Macht Diät-Soda ältere Menschen dick?

Die Aufnahme von Diätlimonaden wird mit einer langfristigen Zunahme des Taillenumfangs in einer biethnischen Kohorte älterer Erwachsener in Verbindung gebracht, heißt es in dem Zeitschriftenartikel, den sie zitieren. Der von Ihnen zitierte Artikel ist insofern etwas falsch, als sich die Zunahme des Taillenumfangs verdreifacht.

Bereinigt um Anfangs-WC, demografische Merkmale, körperliche Aktivität, Diabetes mellitus und Rauchen, war das mittlere Intervall ΔWC von DS-Anwendern (2,11 cm, 95 % Konfidenzintervall (KI) = 1,45-2,76 cm) fast dreimal so hoch wie das von Nicht-Anwendern (0,77 cm, 95 % KI = 0,29–1,23 cm) (p < 0,001). Die angepassten Intervall-ΔWCs betrugen 0,77 cm (95 % KI = 0,29–1,23 cm) für Nichtanwender, 1,76 cm (95 % KI = 0,96–2,57 cm) für gelegentliche Anwender und 3,04 cm (95 % KI = 1,82–4,26 cm) für täglich Benutzer (P = 0,002 für Trend). Dies entspricht ΔWCs von 0,80 Zoll für Nichtbenutzer, 1,83 Zoll für gelegentliche Benutzer und 3,16 für tägliche Benutzer über die gesamte SALSA-Follow-up. In Subanalysen, die für ausgewählte Kovariaten stratifiziert wurden, waren die ΔWC-Punktschätzungen bei DS-Benutzern durchweg höher.

Natürlich ist Korrelation nicht gleich Kausalität, also kann es sein, dass Diät-Soda ältere Menschen dick macht. Es könnte sein, dass dicke alte Menschen mehr Diätlimonade trinken. Es ist auch möglich, dass beide Kennzahlen von einem oder mehreren anderen Faktoren beeinflusst werden. Der Artikel vermerkt lediglich eine Assoziation.

In einer auffälligen Dosis-Wirkungs-Beziehung war ein zunehmender DSI ( Diet Soda Intake ) mit einer eskalierenden abdominalen Fettleibigkeit verbunden, einem potenziellen Weg für ein kardiometabolisches Risiko in dieser alternden Bevölkerung.

Diät-Soda bezieht sich auf ein kalorienfreies kohlensäurehaltiges Getränk, das mit künstlichen Süßstoffen gesüßt ist.

Die aktuellen Beweise liefern keinen Beweis dafür, dass Diät-Soda eine Gewichtszunahme verursacht, aber die wichtigsten Punkte sind:

• Übergewichtige Personen können Diät-Soda trinken, um eine weitere Gewichtszunahme zu verhindern, aber sie nehmen immer noch zu, weil sie die Kalorienaufnahme aus Lebensmitteln nicht verringern, was den Eindruck erweckt, dass Diät-Soda eine Gewichtszunahme verursacht.
• Künstliche Süßstoffe in Diät-Soda können den Appetit steigern (oder auch nicht).

In einigen Studien wurde die regelmäßige Einnahme von Diät-Soda über mehrere Jahre mit einer Gewichtszunahme in Verbindung gebracht:

• Die Studie aus der Frage: Die Einnahme von Diet Soda ist mit einer langfristigen Zunahme des Taillenumfangs in einer biethnischen Kohorte älterer Erwachsener verbunden (Journal of the American Geriatrics Society, 2015)
• Befeuerung der Adipositas-Epidemie? Konsum von künstlich gesüßten Getränken und langfristige Gewichtszunahme (Adipositas, 2012)
• Diet Sodaaufnahme und das Risiko eines metabolischen Syndroms und Typ-2-Diabetes in der multiethnischen Studie zu Atherosklerose (MESA) (Diabetes Care, 2009)
• Getränke mit Zuckerzusatz und Gewichtsveränderung bei Jugendlichen (Adipositas, 2012)

Jedenfalls liefern diese Studien allein keinen eindeutigen Beweis dafür, dass das Trinken von Diätlimonade tatsächlich zu einer Gewichtszunahme führt. Es scheint 2 mögliche Erklärungen zu geben:

