Am 29. Januar 2010 hatte die Fraktion der Republikaner im Repräsentantenhaus ihr Wintertreffen in Baltimore, und Obama kam dorthin, um mit ihnen zu sprechen und Fragen zu beantworten.
Im Verlauf seiner Diskussion über das Gesundheitsgesetz sagte er Folgendes:
„Wenn Sie sich das Paket ansehen, das wir präsentiert haben – und da sind einige streunende Katzen und Hunde hineingekommen, die wir eliminiert haben, waren wir dabei, sie zu eliminieren. Zum Beispiel haben wir von Anfang an gesagt, dass es gehen würde wichtig für uns sein, den Leuten konsequent zu sagen, wenn Sie Ihre -- wenn Sie die Krankenversicherung, die Sie haben, behalten wollen, können Sie sie behalten, dass sich niemand zwischen Sie und Ihre stellen wird Doktor in Ihrer Entscheidungsfindung. Und ich denke, dass einige der Bestimmungen, die sich eingeschlichen haben, dieses Versprechen verletzt haben könnten. "
Meine Fragen sind,
von welchen Bestimmungen sprach er?
Hat er es geschafft, sie im letzten Gesetz zu eliminieren?
Hinweis: Das war, nachdem Ted Kennedy gestorben und Scott Brown gewählt worden war, also war der Gesetzentwurf des Senats bereits in Stein gemeißelt, sodass alle Änderungen, nachdem er diese Bemerkungen gemacht hatte, in den Haushaltsabgleichsentwurf aufgenommen worden wären, der dazu bestimmt war, den Gesetzentwurf zu beheben.
Trotzdem würde ich gerne wissen, ob es eine gesetzliche Bestimmung gibt, die dieses Problem möglicherweise verschärft hat und die sie entweder während der Versöhnung vergessen haben oder während der Versöhnung nicht treffen durften, weil die Regeln besagen, dass alles in der Versöhnung enthalten ist Gesetzentwurf musste haushaltsrelevant sein.
Niemand außer Präsident Obama weiß es, aber nichts im ACA oder dem Health Care and Education Reconciliation Act , der darauf folgte, führte dazu, dass ein Gesundheitsplan seinen Status als Großvater verlor.
Die Bemerkungen des Präsidenten auf der GOP House Issues Conference in Baltimore scheinen darauf hinzudeuten, dass er speziell über Bestimmungen sprach, die in dem Gesetzentwurf enthalten waren, an dessen Beseitigung sie arbeiteten, dies aber nicht konnten, ohne zum Kongress zurückzukehren. Er nennt als Beispiel die Zusage, dass Sie Ihre Krankenversicherung behalten können, als Zusage, die durch eine Bestimmung des Affordable Care Act verletzt wurde.
Wenn Sie sich das Paket ansehen, das wir präsentiert haben – und da sind ein paar streunende Katzen und Hunde hineingekommen, die wir eliminiert haben, wir waren dabei, sie zu eliminieren. Zum Beispiel haben wir von Anfang an gesagt, dass es für uns wichtig sein würde, den Leuten konsequent zu sagen, wenn Sie Ihre -- wenn Sie Ihre Krankenversicherung behalten wollen, können Sie sie behalten , dass Sie ' Sie werden niemanden haben, der sich bei Ihrer Entscheidungsfindung zwischen Sie und Ihren Arzt stellt. Und ich denke, dass einige der eingeschmuggelten Bestimmungen dieses Versprechen verletzt haben könnten .
ABC News bat um Klärung , auf welche Bestimmungen er sich im Affordable Care Act (ACA) bezog, erhielt jedoch keine Antwort.
Beamte des Weißen Hauses antworteten nicht, als sie speziell gefragt wurden, auf welche Bestimmungen sich der Präsident bezog und wie sie dem Gesetzentwurf hinzugefügt wurden.
Also, das Beste, was wir tun können, ist, Obama beim Wort zu nehmen, dass eine Bestimmung des ACA im endgültigen Gesetz Sie daran hindert, den Plan, den Sie haben, einzuhalten. Der ACA erwähnt nur an 32 Stellen einen „Grandfathered“-Gesundheitsplan, von denen keiner den Grandfathered-Status eines Gesundheitsplans bestimmt:
Abschnitt 1251.(e): Er definiert locker einen „Grandfathered Health Plan“ als jeden, der anwendbar ist.
