Handelt es sich um Histoplasma capsulatum?

Ein 62-jähriger Mann wurde mit Atemnot ins Krankenhaus eingeliefert. Seine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte eine rechtsseitige kavernöse Läsion. Seine Krankengeschichte zeigte, dass er in den letzten 40 Jahren eine Schachtel Zigaretten pro Tag geraucht hatte und vor etwa 20 Jahren an kavernöser Tuberkulose litt. Seit kurzem erhält er eine zytostatische Therapie für seine akute myeloische Leukämie. Eine Biopsieprobe der Lunge wurde erhalten. Die Biopsie aus der Läsion zeigt röhrenförmige eukaryotische septierte Hyphen mit einem Durchmesser von 510 μm, die das Lungengewebe infiltrieren. Die Kultur auf Saboraud-Medien zeigt Konidien mit Sporen in strahlenden Säulen. Welches ist die ähnlichste Ursache für die Befunde?

Die Krankheit ist systemisch – sie betrifft die Lungen. Der Organismus hat septierte Hyphen mit Konidien. Gibt es noch andere Möglichkeiten für die Krankheit?

Irgendwelche weiteren Informationen über die Pathologie? IPA? Ablösen, Konsolidierung? Wenn wir ein paar mehr Informationen hätten, könnten wir vielleicht mehr Licht ins Dunkel bringen.
Ist der Hyphendurchmesser wirklich 510µm? Das erscheint außergewöhnlich groß. Könnte dies stattdessen die Länge sein?

Antworten (1)

Gibt es noch andere Möglichkeiten für die Krankheit?
Ja. Bei 37°C bildet Histoplasma capsulatum normalerweise keine Hyphen.aus Wikimedia Commons: histologischer Abschnitt, der H. capsulatum mit Methenamin-Silberfärbung zeigt

Verzweigten sich die Hyphen etwa so?Histopathologisches Bild einer pulmonalen invasiven Mykose

Wenn "Konidien mit Sporen in strahlenden Säulen" die Bilder unten meinen, CDC-Aufnahme von _A. fumigatus_ mit KonidienMikrophotographie von www.aspergillus.org.uk
haben wir genug zu sagen, dass dies kein Fall von Histoplasma capsulatum ist und es definitiv eine andere Möglichkeit für diese Krankheit gibt.
Konidien mit strahlenförmigen Sporenketten sind pathognomonisch für Aspergillose .

Ich weiß nicht, ob Hyphen sich so verzweigten. Ich habe nur den Text. Es ist zumindest eine septierte Hyphe wie auf Ihrem Bild. Keine Informationen über die Temperatur, bei der die Probe kultiviert wird. Histoplasma capsulatum ist hier eine Möglichkeit.
Nicht die Temperatur der Kultur, die Temperatur der Biopsie – da der Patient noch am Leben ist, haben Sie Grund zu der Annahme, dass die Biopsie wärmer als 30 °C war. Wie auf der zuvor verlinkten Seite erklärt, ist H. capsulatum dimorph und wächst als Schimmelpilz bei Raumtemperatur und als Hefe bei Körpertemperatur.
Gewebemorphologie Histoplasmose: Kleine schmalbasige knospende Hefezellen (1–5 μm; 5–2 μm bei var. duboisii)
Handelt es sich um Histoplasma capsulatum?
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