Was sind die (wichtigsten) Deckungsgrenzen von Medicare for All?

Ich lebe nicht in den USA, sondern in einem Land, in dem es eine staatlich vorgeschriebene universelle Krankenversicherung mit einem (staatlichen) Zahler gibt - mit zusätzlichen Deckungsebenen für zusätzliche Versicherungsgebühren durch die Gesundheitsdienstleister.

Als Beispiel einige Arten der Deckung, die außerhalb der universellen, staatlich vorgeschriebenen Grundlage liegen, in der ich lebe: Zahnbehandlung; verschiedene teurere Medikamente außerhalb des "Medizinkorbs" (geschweige denn die Details); Kostenerstattung für privat angeordnete Operationen im Gegensatz zu Operationen in mit Gesundheitsdienstleistern verbundenen/staatlichen Krankenhäusern; Zweitmeinung konsultiert; Rabatt auf verschiedene medizinische Geräte und so weiter.

Meine Frage: Was sind die Haupteinschränkungen (qualitativ und vielleicht quantitativ) der Deckung des US-amerikanischen „Medicare“-Programms in seiner derzeitigen Form (im Vergleich zur vollständigen Deckung aller medizinischen Kosten)?

Anmerkungen:

  • Ich frage nicht danach, ob diese Rechnungen verabschiedet werden, noch danach, wie dies finanziert wird, noch nach der Interaktion mit Versicherungsunternehmen und wie sich das ändern würde.
  • Einschränkungen können jedoch verfahrensbedingt sein, z. B. „Sie können sich nur bestimmten medizinischen Untersuchungen unterziehen, wenn die Überweisung Ihres eigenen Arztes von einem Prüfungsausschuss genehmigt wird, der dies häufig nicht genehmigt“ oder „Sie können nur bestimmte Ärzte aufsuchen und keinen zugelassenen“ usw .
  • Mir ist klar, dass dies bis ins kleinste Detail beschrieben werden kann; machen Sie sich nicht die Mühe, das zu tun - seien Sie etwas allgemeiner.
  • Wenn Sie auch vermerken können, welche der Einschränkungen mit der HR 676 Medicare-for-All-Rechnung aufgehoben werden sollen, wäre das schön.
Nicht ganz klar – möchten Sie HR 676 in Bezug auf den Versicherungsschutz mit traditionellen Medicare-Plänen oder Medicare Advantage-Plänen oder privaten Krankenversicherungen vergleichen?
@BobE: Siehe Bearbeiten.
Übrigens gibt es dieses Jahr keine HR 676 Medicare-for-All-Rechnung.
Da es nicht ganz koscher ist, diese Frage nur mit einem Link zu beantworten - ich belasse es als Kommentar - siehe [ files.kff.org/attachment/… ] siehe auch [ kff.org/interactive/… ] das sind wahrscheinlich die die erschöpfendsten und detailliertesten (und vielleicht maßgeblichen) Vergleiche.

Antworten (1)

Einschränkungen der Medicare-Teile A und B:

  1. Gilt nur für Personen ab 65 Jahren.
  2. Keine Zahn- oder Sehabdeckung. (Siehe jedoch Medicare Advantage und Zusatzpläne.)
  3. Keine Langzeitpflege (z. B. in einem Pflegeheim).
  4. Keine verschreibungspflichtigen Medikamente. (Siehe jedoch Teil D und Medicare Advantage.)
  5. Selbstbehalte und Zuzahlungen. (Obwohl siehe Medicare Advantage und Medigap-Pläne.)
  6. Hörgeräte. (Obwohl siehe Medicare Advantage.)
  7. Medizinische Versorgung im Ausland. (Siehe aber Medicare Advantage, Medigap und Reiseversicherung.)

Hauptsächlich aus 7 Dinge, die Medicare nicht abdeckt , obwohl ich die Altersgrenze hinzugefügt und Zahn- und Sehkraft kombiniert habe. Siehe auch Was Medicare abdeckt . Medicare Advantage wird auch Medicare Part C genannt und ist eine Alternative zu den Teilen A und B, bei denen Medicare und der Versicherte die Prämien an einen privaten Versicherer zahlen. Medigap ist eine Zusatzversicherung durch einen privaten Versicherer, der speziell auf Medicare ausgerichtet ist (dh Personen, die nicht von Medicare abgedeckt sind, würden es nicht kaufen). Reiseversicherungen und Zahn-/Sehzusatzpläne sind einfach private Versicherungen.

Laut Wikipedia plant Bernie Sanders:

Der "parallele" Vorschlag von Sanders hatte erhebliche Unterschiede, einschließlich eines "globalen Budget" -Systems für Krankenhäuser. Beide Vorschläge beinhalten eine weitreichende Deckung, einschließlich Langzeitpflege und Zahnpflege ohne Kostenbeteiligung wie Mitversicherungen, Selbstbehalte oder Prämien, was ab 2019 weltweit beispiellos ist.

und später

Verbietet einem privaten Krankenversicherer den Verkauf von Krankenversicherungsschutz, der die Leistungen nach diesem Gesetz dupliziert. Ermöglicht den privaten Versicherern, medizinisch nicht notwendige Leistungen zu verkaufen, wie z. B. Leistungen für Schönheitsoperationen.

Und

Laut Robert Moffit darf gemäß Abschnitt 303 der Gesetzgebung ein Arzt, der eine private Dienstleistung außerhalb des staatlichen Plans erbringt, der Regierung aus irgendeinem Grund für ein Jahr keine Dienstleistung in Rechnung stellen.

Diese sagen es nicht ausdrücklich, aber ich verstehe, dass sie die Altersgrenze aufheben und Medicare Advantage-Pläne eliminieren. Medigap und andere Zusatzpläne würden für Dinge verbleiben, die nicht abgedeckt sind.

Ich werde nicht versuchen, die Unterschiede zwischen Sanders Plan und anderen Plänen mit ähnlichen Zielen zu erklären. Es gibt einige Informationen darüber auf der Wikipedia-Seite, wenn Sie neugierig sind.

1. "Langzeitpflege" - also keine Dauerrezepte und so? 2. "Selbstbehalte und Zuzahlungen" sagt mir nichts. Es ist eine Tautologie. Wenn es sich bei einer Art von Kosten um eine „Zuzahlung“ handelt, bedeutet dies, dass Sie auch für einen Teil oder die Gesamtheit dieser Kosten aufkommen, dh dass sie nicht vollständig abgedeckt sind. Was ist nicht abgedeckt?
Meistens. Die Pflegekosten sind also nicht gedeckt - durch eine sachgerechte medizinische Behandlung im Pflegeheim (z. B. verschreibungspflichtige Medikamente, Physiotherapie etc.) (vorbehaltlich der sonstigen Einschränkungen)?
Das scheint im Allgemeinen richtig zu sein, aber die Wahrheit ist, dass ich mit den Details nicht vertraut bin. Ich würde nur wiedergeben, was in What Part A Covers und den verlinkten Seiten steht. Die pflegerische Versorgung wird derzeit von Medicaid und nicht von Medicare abgedeckt, aber die MfA eliminiert Medicaid, sodass Medicare die pflegerische Versorgung übernehmen muss.
Was sind die (wichtigsten) Deckungsgrenzen von Medicare for All?
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