-Komplex, weshalb Sie sie nicht sehen können. Die kompensatorische Pause ist auf die Verlängerung des hyperpolarisierten Zustands in Schrittmacherzellen zurückzuführen und ist eine Folge der Hinzufügung der versteckten P-Welle und der Extrasystole in kurzer Zeit.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass dieses Muster nicht das Ergebnis einer verzögerten Schrittmacherzündung ist, sondern einer frühen Depolarisation von Kardiomyozyten durch einen akzessorischen Schrittmacher.

Streifen mit Refraktärzeitintervall

Ich habe auf diesem Streifen das maximale Zeitintervall der SA-Knoten-Hyperpolarisation markiert. Je nachdem, wann die in der Extrasystole verborgene P-Welle auftritt, kann die Echtzeit kürzer sein als das obige Intervall.

Danke für deine schnelle Antwort! Du hast Recht. Es ist eine zeitliche Asystolie. Ich habe ein Fallbild hinzugefügt, von dem ich denke, dass es sich um eine kleine Bradykardie und einen Verdacht auf Asystolie handelt. Was denken Sie?
Wie Sie sehen können, gibt es in diesen 14 Sekunden 12 QRS-Komplexe. Zeitintervall, was eine Kammerfrequenz von 51/min ergibt. Dies wird als Bradykardie bezeichnet. Außerdem hat jeder dritte Komplex ein verändertes Signal, geht keine P-Welle voraus und folgt eine kompensatorische Pause. Diese Komplexe sind supraventrikuläre Extrasystolen, und der Rhythmus auf diesem Streifen wird als „Trigeminus“ bezeichnet.
Ich denke, der Fall ist extreme Bradykardie und Asystolie. Was kann 10 Sekunden lang Frequenzen von 5 Hz geben? Wahrscheinlich beginnt sich etwas aufzuregen, wenn die Bradykardie bei 3s ihr Maximum erreicht (erste fehlende P-Welle).
Ich schlage vor, dass Sie ein wenig über supraventrikuläre Arrhythmien und insbesondere über Trigeminus lesen.
Definieren wir eine extreme Bradykardie als den Zustand, der für eine gewisse Zeit eine Asystolie auslöst. Ich denke, es ist jetzt nicht stumpf.
Danke für die Bearbeitung! Bitte sehen Sie sich meine aktualisierte Definition der Asystolie an. Was denken Sie? Ich habe es als keine elektrische Herzaktivität von Schrittmacherzellen definiert.
Du hast Recht. Es gibt eine Extrasystole ungefähr bei 3 Sekunden (frühe Depolarisation), danach wird kein Aktionspotential von den Hauptschrittmachern für den Rest der Zeit und Bradykardie erzeugt. Also wird der Zustand, wenn Hauptschrittmacher nicht funktionieren (etwa 10 Sekunden lang), als vorübergehende Asystolie bezeichnet, richtig? Während dieser Zeit stimme ich Ihnen zu, was Sie beschreiben, aber mich interessiert nur der Zustand, wenn Hauptschrittmacher 10 Sekunden lang nicht funktionieren, obwohl QRS-Komplexe zu sehen sind, aber mit den von Ihnen beschriebenen Bedingungen.
Auf dem obigen Streifen beginnt die Inaktivierung (Hyperpolarisation) des Hauptschrittmachers (des SA-Knotens) mit der 3. P-Welle (versteckt im abnormalen QRS-Komplex) und endet mit der nachfolgenden P-Welle, wodurch ein neuer (normaler) QRS-Komplex ausgelöst wird. Wenn der Schrittmacher 10 Sekunden lang nicht funktionierte, hätten Sie entweder einen Ersatzrhythmus, der junktional (nur SA-Knoten-Inaktivierung), ventrikulär (SA- und AV-Knoten-Inaktivierung) oder eine 10-sekündige Asystolie sein kann. Dies ist auf diesem Streifen nicht ersichtlich. Hier kann die Inaktivierung auf 1,4 Sekunden geschätzt werden. maximal.
Ja, ich denke, das ist ein Fluchtrhythmus, bei dem eine 10-Sekunden-Asystolie auftritt. Sie sollten mich auf einer Konferenz besuchen, damit Sie meine Forschung sehen können. Ich weiß, dass die vorübergehende Asystolie im Streifen nicht erkennbar ist. Nach aktueller Richtlinie schätzen Sie die Inaktivierung auf 1,4 Sekunden, wenn Sie Risiken eingehen – das ist ein Grenzfall!
Ich habe diese Antwort wegen des Ausdrucks Fluchtrhythmus mit einer 10-Sekunden-Asystole akzeptiert , bei der die letzte Wahl des Typs durch meine Forschung gestützt wird.

