Wurde Ignaz Semmelweis von der Ärzteschaft ignoriert, als er sich für das Händewaschen aussprach?

1) War Ignaz Phillip Semmelweis der Erste, der die Bedeutung der Hygiene in diesen Fällen erkannte, oder ein Pionier bei der Erkennung?

A. Ignaz Semmelweis war nicht der Erste, der die Bedeutung der Händedekontamination betonte, aber er war der Erste aus Europa, der die Bedeutung durch statistische Zahlen belegte. Vor ihm gab es andere wie Antoine Germain Labarraque, die Beweise für die Rolle der Handdekontamination bei der Reduzierung der Müttersterblichkeit und des Wochenbettfiebers lieferten.

Die Bedeutung des Händewaschens in der Patientenversorgung wurde im frühen 19. Jahrhundert konzipiert. Labarraque lieferte den ersten Beweis dafür, dass die Handdekontamination das Auftreten von Wochenbettfieber und die Müttersterblichkeit deutlich reduzieren kann. Handhygiene: Zurück zu den Grundlagen der Infektionskontrolle

B. Es gab auch andere Ärzte auf der anderen Seite des Atlantiks, wie Oliver Wendell Holmes, der mindestens sechs Jahre vor Ignaz Semmelweis die Bedeutung der Händedekontamination erkannte.

Es sollte nicht vergessen werden, dass Holmes' Aufsatz sechs Jahre bevor Semmelweis 1849 seine bemerkenswerten Studien begann, veröffentlicht wurde. Leider erschien der Aufsatz in einer neuen und wenig bekannten Zeitschrift, die kurz darauf „versagte“. Wahrscheinlich wäre Holmes' Botschaft übersehen worden, wenn sie nicht ein paar Jahre später von zwei führenden Geburtshelfern aus Philadelphia, Charles Meigs und Hugh Hodge, energisch angegriffen und verspottet worden wäre. Oliver Wendell Holmes (1809–1894) und sein Aufsatz über das Kindbettfieber

Aber auch Oliver Wendell Holmes war nicht der erste Arzt, der zu Vorsichtsmaßnahmen gegen die Übertragung ansteckender Krankheiten riet.

Holmes war nicht der erste Arzt, der zu dem Schluss kam, dass Kindbettfieber ansteckend sei. Bei seinen Forschungen entdeckte er bereits 1795 Ärzte, die Vorsichtsmaßnahmen gegen die Übertragung der Krankheit rieten. In seinem Vorwort zur Neuauflage seiner Abhandlung konzentrierte Holmes seine berühmte Eloquenz auf Hodge und Meigs, die zukünftigen Ärzten beibrachten, dass die Krankheit nicht ansteckend sei. „Wenn ich Recht habe, lassen Sie die Doktrinen, die zu professioneller Tötung führen, nicht länger von den Vorsitzenden dieser beiden großen Institutionen gelehrt werden“, schrieb Holmes eine solche Angelegenheit, und die Tatsachen sollen das öffentliche Ohr erreichen; der Seuchenträger der Liegekammer muss Gott um Vergebung bitten, denn der Mensch wird ihm niemals vergeben.“Wie Oliver Wendell Holmes half, den „schwarzen Tod des Kindbetts“ zu überwinden

2) Ob die Behauptungen von Ignaz Semmelweis damals vom Establishment zurückgewiesen oder ignoriert/gemieden wurden?

A. Die Doktrin von Semmelweis erhielt anfangs sehr wenig Resonanz von der damaligen medizinischen Gemeinschaft.

Die Briefe der Freunde von Semmelweis an die Professoren für Hebammen an verschiedenen Universitäten, Kliniken und Schulen für Hebammen auf dem europäischen Kontinent und in Großbritannien fanden sehr wenig Resonanz, und der Artikel von Hebra schien von diesen keine Aufmerksamkeit erregt zu haben offizielle Lehrer, die es zum sofortigen Handeln hätte zwingen müssen. Inzwischen hatten alle ausländischen Besucher Wien verlassen, um der politischen Revolution zu entgehen. Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

Bis 1863 bestanden unterschiedliche Meinungen.

