Ich habe also eine ganze Weile recherchiert und konnte keinen Fall oder kein Urteil finden, das meiner Situation nahe kommt.
Ich ging vor ungefähr vier Jahren zu einem Schlafspezialisten, der von meiner Versicherung abgedeckt war. Ich habe meine Versicherungsdaten, einschließlich der Rechnungsnummern, einen Monat vor dem Besuch telefonisch mitgeteilt. Das Büro hat mich nie kontaktiert, um mich darauf aufmerksam zu machen, dass der Arztbesuch nicht abgedeckt wäre. Ich kam zum Termin, ging, um meine Zuzahlung im Voraus zu bezahlen, und der Mitarbeiter des Front Office sagte mir, dass es keine Zuzahlung gäbe. Beim Verlassen machte das Büro meinen nächsten Termin, ich fragte erneut, ob es eine Zuzahlung gäbe, sie sagten mir nein. Ich vereinbarte meinen nächsten Termin und wurde erneut mit der gleichen Prozedur konfrontiert. Keine Zuzahlung genommen, keine Informationen darüber, was die Versicherung zahlen würde, immer wieder die gleiche Antwort vom Front Office, als ich zur Zahlung ging.
Vor meinem dritten Termin erhielt ich direkt von der Arztpraxis eine Rechnung, in der stand, dass ich für den ersten Besuch 250,00 $ schuldete, weil meine Versicherung den Selbstbehalt nicht übernommen hatte. Ich war offensichtlich verwirrt, weil mich das Büro in Zeiten, in denen ein Verfahren nicht gedeckt war und/oder ein Selbstbehalt nicht eingehalten wurde, auf den Preis aufmerksam machte. Also habe ich im Büro angerufen und nach der Rechnung gefragt, und sie sagen mir, dass sie nicht dafür haftbar sind, mir nicht zu sagen, ob eine Versicherung einen Bürobesuch nicht bezahlt, und ich werde tatsächlich bald eine weitere Rechnung über 180 Dollar für den zweiten Besuch bekommen. Ich sage dem Büro natürlich, dass ich sie aufgrund ihrer fehlenden Offenlegung nicht bezahlen werde, und ich werde meinen bevorstehenden Termin absagen. Ich habe dann die Versicherung auf den Vorfall aufmerksam gemacht, eine "Leistungsaufklärung" habe ich nie erhalten von der Versicherung und ich sagte der Praxis, dass ich wegen mangelnder Kompetenz nicht zahlen würde. Ich sagte dem Büro, ich würde eine angemessene Zuzahlung zahlen, sie lehnten ab. Die Jahre vergehen, und jetzt erhalte ich diesen Monat eine Mitteilung über eine zivilrechtliche Verfolgung von einer Anwaltskanzlei, die den Arzt vertritt und um 600 Dollar an medizinischen und Anwaltskosten bittet. Die Anwaltskanzlei, die den Fall vertritt, war bisher ziemlich wenig hilfreich, weil sie mich im Juni als nicht auf ihren Fall reagierend als Strafe „vermeidend“ empfanden, aber ich war buchstäblich in einen anderen Staat gezogen. Ich machte sie darauf aufmerksam, als mich im Juni ein Vertreter anrief, als sie versuchten, mir Papiere zuzustellen, was zwei Monate dauerte, bis sie mir die Dokumente an meine neue Adresse schickten. Die Jahre vergehen, und jetzt erhalte ich diesen Monat eine Mitteilung über eine zivilrechtliche Verfolgung von einer Anwaltskanzlei, die den Arzt vertritt und um 600 Dollar an medizinischen und Anwaltskosten bittet. Die Anwaltskanzlei, die den Fall vertritt, war bisher ziemlich wenig hilfreich, weil sie mich im Juni als nicht auf ihren Fall reagierend als Strafe „vermeidend“ empfanden, aber ich war buchstäblich in einen anderen Staat gezogen. Ich machte sie darauf aufmerksam, als mich im Juni ein Vertreter anrief, als sie versuchten, mir Papiere zuzustellen, was zwei Monate dauerte, bis sie mir die Dokumente an meine neue Adresse schickten. Die Jahre vergehen, und jetzt erhalte ich diesen Monat eine Mitteilung über eine zivilrechtliche Verfolgung von einer Anwaltskanzlei, die den Arzt vertritt und um 600 Dollar an medizinischen und Anwaltskosten bittet. Die Anwaltskanzlei, die den Fall vertritt, war bisher ziemlich wenig hilfreich, weil sie mich im Juni als nicht auf ihren Fall reagierend als Strafe „vermeidend“ empfanden, aber ich war buchstäblich in einen anderen Staat gezogen. Ich machte sie darauf aufmerksam, als mich im Juni ein Vertreter anrief, als sie versuchten, mir Papiere zuzustellen, was zwei Monate dauerte, bis sie mir die Dokumente an meine neue Adresse schickten. aber ich hatte mich buchstäblich in einen anderen Staat bewegt. Ich machte sie darauf aufmerksam, als mich im Juni ein Vertreter anrief, als sie versuchten, mir Papiere zuzustellen, was zwei Monate dauerte, bis sie mir die Dokumente an meine neue Adresse schickten. aber ich hatte mich buchstäblich in einen anderen Staat bewegt. Ich machte sie darauf aufmerksam, als mich im Juni ein Vertreter anrief, als sie versuchten, mir Papiere zuzustellen, was zwei Monate dauerte, bis sie mir die Dokumente an meine neue Adresse schickten.