Bradykardie ist eine Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute. Ihr Streifen zeigt eine Herzfrequenz von ~54 BPM (also, ja, es ist Bradykardie) und der Rhythmus ist Trigeminus. Es liegt keine Asystolie vor.

Im folgenden Rhythmusstreifen zeigt es zunächst eine supraventrikuläre Tachykardie (von >150 BPM). Nach der Verabreichung von Adenosin tritt eine kurze Asystolieperiode auf, die es dem SA-Knoten ermöglicht, seinen normalen Schrittmacherrhythmus wieder aufzunehmen, und dann die Wiederaufnahme des Sinusrhythmus (bei knapp unter 100 BPM). Beachten Sie, dass es während der Asystolie **keine elektrischen Komplexe gibt. Es geht nicht um unterschiedliche Richtlinien . Es gibt keine Asystolie in Ihrem Rhythmusstreifen.

Rhythmusstreifen mit Tachykardie, kurze Asystolie nach Adenosingabe, dann Wiedereinsetzen des Sinusrhythmus.

Wie können Sie sagen, dass keine Asystolie im Spiel ist? Hast du Beweise?
Ok, ich recherchiere hier. In Kliniken kann nur eine eindeutige Asystolie festgestellt werden. Ich versuche asymptomatische Asystolien zu erkennen, die nur kurzzeitig auftreten.
Bitte lesen Sie mehr über ereignisgesteuerte Herzüberwachung.
Ich kenne Holter, aber es ist sehr umständlich und fehleranfällig, sogar einzelne wichtige Schläge können übersehen werden. Der aktuelle Ansatz in Kliniken versucht, größere Datenproben zu nehmen – dies ist mit der aktuellen Bildgebungstechnologie in Ordnung, erfordert aber viel Ressourcen. 48h Holter ist jetzt Standard. Ich erforsche Kardiogramme und entwickle ihre Bildgebungstechnologien. Ich kann vorschlagen, dass der Fall eine partielle Asystolie mit Herzschrittmachern mit extrem niedriger Frequenz hat (nicht einmal Purkinje/His-Fasern). Und das verwirrt mich, da ich nicht verstehe, was eine so niedrige Frequenz verursachen kann.
Darum geht es in der Elektrophysiologie. Ereignisgetriggerte Überwachung kann 30 Tage dauern, unterscheidet sich von Holter.
Ja, du hast recht. Wir machen eigentlich die gleichen Dinge, nur unterschiedliche Sichtweisen, wie wir diese Herausforderungen angehen. Ich mache Algorithmen für diese Geräte und versuche, deutlich weniger Daten für die Analyse zu verwenden. Es wäre schön, einen guten Übersichtsartikel über Elektrophysiologie mit den richtigen Quellen zu haben. Ich habe eine Intuition, dass die Probleme des Fehlens signifikanter Peaks in Holter durch diese ereignisgesteuerte Überwachung nicht vollständig umgangen werden können (nur längere Daten genommen - Sie müssen viel einfachere Algorithmen haben). Es geht wohl um Partikelschwarm-Optimierung mit einfacherer Anwendung.
Wie nennt man den Zustand, bei dem kurzzeitig keine Schrittmacherzellen im Herzen aktiv sind?
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