Wir sehen also, dass noch 1863 eine deutliche Meinungsverschiedenheit bestand. Unter den Zeugen war vielleicht Virchow der einflussreichste, und innerhalb eines Jahres sollte er offen die Semmelweis-Pathologie gleichzeitig mit Spath aus Wien akzeptieren. Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

Später wurde die Doktrin jedoch von der medizinischen Gemeinschaft akzeptiert und sogar mit Edward Jenners berühmter Keimtheorie verglichen.

Während alle medizinischen Kreise über den Wert der Semmelweis-Entdeckung diskutierten und sich indirekt an der Fehde unter den Professoren der Medizinischen Fakultät beteiligten, brachte Dr. Karl Haller das Thema im Februar 1849 vor die Ärztegesellschaft. Sie waren zum Abschluss berechtigt dass die von Dr. Semmelweis eingeführte Methode der Chlordesinfektion einen wichtigen Einfluss auf die Herstellung der günstigeren Bedingungen in dieser Klinik hatte. Dr. Haller schloss mit dem Vorschlag, Dr. Semmelweis einzuladen, um vor der Medizinischen Gesellschaft einen Vortrag über seine Erfahrungen zu halten. Dieser bemerkenswert schmeichelhafte Vorschlag wurde sofort angenommen, obwohl jedes anwesende Mitglied wissen musste, dass die Annahme eines solchen Beschlusses einem Mißtrauensvotum gegen Prof. Klein gleichkam.Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

Hebra war der erste, der die wohltätige Entdeckung von Semmelweis mit der von Jenner verglich. Semmelweis akzeptierte den Vergleich als gerecht und angemessen und führte ihn in späteren Jahren immer wieder ein, wenn er seine Lehre verteidigte. Bei dem Vergleich wurde zugunsten von Semmelweis nicht übertrieben: Hebras Ausdruck ist seit seiner ersten Verwendung vollauf berechtigt. Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

B. Unterstützer: Ignaz Semmelweis wurde nicht ignoriert und gemieden, da er Unterstützer wie Medizinprofessoren, Dr. Arneth, Hebra-Herausgeber der Zeitschrift der Medizinischen Gesellschaft Wien und einen großen Diagnostiker namens Skoda mit bedeutendem Einfluss in Prag und Würzburg hatte. Skoda galt unter seinesgleichen als größter Verfechter der Lehre von Semmelweis. Einige seiner Kollegen billigten sicherlich seine korrekte Analyse, die weiter unten ausführlicher beschrieben wird.

Die eifrigsten Anhänger der Semmelweis-Lehre waren die drei Professoren, mit denen er von Anfang an befreundet war, mit Dr. Haller, dem Oberarzt des Allgemeinen Krankenhauses, tatsächlich die Gruppe von Männern, die die Aufmerksamkeit der Welt auf die Wiener Schule gelenkt hatte der Medizin und zogen Studenten und junge Absolventen aus allen Teilen Europas in ihre Unterrichtsräume im Allgemeinen Krankenhaus. Skoda wurde zum eifrigsten und offensten Unterstützer von Semmelweis, und vielleicht ist er in seinem Eintreten für die besten Interessen seines Schützlings etwas zu weit gegangen. Kussmaul bezeichnete die von Semmelweis geleitete Hebammenoperation als einfach bewundernswert; und er scheint sehr beeindruckt gewesen zu sein von dem, was er von der Arbeit des Wiener Klinikums miterlebt hat. An Hebra,Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

Es gab auch junge ausländische Doktoranden, die von der Lehre des schweigsamen Semmelweis beeinflusst waren, auf die weiter unten näher eingegangen wird.

