Senkt die Darmspiegelung das Sterberisiko durch Dickdarmkrebs?

Der Artikel Colonoscopy Still 'Gold Standard' For Preventing Colon Cancer, Johns Hopkins Expert Says erwähnt, dass die Koloskopie der Goldstandard bei der Erkennung von Darmkrebs ist, obwohl es noch andere Tests gibt, die helfen.

Ein Experte für Dickdarmkrebs bei Johns Hopkins sagt, dass eine Darmspiegelung von Amerikanern immer noch zu wenig genutzt wird, aber der Test der Wahl bleibt, um den Krebskiller Nummer zwei insgesamt zu verhindern. [...]

„Die Leute sollten keine Angst haben. Die Zeiten der Unbequemlichkeit, Zweifel und Gefahren, die oft mit einer Koloskopie verbunden sind, sind lange vorbei. Und vor allem rettet es Leben“, fügt Kalloo hinzu.

Aber ein anderer Artikel KOLONOSKOPIE: IST ES DAS RISIKO WERT? sagt etwas anderes.

Unser Wunsch, es zu verhindern, ist daher nicht überraschend, insbesondere wenn uns gesagt wird, dass regelmäßige Darmspiegelungen nach dem 50. Lebensjahr Darmkrebs „zu mehr als 90 % heilbar machen – aber nur, wenn Sie sich rechtzeitig testen lassen“. [2]

Eigentlich ist das eine Lüge! Screening-Koloskopien verhindern oder reduzieren das Risiko von Darmkrebs unabhängig vom Alter nicht wesentlich. Und wenn überhaupt, können sie tatsächlich Ihr Gesamtkrebsrisiko erhöhen, und nicht nur kolorektal.

Auch ein anderer Artikel Standard-Koloskopie erwähnt

Obwohl dieser Test sehr empfindlich ist, erkennt er möglicherweise immer noch nicht alle kleinen Polypen, nichtpolypoiden Läsionen oder Krebsarten.

Ist die Koloskopie also der Goldstandard bei der Erkennung von Darmkrebs?

Ich habe den Titel jedes Artikels, auf den verwiesen wird, bearbeitet. Mit dem Titel sieht er nicht nur besser/lesbarer aus, sondern erleichtert auch die erneute Suche nach dem Artikel, wenn der Hyperlink defekt ist (wenn der Artikel verschoben oder sein URL-Schema geändert wird).
Warnung: Der Begriff „Goldstandard“ hat eine spezifische (wenn auch veraltete) medizinische Bedeutung . Es kann Situationen geben, in denen ein Test sowohl der Goldstandard für die Diagnose als auch nicht gerechtfertigt war. Ich bin versucht, die Frage zu bearbeiten, um den Begriff zu entfernen, um mich auf die eigentliche Behauptung zu konzentrieren - dass Massen-Screening-Koloskopien für Menschen über 50 eine lohnende Behandlung sind, um Leben zu retten.
@Oddthinking Ich habe die Anführungszeichen und den Titel bearbeitet. Vielleicht möchten Sie meine Bearbeitung rückgängig machen oder den Text der Frage entsprechend bearbeiten. „Goldstandard“ erscheint nur im Titel (nicht im Text) des ersten Artikels. IMO-Titel werden oft von einem (journalistischen) Redakteur geschrieben, nicht vom (wissenschaftlichen) Autor. Wie Sie sagten, ist der Inhalt/Körper des Artikels wichtiger als sein Titel.
„Durch die Vorsorgekoloskopie wird das Darmkrebsrisiko von niemandem unabhängig vom Alter verhindert oder wesentlich verringert“ – dieser Satz ist unsinniges Geschwätz. Natürlich verringert ein Test auf Krebs nicht die Wahrscheinlichkeit, dass er da ist.
„Ist die Koloskopie der Goldstandard bei der Erkennung von Dickdarmkrebs“ – ich glaube nicht, dass dies wirklich die Frage ist, die Sie stellen wollen. Etwas kann der „Goldstandard“ sein (siehe Definition Nr. 2 ) – das als ultimativ angesehen wird – während es realistisch gesehen nicht das effektivste ist. IOW, die Definition von "Goldstandard" (in diesem Zusammenhang) dreht sich alles um Wahrnehmung, nicht um Realität.
Diese Seite ist nicht wirklich kompetent, um zwischen widersprüchlichen wissenschaftlichen Meinungen zu urteilen. Es ist jedoch wahrscheinlich erwähnenswert, dass einer der Artikel von einem angesehenen Akademiker an einer renommierten Universität stammt, während der andere ein selbsternannter „medizinischer Autor“ ist, dessen einzige Qualifikation die eines Apothekers ist. Um nicht zu sagen, dass der Apotheker vielleicht nicht Recht hat, aber dieses Forum ist nicht qualifiziert, zwischen ihnen zu urteilen.
Ich stimme dafür, diese Frage als nicht zum Thema gehörend zu schließen, da versucht wird, ein Internetforum dazu zu bringen, die Wahrheit einer von Experten begutachteten wissenschaftlichen Veröffentlichung zu beurteilen.
Die @Compro01-Endoskopie kann präkanzeröse Polypen sichtbar machen und behandeln, um zu verhindern, dass sie sich zu Krebs entwickeln.