§ 1312.: Mehrfacher Ausschluss aus dem Risikopool
§§ 1311, 1343: sie von der Gefährdungsbeurteilung auszunehmen
Abschnitt 1401.: sie von Steuergutschriften auszunehmen
Abschnitt 5000A.: sie als wesentliche Deckung in das individuelle Mandat aufzunehmen
Abschnitt 2002.: um es Einzelpersonen zu ermöglichen, anspruchsberechtigt zu bleiben, wenn sie unter Verwendung der modifizierten Bruttoeinkommensberechnung als anspruchsberechtigt angesehen würden.
Abschnitt 2402.: Aufnahme von Projektionen und Erweiterungen von häuslichen und gemeinschaftsbasierten Diensten.
Abschnitt 3201.: Erlauben Sie Rabatte unter Medicare Advantage
Abschnitt 2718.: Aufnahme der Meldung von Prämien zu Verlusten an den Sekretär und Begrenzung dieses Verhältnisses auf 80 % bis 85 % oder mehr, wie vom Sekretär festgelegt.
Abschnitt 2709.: sie in Abschnitt 2715 [einheitliche Definitionen] und 2718 [Verhältnis und Erstattungen] aufzunehmen
Das nachfolgende Gesetz, das das ACA ändert, enthält nur 3 Instanzen von Gesundheitsplänen mit Bestandsschutz, von denen keine den Status bestimmt:
Abschnitt 1231(a)(4)ALLGEMEIN. – Die folgenden Bestimmungen des Gesetzes über den öffentlichen Gesundheitsdienst (wie durch diesen Titel hinzugefügt) gelten für Gesundheitspläne mit Bestandsschutz für Planjahre, die mit dem ersten Planjahr beginnen, für das diese Bestimmungen ansonsten gelten würden:
(i) Abschnitt 2708 (in Bezug auf übermäßige Wartezeiten).
(ii) Die Bestimmungen von Abschnitt 2711 in Bezug auf die Laufzeitgrenzen.
(iii) Abschnitt 2712 (in Bezug auf Rücktritte).
(iv) Abschnitt 2714 (in Bezug auf die Erweiterung der Deckung für abhängige Personen).
(B) BESTIMMUNGEN, DIE NUR FÜR GRUPPEN-KRANKENPFLEGE GELTEN.—
(i) BESCHRIEBENE BESTIMMUNGEN.—Die Bestimmungen von Abschnitt 2711 in Bezug auf Jahresgrenzen und die Bestimmungen von Abschnitt 2704 [...]
(ii) VERSICHERUNG FÜR ERWACHSENE KINDER.—Für Planjahre, die vor dem 1. Januar 2014 beginnen, gelten die Bestimmungen von Abschnitt 2714 des Public Health Service Act [...]
Das Health and Human Services Department ist in seinen endgültigen Regelungen letztendlich zuständig . Diese Vorschriften legten genau fest, was geändert werden konnte, ohne dass ein Gesundheitsplan seinen Bestandsschutzstatus verlor.
„Diese vorläufigen endgültigen Regelungen sind notwendig, um Regeln bereitzustellen, anhand derer Planträger und Emittenten bestimmen können, welche Änderungen sie an den Bedingungen des Plans oder des Krankenversicherungsschutzes vornehmen können, während sie ihren Großvaterstatus beibehalten.“
Vorhandene arbeitgebergeförderte Angebote verschwanden vom Markt, weil sie von Unternehmen, die die Pläne bereits hatten, nicht an neue Mitarbeiter vermarktet werden konnten. Der Versuch, eine Krankenversicherung in zwei Gruppenplänen abzuschließen, wenn eine der Gruppen nur wenige Mitglieder hat, funktioniert nicht. Dies zwang die Arbeitgeber, alle ihre Gruppenpläne fallen zu lassen und neu aufzubauen.
Obamas Behauptung war immer falsch, weil die meisten Pläne, die die Leute behalten wollten, keine Pläne des offenen Marktes waren, sondern von Arbeitgebern finanzierte Gruppenpläne.
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Keshav Srinivasan
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