1) Umgekehrte Kausalität

Es ist möglich, dass übergewichtige Menschen Diät-Soda mit künstlichen Süßstoffen [ASs] trinken, um eine zusätzliche Gewichtszunahme zu verhindern (aber sie nehmen weiter zu), anstatt dass das Trinken von Diät-Soda sie dick macht. So haben die Autoren dieser Studie Fueling the Obesity Epidemic? Artificially Sweetened Beverage Use and Long-term Weight Gain (Adipositas, 2012) erklärte es:

Personen, die abnehmen möchten, wechseln häufig zu AS, um ihre Kalorienaufnahme zu reduzieren. Der Gebrauch von AS könnte daher einfach ein Marker für Personen sein, die sich bereits auf einem Weg der Gewichtszunahme befinden, der trotz ihres Wechsels zu AS fortgesetzt wurde. Dies ist die naheliegendste mögliche Erklärung für unsere Ergebnisse. Ein erhöhter Fast-Food-Konsum unter Limonadenkonsumenten könnte offensichtliche Assoziationen weiter verwirren.

Auf die gleiche Weise erklärten die Autoren von Sugar-süßte und künstlich gesüßte Getränkekonsum und Risiko von Typ-2-Diabetes bei Männern (AJCN, 2011) den Zusammenhang zwischen dem Trinken von Diät-Soda und Typ-2-Diabetes:

In prospektiven Kohortenstudien war der Konsum von künstlich gesüßten Getränken jedoch signifikant mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes und das metabolische Syndrom verbunden. Eine Erklärung für diese Ergebnisse ist, dass künstlich gesüßte Getränke den Appetit auf süße Speisen bei nachfolgenden Mahlzeiten anregen. Umgekehrte Kausalität und Verwechslung sind jedoch plausiblere Erklärungen.

2) Erhöhter Appetit durch künstliche Süßstoffe in Diät-Soda

Es gibt eine bekannte Hypothese, dass künstliche Süßstoffe den Appetit anregen können, aber die Beweise sind nicht schlüssig.

Studienübersichten mit KEINEM ZUSAMMENHANG zwischen ASs und Gewichtszunahme:

• Beeinflusst der Verzehr von energiearmen Süßungsmitteln die Energieaufnahme und das Körpergewicht? Eine systematische Übersicht, einschließlich Metaanalysen, der Beweise aus Human- und Tierstudien (International Journal of Obesity, 2005)
• Zusammenhang zwischen der Einnahme von zuckerfreien Süßstoffen [NSS] und Gesundheitsergebnissen: Systematische Überprüfung und Metaanalysen randomisierter und nicht randomisierter kontrollierter Studien und Beobachtungsstudien (BMJ, 2019) :
• Kalorienarme Süßstoffe [LCS] und Körpergewicht und -zusammensetzung: eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien und prospektiver Kohortenstudien (AJCN, 2014) :
• Nicht nahrhafter Süßstoffkonsum beim Menschen: Auswirkungen auf den Appetit und die Nahrungsaufnahme und ihre mutmaßlichen Mechanismen (AJCN, 2009) :

Studienübersichten, die eine Assoziation zwischen AS und Gewichtszunahme gefunden haben:

• Nicht nahrhafte Süßstoffe und kardiometabolische Gesundheit: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien und prospektiver Kohortenstudien (CMAJ, 2017) :
• Künstliche Süßstoffe erzeugen den kontraintuitiven Effekt, Stoffwechselstörungen hervorzurufen (Tends in Endocrinology & Metabolism, 2013)
• Metabolische Wirkungen von nicht nahrhaften Süßstoffen (Trends in Endocrinology & Metabolism, 2013)
• Die Verwendung von NNS beim Menschen ist mit Gewichtszunahme und Typ-2-Diabetes-Risiko verbunden (Psychology Behavior, 2015)

Ja.

Solange die Diätlimonade noch ein gesüßtes Getränk mit künstlichem (dh kalorienfreiem) Süßstoff ist, dann hilft sie, Menschen dick zu machen. Unabhängig vom Alter. Das heißt tendenziell: mehr essen. Und das sind wirklich alte Nachrichten.