Die Kolumnen der österreichischen, ungarischen und deutschen medizinischen Zeitschriften standen ihm zur Veröffentlichung zur Verfügung, und es war jetzt, und nicht zehn Jahre später, dass er verpflichtet war, die Gelegenheit zu ergreifen, seine Lehre zu verkünden. Aber er schwieg praktisch, und er und eine Gruppe junger Freunde, hauptsächlich ausländischer Absolventen, die durch die Möglichkeiten des klinischen Studiums nach Wien gelockt worden waren, griffen auf die vergleichsweise vergeblichen Methoden des gesprochenen Wortes und des privaten Briefes zurück, um die Lehre zu verbreiten. Unter diesen Besuchern waren Dr. FHC Routh aus London, Dr. Stendrichs aus Amsterdam, Kussmaul aus Heidelberg, ein ehemaliger Assistent des jetzt ehrwürdigen Naegele, Schwarz, der junge Freund von Michaelis aus Kiel, und Wieger aus Straßburg. Diese jungen Absolventen, die die Semmelweis-Doktrin aus erster Hand gelernt hatten,Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

Dr. Routh aus England, Professor Michaelis aus Kiel, Tilanus aus Amsterdam, Dr. Hebra und Dr. Karl Haller waren offene Anhänger der Semmelweis-Doktrin.

Dr. Routh war der erste Engländer, der die Semmelweis-Doktrin in England verkündete. Er las bei einem Treffen der Medico-Chirurgical Society einen Aufsatz mit dem Titel: „On the Causes of the Endemic Puerperal Fever of Vienna“, und er wurde in den Medico-Chirurgical Transactions, Vol. xxxii (1849). Die zweite Antwort auf Semmelweis kam durch Schwarz von Professor Michaelis aus Kiel, der englischen Lesern hauptsächlich durch seine Arbeit über das „Obliquely Contracted Pelvis“ bekannt ist, die von allen unseren modernen Herstellern von Lehrbüchern über Hebammen zitiert wird. Hebra war der erste, der die wohltätige Entdeckung von Semmelweis mit der von Jenner verglich. Haller gehörte zu den wärmsten und einflussreichsten Unterstützern von Semmelweis. Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

Auch ehemalige Gegner wie Carl Braun, Virchow, Professor E. Martin und Leute wie Chiari, die seine Theorie ignorierten, wurden zu zukünftigen Unterstützern.

Es wurde von den Gegnern von Semmelweis erklärt, Chiari habe die Infektionstheorie aufgegeben, aber das war nicht der Fall; die Semmelweis-Doktrin hatte von Anfang bis Ende keinen stärkeren und konsequenteren Unterstützer als Chiari. Wir sehen also, dass Kiwisch die Semmelweis-Prophylaxe tatsächlich übernommen hatte, obwohl er immer noch aus theoretischen Gründen dagegen argumentierte; und obwohl er die Hebra-Artikel und den Bericht über die von Semmelweis vor der Wiener Ärztegesellschaft im Jahr zuvor gehaltenen Ansprachen gelesen haben muss, schließt er sich der Aufrechterhaltung des Irrtums und der falschen Darstellung an, dass Semmelweis die Infektion von liegenden Frauen nur auf Leichengift zurückführte. „Der Leser wird mit Erstaunen sehen, dass Carl Braun, der so brillant die Hypothese der Leicheninfektion bekämpft hat, der so triumphal verteidigt hat … die unbegrenzte Macht epidemischer Einflüsse : dass derselbe Carl Braun nun auch verwesten tierischen Stoffen einen Platz in der Vorstellung des Wochenbettfiebers zuweist, nicht epidemischen Einflüssen. Oh, Logik.“ Virchows Annahme der Lehre von Semmelweis wurde 1864 erklärt, aber seine Unterstützung kam zu spät, um den unglücklichen Autor zu trösten Semmelweis, denn, wie wir sehen werden, war E. Martin der vernünftigste Gegner und einer der ersten in Norddeutschland, der die Bedeutung der Semmelweis-Lehre erkannte. aber seine Unterstützung kam zu spät, um den unglücklichen Autor zu trösten. Es wird darauf hingewiesen, dass der Verweis auf E. Martin in den nachsichtigsten Begriffen aufgefasst wurde, die Semmelweis jemals verwendet hat, denn, wie wir sehen werden, war E. Martin der vernünftigste Gegner und einer der ersten in Norddeutschland, der dies zu schätzen wusste die Bedeutung der Semmelweis Lehre. aber seine Unterstützung kam zu spät, um den unglücklichen Autor zu trösten. Es wird darauf hingewiesen, dass der Verweis auf E. Martin in den nachsichtigsten Begriffen aufgefasst wurde, die Semmelweis jemals verwendet hat, denn, wie wir sehen werden, war E. Martin der vernünftigste Gegner und einer der ersten in Norddeutschland, der dies zu schätzen wusste die Bedeutung der Semmelweis Lehre.Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

