Mitte der 2000er Jahre wurden in den USA aufgrund von Problemen mit der Drogenbekämpfung Pseudoephedrin-haltige Medikamente hinter die Apothekentheke gebracht und erfordern in den meisten Fällen einen Ausweis, und Phenylephrin wurde in den meisten rezeptfreien Produkten ersetzt.
Pseudoephedrin erhöht die Menge an endogenem Norepinephrin, während Phenylephrin direkt auf α1-adrenerge Rezeptoren wirkt.
Es gibt zahlreiche Fälle, in denen Experten über die Wirksamkeit von Phenylephrin gesprochen haben, daher ist es wahrscheinlich ein weniger wirksamer Ersatz für Pseudoephedrin in seiner Hauptrolle als abschwellendes Mittel.
Was mich interessiert, ist, ob es klinische Indikationen gibt, für die das Phenylephrin tatsächlich bevorzugt wird (also Situationen, in denen die α1-agonistische Natur ohne die Erhöhung der endogenen NE angestrebt wird)?
Ja, in allen klinischen Situationen, in denen Sie eine reine Vasokonstriktion ohne Herzfrequenzbeschleunigung benötigen (meistens gültig für die iv-Verabreichungsroute).
Das klassische Beispiel wäre das operative Setting. Wenn der Patient aufgrund von Hypnotika, Opiaten usw. in einem hypotensiven Zustand ist und Atherosklerose hat, werden Sie ein Medikament bevorzugen, das die Hypotonie ohne Erhöhung der Herzfrequenz umkehrt, dh Phenylephrin. Der Grund dafür ist, dass eine Erhöhung der Herzfrequenz die Dauer der Diastole verkürzt, was daher das Zeitintervall verkürzt, in dem die Koronararterien perfundiert werden. Darüber hinaus bedeutet eine Erhöhung der Herzfrequenz auch eine Erhöhung des Sauerstoffverbrauchs des Herzens. Das Endergebnis wird ein Ungleichgewicht zwischen Sauerstoffzufuhr und -bedarf sein, dh Ischämie und möglicher Herzinfarkt.
Umgekehrt, wenn Sie einen Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz (Regurgitation) haben, werden Sie Ephedrin (oder ein beliebiges Medikament mit Beta-1-Aktivität) bevorzugen, da Sie darauf abzielen, die verfügbare Zeit für das Auftreten von Regurgitation zu verkürzen.
MattDMo