Antworten (1)

F 1: Verringert das Koloskopie-Screening das Sterberisiko aufgrund von Dickdarmkrebs?

In mehreren Studien wurde die Sigmoidoskopie (eine Art Koloskopie, bei der nur der letzte Teil des Dickdarms – Sigmoid und Rektum – untersucht wurde) mit einer geringeren Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs in Verbindung gebracht

F 2: Ist die Koloskopie der Goldstandard bei der Erkennung von Dickdarmkrebs?

„Während die Koloskopie oft als Goldstandard bezeichnet und von vielen Leitlinien als bevorzugter Screening-Test vorgeschlagen wird, empfehlen andere die FS [flexible Sigmoidoscopy] auf der Grundlage der verfügbaren Evidenz von höherer Qualität“ ( World Journal of Gastroenterology, 2018 ).

Beweis:

1) Darmkrebs-Screening: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse (Clinical Colorectal Cancer, 2016) :

Um die Wirksamkeit des Darmkrebs-Screenings (CRC) bei asymptomatischen Erwachsenen zu bewerten ... Meta-Analyse über 4 RCTs [randomisierte klinische Studien] für Tests auf okkultes Blut auf Guajak im Stuhl (gFOBT) und Screening mit flexibler Sigmoidoskopie (FS) zeigte eine Reduzierung von 18 % ... und 26 % der CRC-Mortalität für die Screening-Gruppe im Vergleich zu den Kontrollen.

2) Auswirkung eines flexiblen Sigmoidoskopie-basierten Screenings auf die Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien (PLoS, 2012) :

Das FS-Screening reduzierte die CRC-Inzidenz um 32 % ... und die CRC-bedingte Mortalität um 50 %.

3) Systematische Überprüfung der Leitlinien zur Darmkrebsvorsorge für Erwachsene mit durchschnittlichem Risiko: Zusammenfassung der aktuellen globalen Empfehlungen (World Journal of Gastroenterology, 2018) :

Forschungen, einschließlich randomisierter kontrollierter Studien, haben gezeigt, dass ein jährlicher FOBT die CRC-Mortalität um etwa 30 % senkt[2-8], während sowohl jährliche als auch zweijährliche FOBT-Screenings die CRC-Inzidenz verringern[9]. Diese Reduktionen können jedoch nur erreicht werden, wenn auf einen positiven FOBT invasivere Untersuchungen wie eine Koloskopie folgen.

Die Koloskopie wird oft als Goldstandard für das CRC-Screening bezeichnet, da sie eine Untersuchung des gesamten Dickdarms ermöglicht und präkanzeröse Polypen sofort entfernen kann. Während jedoch randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zeigten, dass das FS-Screening die CRC-Inzidenz und Mortalität reduziert [10,11], fehlen ähnlich hochwertige Beweise für die Screening-Koloskopie.

4) Stuhltests werden normalerweise vor der Endoskopie durchgeführt ( CDC.gov ).

Hintergrund

Darmkrebs tritt normalerweise nach dem 50. Lebensjahr auf. In frühen Stadien kann er ohne Symptome sein, wie Bauchschmerzen, Verstopfung, Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung, Blut im Stuhl oder Gewichtsverlust ( Mayo Clinic ) .

Die 5-Jahres-Überlebensrate für lokalisierten Darmkrebs (früh entdeckt) beträgt 90 % und für fortgeschrittenen Krebs mit Metastasen (spät entdeckt) nur 14 % ( Cancer.org ).

Senkt die Darmspiegelung das Sterberisiko durch Dickdarmkrebs?
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