Markusovszky, ein enger Freund von Semmelweis, schrieb auch einen kraftvollen Artikel als Antwort auf den Gegner der Semmelweis-Doktrin namens Breisky in ungarischer Sprache.

Markusovszky übernahm die Aufgabe, Breisky in der „Orvosi Hetilap“ zu antworten, und folglich blieb die Sprache Westeuropas viele Jahre lang unbekannt, bis sie von Bruck übersetzt und veröffentlicht wurde. Breisky blieb praktisch unbeantwortet. Der kraftvolle Artikel von Markusovszky, geschrieben auf Ungarisch So, ist im Wesentlichen der weitsichtige und scharfsinnige Artikel von Markusovszky über die Einwände gegen die Entdeckung von Semmelweis. Es war freundlich, aber es erforderte Mut und Geduld mit seinem Freund, der traurig aufgeregt und unvernünftig in seiner Aufnahme der Wahrheit war, die in dem Artikel enthalten war. Er scheint sogar eine Zeit lang geglaubt zu haben, Markusovszky, sein treuester Freund und einflussreichster Unterstützer, sei ins Lager des Feindes übergegangen.Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

Semmelweis verbitterte sich daraufhin und verließ Wien 1851, ohne irgendjemanden zu informieren, einschließlich seines treuesten Anhängers Skoda.

Die mit der Nominierung verbundene beleidigende Bedingung erweckte in Semmelweis ein Gefühl der Bitterkeit, das wuchs und wurmte. „Seine Geduld war am Ende; sein Zorn stieg über die Grenzen der Vernunft, und offensichtlich erinnerte er sich nur an die Verfolgung von Feinden und vergaß, was jahrelang von einem Kreis treuer und hingebungsvoller Freunde und Unterstützer für ihn getan worden war, und er bildete den Ausschlag und unwiderruflichen Entschluss, Wien, das er so sehr liebte, zu verlassen und nach Pest zurückzukehren, wo er jetzt ein Fremder war. So ging er ohne ein Wort des Abschieds von irgendeinem seiner Berufsfreunde, nicht einmal von Skoda, der ihm so viele uneigennützige Dienste erwiesen und sich in seinem großzügigen Kampf um die Etablierung der Lehre, zu der er gehörte, so viele Feinde gemacht hatte der erste, der die Wahrheit erkennt. Skoda, wie zu erwarten war, war zutiefst verletzt von der Undankbarkeit und Torheit von Semmelweis. Er sagte nichts, aber für ihn hörte Semmelweis fortan auf zu existieren.Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

Später im Jahr 1855 wurde er sogar zum Professor ernannt, was bedeuten sollte, dass er von seinen Kollegen nicht völlig ignoriert oder gemieden wurde.

