Ich habe eine Rechnung für einen Besuch in der Notaufnahme für eines meiner Kinder bekommen. Es war Wochenende und da hat uns die Versicherung gesagt, dass wir hinfahren sollen. Zum Glück sind keine Nähte nötig. Spulen wir 7 Monate vor und ich bekomme eine Rechnung über 700 $. Auf der Rechnung steht, dass sie die Krankenkasse belastet haben, aber erst letzten Monat, über 6 Monate nach dem Vorfall. In der Ablehnung steht "Frist abgelaufen". Bei fristgerechter Einreichung wäre die Rechnung abzüglich der bereits gezahlten Zuzahlung vollständig gedeckt gewesen.
Bin ich also haftbar für die Zahlung dieser Rechnung, da die Arztpraxis es vermasselt hat, indem sie nicht rechtzeitig aufgeladen hat?
Dies hat eine einfache Antwort. Es ist wahrscheinlich, dass Ihr Arzt und das Krankenhaus nicht dafür verantwortlich sind, sicherzustellen, dass Ihr Versicherungsanspruch rechtzeitig eingereicht wird. Sie stellen Ihnen in Rechnung, ob Sie oder sie von der Versicherung erstattet werden oder nicht. Die Versicherungsgesellschaft ist mehr als glücklich, Sie nicht zu bezahlen, wie sie kann. Tut mir leid, wenn das hart ist, aber es liegt an Ihnen, es durchzuziehen.
Ich arbeite für eine Abrechnungsgesellschaft im Gesundheitswesen. Es liegt vollständig in der Verantwortung des Anbieters, Ihre Krankenversicherung rechtzeitig abzurechnen, wenn sie Ihre Krankenversicherungsinformationen gespeichert hat (es hört sich so an, als hätten sie diese). Wenn Sie sich bei Ihrer Krankenkasse eine Kopie Ihrer EOB (Leistungserklärung) besorgen können, steht dort wahrscheinlich etwas in der Art: „Antrag wurde nach Ablauf der Frist eingereicht, daher keine Zahlung erfolgt. Der Patient haftet nicht für den Restbetrag." Lassen Sie sich nicht vom Krankenhaus/Arzt dazu drängen, für etwas zu bezahlen, das er überhaupt bei der Versicherung hätte einreichen sollen.
Ich war vor Jahren in einer ähnlichen Situation und weigerte mich, die Rechnung zu bezahlen. Mein Standpunkt war, dass ich dem Krankenhaus alle für die Einreichung des Antrags erforderlichen Informationen rechtzeitig zur Verfügung gestellt habe und dass ich nicht für deren Versäumnis verantwortlich gemacht werden sollte. Am Ende verzichteten sie auf die Anklage. Obwohl ich technisch gesehen vielleicht für die Zahlung der Gebühren verantwortlich gewesen wäre, denke ich, dass sie in Wirklichkeit entschieden haben, dass es den Aufwand nicht wert ist, mich zu machen (ich hätte mich bis ganz nach oben durchgekämpft). Ich bin mir nicht sicher, ob ich diesen Ansatz empfehlen würde :)
Das Krankenhaus hat wahrscheinlich einen Vertrag mit Ihrer Versicherungsgesellschaft, der sie verpflichtet, die Versicherung abzurechnen, bevor sie Ihnen eine Rechnung stellt! Ich hatte einen ähnlichen Vorfall, der verworfen wurde, als meine Versicherungsgesellschaft dem Richter eine Kopie eines Vertrags mit dem Krankenhaus vorlegte. Wenn also eine Vereinbarung besteht, müssen sie dies rechtzeitig bei der Versicherung beantragen.
Ich hatte ein ähnliches Problem in einem Krankenhaus, als das wiederholt das „falsche Ich“ in Rechnung stellte – eine veraltete Versicherungsunterlage, die zurückgelassen wurde, als ich ein Jahrzehnt zuvor von der Versicherung meiner Eltern abhängig war. Sie haben mir schließlich die Anästhesie in Rechnung gestellt, als ich eine große Operation hatte (alles andere wurde der richtigen Versicherung in Rechnung gestellt).
Die ausgelagerten Rechnungssteller waren ziemlich wenig hilfreich (was bei Krankenhäusern normalerweise nicht der Fall ist), also wurde ich zum quietschenden Rad. Ich schickte beglaubigte Briefe, ließ meinen Priester den Käfig rütteln (es war ein katholisches Krankenhaus) und überredete mich schließlich zu einem Treffen mit dem Vizepräsidenten für Finanzen, der aufmerksam wurde, als die Inkompetenz seiner Leute offensichtlich wurde. Gesamtkosten: $0 + meine Zeit.
Das ist Ihre Rechnung, weil die Leistungen für Sie erbracht wurden.
Sie können jedoch immer noch mit dem Arzt verhandeln. Schlagen Sie vor, dass Sie, obwohl Sie nicht bereit sind, den vollen Anteil zu zahlen, den ausgehandelten Betrag zahlen, den er tatsächlich von der Versicherungsgesellschaft erhalten hätte (oder einen Bruchteil davon). Doc hat einen Fehler gemacht, aber Sie sind sehr dafür verantwortlich.
Hier ist mein Gedanke - rufen Sie die Versicherungsgesellschaft zurück. Bitten Sie sie, Ihnen einfach zu sagen, was die "angemessene und übliche" genehmigte Zahlung wäre. Bieten Sie dem Krankenhaus genau diesen Betrag an, den hätten sie sowieso bekommen, und Sie haben eine billige Lektion gelernt.
Wenn Sie all die Unterlagen lesen, die Sie in der Notaufnahme ausfüllen mussten, steht dort wahrscheinlich etwas, das ausdrücklich besagt, dass Sie alle Rechnungen schulden, die Sie anhäufen, unabhängig davon, was mit der Versicherungsgesellschaft passiert. Sie haben im Allgemeinen einen Haftungsausschluss, dass die Einreichung bei Ihrer Versicherungsgesellschaft ein Kulanzservice ist, den sie anbieten, aber sie sind nicht dazu verpflichtet.
Letztendlich sind Sie für Ihre Rechnungen verantwortlich, auch wenn der Anbieter Sie langsam abgerechnet hat.
Verzeihung.
Georg Marian
Chris W. Rea
Benutzer296
Loren Pechtel