Dies wäre natürlich eine andere Situation, wenn dies ein aufkommendes Problem in einem Krankenhaus wäre, in dem ein Verfahren oder eine Dienstleistung ohne Versicherungsüberprüfung erforderlich wäre und die Abrechnung nach dem Besuch erfolgt. Aber dies waren regelmäßige Arztbesuche, bei denen außer einer Beratung kein anderes Verfahren vorgesehen war. Habe ich rechtliche Mittel, um mich gegen diese überraschenden Ansprüche von vor 4 Jahren zu wehren?
Im Allgemeinen hat eine Arztpraxis in den Vereinigten Staaten keine Ahnung, ob Sie oder Ihre Familie den jährlichen Selbstbehalt bezahlt haben. Selbst wenn sie an dem Tag, an dem Sie den Termin vereinbart haben, nachgesehen haben, kann es 10 Minuten später anders sein, wenn Sie einen anderen Arzt aufgesucht oder ein Rezept ausgestellt haben.
Es kann sogar noch komplizierter werden, wenn Sie einen Spezialisten aufsuchen oder wenn der Anbieter kein Netzwerk hat.
Wenn Sie eine Police mit Selbstbehalt haben, ist diese Übergangszeit komplex, da der erste Termin vor Erreichen des Selbstbehalts, der nächste Termin teilweise und der dritte nach Erreichen des Selbstbehalts stattfinden kann.
Es liegt in Ihrer Verantwortung, diese Rechnungen nachzuverfolgen, damit Sie nach Erstellung des EOB Ihre Schulden an den Arzt zahlen können. Sie müssen auch verstehen, was Ihnen in Rechnung gestellt würde, wenn es nicht abgedeckt wäre, und wie es mit dem Selbstbehalt funktioniert. Einige Büros können mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Kostenvoranschlag durch die Versicherungsgesellschaft zu erhalten, aber sie weisen im Allgemeinen darauf hin, dass sie Ihren Selbstbehaltsstatus nicht sehen können.
Es gibt einige Versicherungsgesellschaften, die eng mit ihren Anbietern verbunden sind, ich glaube, eine davon ist Kaiser Permanente, aber dann schränken sie die Anbieter ein, aus denen Sie auswählen können. Sie kennen aber auch Ihren Versicherungsstatus und können genaue Schätzungen abgeben.
Im Allgemeinen können Sie mit der Versicherung darüber streiten, wer zahlen soll. Aber der medizinische Anbieter, wenn er im Netzwerk ist, sollte bezahlt werden, wenn er die Netzwerkregeln befolgt. Wenn sie außerhalb des Netzwerks sind, werden viele von Ihnen verlangen, zum Zeitpunkt des Besuchs zu bezahlen, und erwarten, dass Sie von Ihrer Versicherungsgesellschaft erstattet werden.
Aufgrund Ihrer Beschreibung hätten Sie mit der Versicherungsgesellschaft über den Betrag sprechen müssen, den Sie zahlen mussten.
Sie werden wahrscheinlich feststellen, dass die 600 Dollar weit unter dem liegen, was ein Anwalt verlangen wird, um dies zu bekämpfen, wenn Sie einen davon überzeugen können, den Fall zu übernehmen.
Wenn Sie sich in medizinische Behandlung begeben, ist ein Teil aller Formulare, die Sie unterschreiben, eine sogenannte Abrechnungs-Einwilligungserklärung. Es kann sogar Teil der Einwilligungserklärung zur (Kranken-)Versicherungsabrechnung sein. Es gibt dem medizinischen Dienstleister das Recht, Ihre Versicherung in Ihrem Namen abzurechnen. Am wichtigsten ist, dass es im Wesentlichen besagt, dass Sie letztendlich für alle anfallenden Gebühren verantwortlich sind.