Künstliche Süßstoffe werden seit langem bei Mastschweinen und -rindern eingesetzt. Geforscht wird dort nur noch, wie sich der Einsatz optimieren lässt, nicht mehr ob oder nicht.

–– E. Roura, M. Fu: „Taste, nutritive Sensing and Feed Intake in Pigs (130 years of research: then, now and future)“, Animal Feed Science and Technology, 2017. DOI

–– Laia Blavi Josa: „Exploring Dietary Strategies to Enhance Feed Intake and Growth of Piglets after Weaning by a Multidisciplinary Approach“, Dissertation, Universität Barcelona, ​​2016.

Es gibt eine Vielzahl von Mechanismen, die meistens in Synergie arbeiten.

Diese Daten stützen die Hypothese, dass die Langzeitanwendung von Saccharin die post-absorptive EE in Ruhe bei Wistar-Ratten abschwächen kann, was mit der Gewichtszunahme zusammenhängt. Andererseits kann die langfristige Aufnahme von Saccharose den Energieverbrauch bei Ratten erhöhen. Dieser kombinierte Effekt kann zumindest teilweise die mit Saccharin verbundene Gewichtszunahme im Verhältnis zu Saccharose bei diesen Tieren erklären.
_{–– Pinto DE et al.: „Die langfristige Einnahme von Saccharin verringert den postabsortiven Energieverbrauch im Ruhezustand und ist mit einer größeren Gewichtszunahme im Vergleich zu Saccharose bei Wistar-Ratten verbunden“ , Nutr Metab (Lond). 2017 Feb 20;14:18. doi: 10.1186/s12986-017-0165-7. eCollection 2017.}

Und der Verband für nicht nahrhafte Süßstoffe bei Typ-2-Diabetes:

Der durchschnittliche Verzehr von gesüßten Getränken bei Verbrauchern betrug 328 bzw. 568 ml/Woche für SSBs bzw. ASBs. Im Vergleich zu Nichtkonsumenten hatten Frauen in den höchsten Quartilen von SSB- und ASB-Konsumenten ein erhöhtes Risiko für T2D mit HRs (95 % CIs) von 1,34 (1,05; 1,71) und 2,21 (1,56; 3,14) für Frauen, die >359 und >603 konsumierten ml/Woche von SSBs bzw. ASBs. Starke positive Trends beim T2D-Risiko wurden auch über die Konsumquartile hinweg für beide Getränkearten beobachtet (p = 0,0088 bzw. p < 0,0001). In Sensitivitätsanalysen wurden Assoziationen teilweise durch den BMI vermittelt, obwohl es immer noch einen starken signifikanten unabhängigen Effekt gab. Für den Konsum von 100 % Fruchtsaft wurde kein Zusammenhang beobachtet.
SCHLUSSFOLGERUNGEN:
Sowohl der Konsum von SSB als auch der Konsum von ASB waren mit einem erhöhten T2D-Risiko verbunden. Wir können nicht ausschließen, dass andere Faktoren als der ASB-Konsum, die wir nicht kontrolliert haben, für den Zusammenhang mit Diabetes verantwortlich sind, und es sind randomisierte Studien erforderlich, um einen kausalen Zusammenhang zwischen dem ASB-Konsum und T2D nachzuweisen.

_{–– Fagherazzi G et al.: „Konsum von künstlich und mit Zucker gesüßten Getränken und Auftreten von Typ-2-Diabetes in der Etude Epidemiologique aupres des femmes de la Mutuelle Generale de l’Education Nationale-European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition“, Am J Clin Nutr. 2013 März;97(3):517-23. doi: 10.3945/ajcn.112.050997. Epub 30. Januar 2013.}

Der Körper nimmt „süßen“ Geschmack nicht nur auf der Zunge wahr, sondern erkennt energiehaltige Kohlenhydrate im gesamten System. Künstliche Süßstoffe verraten dieses System und nicht nur durch präventive sensorische Insulinreaktionen versucht der Körper, diesen „Verrat“ zu kompensieren:

