Ich studiere den Behandlungsplan von adrenergen Mitteln bei Herzinsuffizienz. Dann wurde in der Gruppendiskussion Spironolacton einbezogen. Aber ich kann nicht verstehen, wie es relevant ist, wenn man adrenerge Mittel zur Behandlung von Herzinsuffizienz in Betracht zieht. Vermutlich wurde es nur erwähnt, weil adrenerge Mittel meist in Kombination mit einer ABC-Therapie eingesetzt werden (Thrombozytenaggregationshemmer, Betablocker, ...). Dazu gehören auch Diuretika.
Spironolacton ist harntreibend und blutdrucksenkend. Aber ich kann nicht verstehen, wie man es als adrenerg einstufen kann.
Welche Rolle spielt Spironolacton mit adrenergen Wirkstoffen bei Herzinsuffizienz?
Spironolacton wirkt durch einen anderen Mechanismus als die Adrenergika.
Sie sagten zum ABC-Ansatz: "Dazu gehören auch Diuretika." Deshalb wurde Spironolacton aufgenommen.
Spironolacton ist ein spezifischer pharmakologischer Antagonist von Aldosteron, der hauptsächlich durch kompetitive Bindung von Rezeptoren an der Aldosteron-abhängigen Natrium-Kalium-Austauschstelle im distalen gewundenen Nierentubulus wirkt. Spironolacton bewirkt, dass vermehrt Natrium und Wasser ausgeschieden werden, während Kalium zurückgehalten wird. Durch diesen Mechanismus wirkt Spironolacton sowohl als Diuretikum als auch als blutdrucksenkendes Arzneimittel.Es kann allein oder zusammen mit anderen Diuretika verabreicht werden, die proximaler im Nierentubulus wirken. Aldosteron interagiert mit einem zytoplasmatischen Mineralokortikoidrezeptor, um die Expression der Na+, K+-ATPase und des Na+-Kanals zu verstärken, die an einem Na+-K+-Transport im distalen Tubulus beteiligt sind . Spironolacton bindet an diesen Mineralkortikoidrezeptor und blockiert die Wirkung von Aldosteron auf die Genexpression. Aldosteron ist ein Hormon; Seine Hauptfunktion besteht darin, Natrium zurückzuhalten und Kalium in den Nieren auszuscheiden.
Das Fehlen einer Abnahme der neuroendokrinen Prognosemarker Norepinephrin und Endothelin-1 legt nahe, dass die vorteilhaften Wirkungen von Spironolacton hauptsächlich mit Mechanismen zusammenhängen, die von den adrenergen und Endothelin-Systemen unabhängig sind. Das Entweichen von AII und Aldosteron, das wahrscheinlich aktivierte Rückkopplungsmechanismen widerspiegelt, bestätigt die spezifische Aktivität von Spironolacton auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System und stützt die Hypothese, dass die günstigen Wirkungen von Spironolacton auf das Fortschreiten der Herzinsuffizienz durch die Blockade von Aldosteron vermittelt werden Rezeptoren.
PubChem
Vorteilhaftes neurohormonelles Profil von Spironolacton bei schwerer dekompensierter Herzinsuffizienz: Ergebnisse der neurohormonalen Substudie RALES
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Stefan