Einige Medikamente (z. B. Tetracycline) können Lichtempfindlichkeitsreaktionen hervorrufen – das heißt, einige Patienten werden extrem sonnenempfindlich und entwickeln Hautausschläge oder Entzündungen, nachdem sie Zeit in hellem Sonnenlicht verbracht haben. Quellen, die ich gelesen habe, beschreiben dies als eine Immunreaktion ähnlich einer Allergie, aber ich habe auch gehört, dass Antihistaminika bei der Behandlung solcher Reaktionen im Allgemeinen unwirksam sind.
Meine Frage ist also, was sind die biologischen Prozesse hinter dieser Reaktion und wie unterscheidet sie sich von einer normalen Hautallergie, die mit Antihistaminika behandelt werden könnte?
Arzneimittelinduzierte Lichtempfindlichkeit (DIP) bezieht sich auf die Entwicklung einer Hauterkrankung als Reaktion auf die Arzneimittelchemikalie in Kombination mit Licht. Nur das Medikament oder Licht alleine kann die Reaktion nicht hervorrufen und beide müssen zusammen vorhanden sein. Die zugrunde liegende Pathophysiologie ist klinisch wichtig, um die Art der Hautmanifestation zu identifizieren, die die Arzneimittel-Licht-Kombination verursacht hat. Es gibt hauptsächlich zwei Arten von Reaktionen, phototoxische und photoallergische Reaktionen.
Außerdem hängt die Art des erforderlichen Lichts von der Art des Medikaments und der Wellenlänge ab, bei der es photoangeregt wird. Obwohl UV-B eine Hauptursache für Sonnenbrand ist, fällt die für DIP erforderliche Wellenlänge für die meisten Medikamente in den UV-A-Teil des Spektrums.
Phototoxische Reaktion
Phototoxischer Schaden bezieht sich auf den direkten Schaden, den das photoaktivierte Arzneimittel dem Gewebe zufügen kann. Licht führt zur Anregung von Elektronen und kann bei ihrer Rückkehr zur Bildung reaktiver Sauerstoffspezies führen, die die Zellmembranen und die DNA schädigen. Diese Gewebeschädigung führt zur Aktivierung von proinflammatorischen Zellsignaltransduktionswegen und führt zu Entzündungen in dem Bereich. Klinisch sieht es aus wie ein übertriebener Sonnenbrand.
Photoallergische Reaktion
Dies ähnelt der gleichen alten Hapten-Geschichte. Ein Medikament, das ansonsten nicht antigen ist, wird nach einer Photoreaktion antigen. Höchstwahrscheinlich hätte die Reaktion dazu führen müssen, dass das modifizierte Medikament an Hautproteine bindet, was zu einer zellvermittelten Immunreaktion führte. Diese T-Zell-vermittelte Entzündungsreaktion hat gewöhnlich eine ekzematöse Morphologie, wenn das Photoallergen topisch angewendet wird, oder die Merkmale eines Arzneimittelausschlags, wenn das Photoallergen systemisch verabreicht wird
Es ist wichtig, die Art der Reaktion zu unterscheiden, die ein Medikament hervorrufen würde. Zum Beispiel sind die von Ihnen erwähnten Tetracycline phototoxisch, aber nicht photoallergisch. Photoallergische Reaktionen treten weitaus seltener auf als phototoxische.
Kommen wir zum anderen Teil Ihrer Frage zur Behandlung. Am wichtigsten ist es, Ihren Patienten über einen angemessenen Lichtschutz aufzuklären. In schweren Fällen kann das Medikament abgesetzt und auf ein sichereres umgestellt werden. Die Behandlung umfasst topische Kortikosteroide, um die Entzündung bei beiden Reaktionen zu verringern. Es wird berichtet, dass orale Antihistaminika einen begrenzten Vorteil haben. Warum das so ist, fürchte ich, ich weiß es nicht. Daher bleibt Ihre Frage teilweise beantwortet.
Referenz: http://emedicine.medscape.com/article/1049648-treatment
pswg