Kurze Hintergrundgeschichte:
Meine Frau ist Lehrerin und wir haben unsere Gesundheit/Zahnmedizin/Sehkraft von ihrer Arbeit bekommen. Als wir mit unserem zweiten Kind schwanger wurden, beschlossen wir, dass sie nach der Geburt des Babys nicht wieder arbeiten gehen würde und wir daher auf meine Arbeitsversicherung aufspringen müssten.
Als unser 2. Baby geboren wurde, nutzte ich dies in Eile, um die neue Gesundheitsfürsorge in den Griff zu bekommen, als qualifizierendes Lebensereignis, um die neue Versicherung zu beginnen, anstatt den Versicherungsausfall meiner Frau zu verwenden. Aus diesem Grund haben wir versehentlich 2 Versicherungsanbieter für denselben Monat bezahlt. Ungefähr ein 1500-Dollar-Fehler.
Die neue Versicherungsgesellschaft sagte, wir müssten mit unserem Leistungsanbieter (Gusto.com) zusammenarbeiten, aber wir könnten das Datum rückwirkend ändern. Gusto sagt jedoch, dass sie nichts tun können.
Haben wir Anspruch darauf, diese doppelte Zahlung für den Monat zurückzufordern, in dem wir meine neue Versicherung nicht benötigt/genutzt haben?
Bearbeiten: Ich bin mir nicht sicher, ob dies die Antwort von irgendjemandem ändern wird, aber wir streben tatsächlich die Rückerstattung von der neuen Versicherung (United Healthcare) an, indem wir das Startdatum auf einen Monat später ändern. In diesem Zeitraum gab es keine Ansprüche auf diese Versicherung, daher ist zumindest dieser Teil unkompliziert.
Bearbeiten 2: UHC hat zugestimmt, das Datum umzukehren, und letztendlich werden wir von meinem Arbeitgeber erstattet. Ich schätze, unser Arbeitgeber wird UHC bei Rechnungsstellung einfach so viel weniger zahlen. Hier hat sich die Beharrlichkeit ausgezahlt.
Hinweis: Ich bin ursprünglich davon ausgegangen, dass Sie eine Rückerstattung von Ihrer alten Versicherungsgesellschaft beantragen, und meine ursprüngliche Antwort wird zuerst angezeigt. Darunter habe ich einen neuen Abschnitt hinzugefügt, um klarzustellen, dass Sie eine Rückerstattung von der neuen Versicherungsgesellschaft beantragen.
Bitte haben Sie auch Verständnis dafür, dass ich nicht unbedingt ein Experte für Krankenversicherungen bin, daher ist meine Antwort unten eine fundierte Vermutung.
Der Fehler lag bei Ihnen, und was Sie von der alten Versicherungsgesellschaft verlangen, ist die Erstattung Ihrer Versicherungsprämie für einen bereits abgelaufenen Monat. Wenn sie sagen, dass sie die Prämie dieses Monats nicht zurückerstatten werden, glaube ich nicht, dass Sie etwas tun können.
Aufgrund der Art der Versicherung erstatten Versicherungsunternehmen nach Ablauf der Versicherungszeit im Allgemeinen keine Rückerstattungen. Sie waren von ihnen gedeckt, und wenn Sie Versicherungsansprüche hatten, die höher als die Prämie waren, würden Sie sicherlich keine Rückerstattung verlangen.
Zu beachten ist auch, dass es möglich (und manchmal sogar erwünscht) ist, gleichzeitig bei mehr als einer Krankenkasse versichert zu sein . Aus Sicht der Versicherungsgesellschaft könnten Sie also die Deckung absichtlich verdoppelt haben und nun nach Ablauf der Versicherungszeit eine Rückerstattung verlangen.
Ich glaube nicht, dass sie zu diesem Zeitpunkt verpflichtet sind, Ihnen eine Rückerstattung zu leisten, und ich glaube nicht, dass es eine Möglichkeit gibt, sie dazu zu zwingen, wenn sie nicht bereit sind. Wenn Sie jedoch für diesen Monat medizinische Ansprüche hatten, können Sie diese bei beiden Versicherungsgesellschaften einreichen (stellen Sie sicher, dass beide wissen, dass Sie doppelt versichert sind). Sie werden eine als „primäre“ Versicherung für diesen Monat auswählen, die normalerweise gemäß dem Plan bezahlt wird, und die andere könnte alle verbleibenden Auslagen wie Zuzahlungen oder Mitversicherungen abdecken. (Der Name dieses Prozesses lautet „Coordination of Benefits“ (COB). Eine Erläuterung des Prozesses finden Sie in diesem Artikel von netquote.com .)
Aus Ihrer letzten Änderung geht hervor, dass Sie klargestellt haben, dass Sie eine Rückerstattung von Ihrer neuen Versicherungsgesellschaft beantragen. Wenn ich Ihre Frage richtig verstehe, hat Ihre neue Versicherungsgesellschaft gesagt, dass sie dies tun könnten, aber Ihr neuer Leistungsträger sagt, dass Sie dies nicht können. Es scheint also, dass Sie unterschiedliche Antworten von den beiden Entitäten erhalten. Meine obigen Bemerkungen über Versicherungsgesellschaften, die nicht verpflichtet sind, Erstattungen zu leisten, gelten weiterhin, aber wenn die Versicherungsgesellschaft sagt, dass sie dies tun können, muss dies vielleicht einfach dem Leistungserbringer mitgeteilt werden. Ich würde zu der Person, mit der Sie bei der Versicherungsgesellschaft gesprochen haben, zurückgehen, sie wissen lassen, was der Leistungsanbieter gesagt hat, und prüfen, ob sie direkt mit dem Leistungsanbieter zusammenarbeiten können, um Ihnen eine Rückerstattung zu verschaffen.
Wenn du mit Leuten sprichst, sei nett zu allen, denn sie müssen dir nicht helfen. Andererseits haben Sie nichts zu verlieren, wenn Sie fragen (das Schlimmste, was sie sagen können, ist „nein“), also könnte etwas Beharren von Vorteil sein.
Ben Miller - Erinnere dich an Monica