Das Büro kann Ihnen zum Zeitpunkt der Zustellung eine Zuzahlung berechnen oder nicht, das liegt ganz bei ihnen. Das Durchlaufen des Prozesses der Abrechnung Ihrer Versicherung ist für Sie lediglich eine Annehmlichkeit, im Gegensatz zu einer Vorausabrechnung und der Einreichung der Rechnung zur Erstattung. Ob Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben oder nicht, ist eine Sache zwischen Ihnen und Ihrer Versicherungsgesellschaft – die Arztpraxis hat darauf keinen Einblick.
Letztendlich liegt es in Ihrer Verantwortung, sich bei Ihrer Versicherung und nicht beim Arzt zu erkundigen, ob dies der Fall ist
Es ist frustrierend und klingt im Gegensatz zu guten Kunden-Patienten-Beziehungen, aber sie haben Anspruch darauf, für ihre Dienste bezahlt zu werden. Dass Ihnen die Deckung verweigert wurde, ist nicht ihre Schuld.
Wenn Sie also dieses Formular unterschrieben haben, sind Sie für die Gebühren verantwortlich – Sie können verlangen, es einzusehen. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass Sie sich in irgendeiner rechtlichen Anfechtung dagegen durchsetzen werden, unabhängig davon, ob Sie unterschrieben haben oder nicht (es macht nur ihre Arbeit und die Arbeit ihrer Inkassoanwälte einfacher, wenn Sie es getan haben). Sie haben Dienstleistungen angefordert und erhalten, daher haben sie Anspruch auf Entschädigung, obwohl falsche Informationen zu Ihrem Versicherungsschutz übermittelt wurden. „Ehrliche“ Fehler sind keine Rechtfertigung dafür, nicht zu zahlen.
Nichts, was ich hier sage, sollte als Rechtsberatung verstanden werden, es ist lediglich meine Meinung, die auf mehreren Jahrzehnten Erfahrung sowohl in der Medizin als auch in der Rechtsbranche basiert. Ich bin kein Anwalt und was noch wichtiger ist, ich bin nicht Ihr Anwalt.
Ich biete nur einige Informationen an, die hier möglicherweise zutreffen oder nicht, da ich nicht alle Details kenne. Je nachdem, wie viele Jahre dies zurückliegt, kann die Verjährungsfrist für rechtliche Schritte oder negative Informationen in Ihrer Kreditauskunft abgelaufen sein, obwohl sie Sie natürlich weiterhin zur Zahlung der Schulden verfolgen können, jedoch nur durch Telefonanrufe und Briefe .
Es klingt für mich so, als hätte die Arztpraxis möglicherweise keine Ansprüche bei Ihrer Versicherungsgesellschaft geltend gemacht, was erklären würde, warum Sie keine EOB erhalten haben. Unabhängig davon, ob Ihr Selbstbehalt bereits erfüllt wurde oder nicht, würden Sie die EOB für diese Besuche trotzdem erhalten, wenn das Büro innerhalb des vorgesehenen Zeitrahmens, normalerweise 60 Tage, bei Ihrer Versicherung einen Antrag gestellt hat. Wenn dies nicht der Fall ist, ist das nicht Ihr Problem, und das einzige, was Sie zahlen sollten (obwohl Sie möglicherweise aufgrund mangelnder Kompetenz und Fehlinformationen nicht zur Zahlung verpflichtet sind), ist die erforderliche Zuzahlung.
Sie müssen Ihre Versicherungsgesellschaft anrufen und zunächst herausfinden, ob für diese Besuche jemals Ansprüche geltend gemacht wurden. Dann gehen Sie von dort aus. Sie müssen nicht vorschnell Gerichtsfälle nachschlagen, wenn Sie noch nicht einmal die Fakten zusammengetragen haben. Sie werden keine hilfreichen Informationen von der Anwaltskanzlei erhalten, die ihre Bezahlung auf die eine oder andere Weise erhalten wird und möglicherweise gegen geltende Regeln und Gesetze verstößt. Helfen Sie nicht den Anwälten, die in dieser Angelegenheit im Wesentlichen die Gegner sind. Es gibt so viele Dinge, die hier falsch laufen können, wie zum Beispiel, ob diese Anwaltskanzlei als Anwalt oder Schuldeneintreiber arbeitet, weil es nicht beides gleichzeitig sein kann. Und wenn Sie als Schuldeneintreiber tätig sind, hat diese Anwaltskanzlei eine Bürgschaft bei Ihrem Außenminister registriert und hinterlegt? Und wenn sie als Anwalt tätig sind, sind sie in Ihrem Staat als Anwalt zugelassen? Dort'
JohnFx
Damila