So wurde Semmelweis im Juli 1855 zum Professor für Theoretische und Praktische Geburtshilfe an der Universität von Pest ernannt. Diese Ernennung krönte seinen Ehrgeiz und schien seinen Charakter zu verändern. Sein Ehrgeiz flammte wieder auf, und die alte Energie und der Enthusiasmus der Assistentenzeit in Wien lebten wieder auf. Er hatte eine schwierige Aufgabe vor sich; die Lehrmittel sowohl an der Universität als auch am Krankenhaus waren durch die Vernachlässigung der Jahre verfallen, und es erforderte die ganze Energie und enthusiastische Hingabe selbst von Semmelweis, um so etwas wie eine modifizierte Effizienz zu schaffen. Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

C. Kritik/Einspruch: Prof. Klein, Carl Braun, Herr Hofrath, Dr. V. Siebold, Hecker München, Dr. J. Spath, Dr. FW Scanzoni, Dr. Eduard Carp, KiwiscH Würzburg, Prof. Bamberger Würzburg , Professor Birly, Dr. Boer und Dr. Lumpe waren die Hauptgegner der Lehre von Semmelweis.

Innerhalb eines Jahres nach der Veröffentlichung der Ätiologie konnte er sich nicht länger zurückhalten und brach in den Offenen Briefen auf seine Hauptgegner los. In diesen Briefen finden wir nichts Neues über das Kindbettfieber: es gibt mehr Rührung als Rationalisierung. Man kann sie vielleicht am besten als den Schrei schmerzlicher Enttäuschung, fast der Verzweiflung, des Philanthropen und nicht des wissenschaftlichen Geburtshelfers betrachten. Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

Es wird auch angenommen, dass Semmelweis selbst sein eigener Feind war.

Aber er selbst war gewissermaßen sein schlimmster Feind. Er hatte viel Zeit zu seiner Verfügung; er hatte Material über seine Entdeckung gesammelt und alles. schien von ihm eine öffentliche Darlegung seiner Lehre zu fordern; aber nichts würde ihn veranlassen, sich an die Medizinische Gesellschaft zu wenden, die ihm eine so schmeichelhafte Einladung für einen jungen Mann in seiner Position gegeben hatte. Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

3. Als Ursache der Krankheit, die schließlich zum Tod von Semmelweis führte, wird Zellulitis zugeschrieben.

Einer der Ärzte entdeckte bald eine Verletzung an einem Finger der rechten Hand, die wahrscheinlich von einer der letzten gynäkologischen Operationen herrührte und übersehen worden war. Die Wunde war brandig geworden und hatte ein Gelenk perforiert und aufgelöst. Cellulitis breitete sich entlang des Arms aus, und nach der Bildung von Metastasen wurde der letzte Aspekt der Krankheit der Pyo-Pneumo-Thorax, dem der Leidende am 13. August erlag. Die Autopsie ergab eine ausgedehnte organische Erkrankung des Gehirns. Ob es die Ursache oder die Folge der wechselnden Perioden von Depression und Erregung bei einem emotionalen Menschentyp war, ist eine Frage, die wir unbeantwortet lassen müssen. Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin

TL;DR: Semmelweis hatte sowohl Befürworter als auch Gegner für seine Doktrin der Chlordesinfektion und wurde mit Sicherheit nicht wegen seiner Überzeugungen ignoriert oder gemieden.

Wenn er das Selbstbewusstsein und den persönlichen Ehrgeiz einiger seiner Gegner besessen und das Evangelium mit der Beharrlichkeit und Vehemenz der Opposition verbreitet hätte, hätte er vielleicht den Triumph seiner Lehre zu seinen Lebzeiten gesehen und, wie Edward Jenner, verdient einige der Früchte des Erfolgs. Aber ihm fehlten die Eigenschaften, die sich in Selbstsucht und persönlichem Ehrgeiz ausdrücken, und daher sah er die glückliche Zeit, nach der er sich sehnte, nicht. Semmelweis: Sein Leben und seine Lehre: Ein Kapitel in der Geschichte der Medizin