Die Aufnahme von Mittagessen nach Belieben war signifikant höher für die NNS-Behandlungen im Vergleich zu Saccharose (P = 0,010). Die durch den Ersatz von Saccharose durch NNS „gesparte“ Energie wurde bei den nachfolgenden Mahlzeiten vollständig kompensiert … _{––Tey SL et al.: „Effects of aspartame-, Monkfruit-, Stevia- and Saccharose-süßte Getränke auf postprandiale Glukose, Insulin und Energie Einnahme", Int J Obes (Lond). März 2017;41(3):450-457. doi: 10.1038/ijo.2016.225. Epub 13. Dezember 2016.}

Die Getränkeart hatte keinen Einfluss auf das Sättigungsmaß oder den Wunsch, Lebensmittel mit einem bestimmten Geschmack zu essen. Allerdings waren süße Snacks stärker (p < 0,05) verstärkend im Vergleich zu salzigen/pikanten Snacks nach dem Konsum eines NSB als nach einem SSB. Zusammenfassend ist dies die erste Studie, die zeigt, dass NSB die Motivation erhöhen kann, später am Tag Zugang zu süßen Snacks im Vergleich zu salzigen/herzhaften Snacks zu erhalten.
_{–– Casperson SL et al.: „Der relative verstärkende Wert von süßen versus herzhaften Snacks nach dem Verzehr von zucker- oder nicht nahrhaften gesüßten Getränken“, Appetite. 1. Mai 2017; 112: 143-149. doi: 10.1016/j.appet.2017.01.028. Epub 2017 23. Januar.}

Bei der neuronalen Bildgebung werden die Unterschiede bunt:

Wir haben bei Menschen, die nicht häufig NNS-Getränke trinken, keine akute Wirkung des NNS-Konsums auf die unmittelbare Nahrungsaufnahme beobachtet. Dennoch beobachteten wir bevorstehende Veränderungen in den Reaktionsmustern des Gehirns in Gehirnbereichen, die Schlüsselakteure bei der Regulierung der Nahrungsaufnahme sind. Es wurde gezeigt, dass die Reaktionsfähigkeit dieser Gehirnbereiche auf süßen Geschmack als Funktion des längerfristigen NNS-Konsums „verblassen“ [58,59]. Daher bleibt zu untersuchen, ob solche längerfristigen Veränderungen der Gehirnreaktion auch bei visuellen Nahrungshinweisen beobachtet werden können, die häufig die präingestive Nahrungsauswahl vermitteln. Angesichts solcher längerfristiger Veränderungen könnten die in unserer Studie unter der NNS-Bedingung beobachteten Modulationen der Gehirnreaktion ein Anfangsstadium der Anpassung an die Entkopplung von Geschmack und Kalorien widerspiegeln. was möglicherweise darauf hinweist, dass längerfristige Veränderungen der Regulierung der Nahrungsaufnahme (über Reaktionen auf verlockende visuelle Hinweise) stattfinden, wenn NNS im Laufe der Zeit wiederholt konsumiert werden. Unsere Studie liefert somit erste Einblicke in die Verknüpfung von Neuroimaging-Forschung in der Geschmacksmodalität und Verhaltensforschung über die Auswirkungen des Konsums kalorienfreier Süßstoffe auf die Nahrungsaufnahme, indem sie die neuronalen Korrelate von Trieben zu visuell vermittelten Nahrungsreizen untersucht.
_{–– Camille Crézé et al.: „Der Einfluss kalorischer und kalorienfreier Süßstoffe auf die Nahrungsaufnahme und die Reaktion des Gehirns auf Lebensmittel: Eine randomisierte Crossover-kontrollierte Studie bei gesunden Menschen“ Nährstoffe. Mai 2018; 10(5): 615. 15. Mai 2018 doi: 10.3390/nu10050615, PMCID: PMC5986495 PMID: 29762471}

Dass dies eine universelle Reaktion mit direkter Kausalität ist, auch beim Menschen, wird hier gezeigt:

• Eine chronische Sucralose-Diät löst eine erhöhte Nahrungsaufnahme aus
• Nahrungs-Sucralose erzeugt ein Ungleichgewicht zwischen Süße und Energie
• Süß/Energie-Ungleichgewicht aktiviert eine konservierte neuronale Hungerreaktion
• Die Wirkung von Sucralose auf die Nahrungsaufnahme bleibt von Fliegen bis zu Säugetieren erhalten

Nicht nahrhafte Süßstoffe wie Sucralose werden von Milliarden von Menschen konsumiert. Tier- und Humanstudien haben zwar einen Zusammenhang zwischen dem Konsum synthetischer Süßstoffe und metabolischer Dysregulation gezeigt, die dafür verantwortlichen Mechanismen sind jedoch unbekannt. Hier verwenden wir eine mit Sucralose ergänzte Ernährung, um die langfristigen Auswirkungen eines Ungleichgewichts zwischen Süße und Energie zu untersuchen. Bei Fliegen förderte ein chronisches Ungleichgewicht zwischen Süße und Energie Hyperaktivität, Schlaflosigkeit, Glukoseintoleranz, eine verbesserte Wahrnehmung des süßen Geschmacks und eine anhaltende Zunahme des Nahrungs- und Kalorienverbrauchs, Effekte, die sich nach der Entfernung von Sucralose umkehren. Mechanistisch wurde diese Reaktion den alten Insulin-, Catecholamin- und NPF/NPY-Systemen und dem Energiesensor AMPK zugeordnet, die zusammen einen neuartigen neuronalen Hungerreaktionsweg bilden. Interessant, Chronisches Süß/Energie-Ungleichgewicht förderte auch bei Säugetieren eine erhöhte Nahrungsaufnahme, und dies geschieht ebenfalls durch einen NPY-abhängigen Mechanismus. Zusammengenommen zeigen unsere Daten, dass der chronische Konsum einer süßen/energieunausgewogenen Ernährung eine konservierte neuronale Fastenreaktion auslöst und die Motivation zum Essen erhöht.

_{–– Qiao-Ping Wang et al.: „Sucralose Promotes Food Intake through NPY and a Neuronal Fasting Response“, Cell Metabolism, Band 24, Ausgabe 1, S. 75–90, 12. Juli 2016. DOI}

Und diese Süßstoffe fördern auch Fettleibigkeit über die Darmmikrobiota:

In den letzten zwei Jahrzehnten wurden in der wissenschaftlichen Archivliteratur Sicherheitsbedenken in Bezug auf kalorienarme/kalorienfreie Süßstoffe (LNCS) beschrieben, darunter ein erhöhtes Risiko für das metabolische Syndrom, Typ-2-Diabetes, übermäßige Gewichtszunahme, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Sicherheit und Störungen des Darmmikrobiom. Eine aktuelle Übersicht von Lobach, Roberts und Roland in Food and Chemical Toxicology untersuchte 17 Forschungsartikel zur Modulation von Darmbakterien durch LNCS zusammen mit anderen ausgewählten Publikationen. In den Schlussfolgerungen ihres Papiers behaupten sie, dass LNCS 1) die Darmmikrobiota in Gebrauchsmengen nicht beeinträchtigt und 2) in von den Aufsichtsbehörden genehmigten Mengen sicher ist.

Beide Behauptungen sind falsch. Die wissenschaftliche Literatur zu LNCS weist eindeutig darauf hin, dass es unangemessen ist, allgemeine Schlussfolgerungen zu den Auswirkungen auf die Darmmikrobiota und Sicherheitsfragen für Verbindungen zu ziehen, die sich in ihrer chemischen Struktur und Pharmakokinetik stark unterscheiden.

Wissenschaftliche Studien zum Süßstoff Sucralose, der hier als repräsentatives LNCS verwendet wird, weisen darauf hin, dass diese Organochlorverbindung das Darmmikrobiom in für den menschlichen Gebrauch relevanten Dosen eindeutig und unwiderlegbar stört.

Die Ergebnisse von Dutzenden zusätzlicher Forschungspublikationen, die hier hinzugefügt und überprüft wurden, werfen ebenfalls erhebliche und weitreichende Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von Sucralose für die menschliche Ernährung auf.
_{–– Schiffman SS, Nagle HT: "Revisited: Assessing the in vivo data on low/no-calorie sweeteners and the darm microbiota.", Food Chem Toxicol. 2019 Okt;132:110692. doi: 10.1016/j.fct.2019.110692. Epub 24. Juli 2019.}